Гиперхолестеринемия и гиперлипидемия

Дислипидемия или повышение липидов и липопротеидов

Во многих животных продуктах питания присутствует холестерин — жироподобное вещество, которое в нашем организме образуется в печени. Холестерин остро нужен для нормального функционирования организма — построения мембран клеток, выработки гормонов, витамина Д, желчных кислот.

Оглавление:

Но для всех этих целей холестерина необходимо совсем немного, поэтому при поступлении избытка вещества с пищей может развиваться неприятное состояние — дислипидемия — которое само по себе не вызывает симптомов, но грозит развитием тяжелых сердечно-сосудистых заболеваний.

Особенности заболевания

Гиперлипидемия (дислипидемия, гиперлипопротеинемия) — состояние, при котором патологически повышен уровень липидов и липопротеидов (комплексов липидов с белками) в крови, то есть нарушаются показатели липидного обмена. Если говорить простым языком, то при гиперлипидемии в крови накапливаются вредные вещества — холестерин, триглицериды, жиры и их комплексы с протеинами. Заболевание высоко распространено и диагностируется практически у каждого третьего человека после 50 лет. Чаще всего оно признается состоянием, или синдромом, который свойственен многим видам аномальных изменений в организме.

Классификация липидов и липопротеидов (липопротеинов) по количеству взятого ими белка следующая:

  1. липопротеиды высокой плотности;
  2. липопротеиды низкой плотности;
  3. липопротеиды очень низкой плотности.

Последние типы комплексов — ЛПНП и ЛПОНП — называют «плохой холестерин», или атерогенные липопротеиды. Именно они угрожают отложением жиров на внутренних стенках сосудов и развитием атерогенной дислипидемии и последующего атеросклероза. В состав ЛПНП входят также триглицериды — жиры, способные откладываться в жировых клетках любого участка организма. Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности серьезно повышает угрозу острого панкреатита, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней. В отличие от «плохого», «хороший холестерин» — липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) — работают против ЛПНП, снижая их уровень и помогая уменьшить риск заболеваний сердца и сосудов.

Норма липидов в крови — 3,5-6 г/л. Нарушение липидного баланса приводит к таким видам дислипидемии:

  1. алиментарная — причины кроются в избытке жиров животного происхождения в питании;
  2. транспортная — обусловлена обеднением печени гликогеном, что случается при диабете и ряде других патологий;
  3. ретенционная — происходит из задержки перехода жиров из крови в ткани;
  4. неуточненная — причины остаются неясными.

Классификация дислипидемий по Фредриксону была разработана в 1965 г. и используется по сей день как международный стандарт:

  1. Первый тип — первичная гиперлипопротеинемия, или наследственная гиперхиломикронемия. Данное нарушение встречается очень редко, связано с недостаточностью липопротеинлипазы или с дефектом ее белка-активатора. Данный тип синдрома гиперлипидемии приводит к повышению показателя хиломикронов (транспортных форм липидов, переносящих жиры в печень из кишечника). Заболевание положительно реагирует на снижение количества потребляемой жирной пищи.
  2. Второй тип — полигенная гиперхолестеринемия. В организме больного повышены ЛПНП. Этот тип — самый распространенный, и именно он в подавляющем количестве случаев приводит к возникновению атеросклероза.
  3. Третий тип — наследственная дис-бета-липопротеинемия. Этот тип нарушения липидного обмена обусловлен наследственным дефектом аполипопротеина E, он связан с ростом уровня бета липопротеидов повышенной плотности. У больных нередко дополнительно имеется сахарный диабет, ожирение.
  4. Четвертый тип — эндогенная гиперлипемия. Для заболевания характерен повышенный уровень триглицеридов, особенно — после потребления алкоголя и углеводов. Патология может сочетаться с панкреатитом, сахарным диабетом, ожирением.
  5. Пятый тип — наследственная гипертриглицеридемия. Протекает аналогично предыдущему типу болезни, но обусловлен также ростом хиломикронов и ЛПОНП. На фоне приема очень жирной пищи у таких больных может возникать гиперлипидемия печени и тяжелый панкреатит.

Очень редко встречаются такие формы нарушения обмена липидов, как гипо-бета-липопротеинемия, гипо-альфа-липопротеинемия, которые составляют не более, чем 0,01% от заболеваемости, поэтому не входят в общую классификацию. Кроме того, у некоторых больных обнаруживается комбинированная (смешанная) гиперлипидемия, сочетающая разные формы нарушений в организме. Все типы дислипидемий подразделяются на семейные (наследственные) и приобретенные (спорадические), которые обусловлены наличием основного заболевания.

Причины возникновения

У здорового человека рост уровня холестерина и триглицеридов носит временный характер и происходит в ответ на потребление большого объема жирной пищи. Индивидуальные особенности организма обуславливают разную скорость выведения жиров из крови, поэтому у некоторых людей даже частое потребление жиров не приводит к стойкому повышению холестерина, а у других малейшее отклонение от диеты вызывает потребность в проведении лечения. Во многом такие различия обусловлены наследственностью. В связи с этим выделяются семейные формы дислипидемии, причины которых кроются в наличии особых генов. У таких людей, как правило, нормальный вес, они соблюдаются правильное питание, но все равно имеют повышенный уровень липопротеидов.

Существуют и вторичные, приобретенные гиперлипидемии. Например, алиментарная гиперлипидемия связана со злоупотреблением жирной пищей, наличием несбалансированного рациона при условии того, что понижены липотропные факторы — имеется нехватка гепарина, нарушена работа мононуклеарных фагоцитов, есть избыток соли в питании, а также высока выработка желчных кислот. Такой тип заболевания нередко возникает и при удалении селезенки — спленэктомии.

Гиперлипидемия нередко развивается при таких заболеваниях и состояниях:

  • нефротический синдром;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • инсульт;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • рост свертываемости крови;
  • акромегалия;
  • системная красная волчанка;
  • сахарный диабет;
  • повышение уровня тироксина, кортикотропина, адреналина, соматропина в крови;
  • голодание;
  • стрессы.

Факторами риска по развитию дислипидемии считаются беременность, ожирение, курение и алкоголизм, малоподвижный образ жизни, прием пероральных контрацептивов, длительное потребление диуретиков, глюкокортикостероидов. Кроме того, считается, что риск развития гиперлипидемии повышается у мужчин после 45 лет, у женщин — с 55 лет.

Симптомы гиперлипидемии

Повышение уровня липидов и липопротеидов в крови клинически себя не проявляет, особенно — на ранних стадиях. Именно поэтому некоторые специалисты отмечают, что это не заболевание, а синдром, а его признаки возможно определить только при лабораторной диагностике — после сдачи специальных анализов. Выполнять биохимический анализ крови рекомендуется с возраста 20 лет хотя бы раз в 5 лет. Это поможет на ранних стадиях выявить происходящие патологические изменения и начать лечить неприятное состояние.

У людей с быстро прогрессирующей или тяжелой формой дислипидемии могут присутствовать некоторые симптомы. Прежде всего, они связаны с нарушением работы поджелудочной железы (поносы, боли в животе, плохая перевариваемость пищи и т.д.) и постепенно могут вылиться в признаки острого или хронического панкреатита. Также при осмотре у врача нередко выявляются такие проблемы, как увеличение селезенки, печени, тяжесть в правом подреберье. У некоторых больных имеются ксантомы — жировые отложения в области кожи и сухожилий.

Опасность гиперлипидемии состоит в том, что она провоцирует развитие атеросклероза — отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов. Клинические признаки этого заболевания обусловлены локализацией бляшек и могут включать повышение давления, боли в сердце и т.д. Бляшки препятствуют кровотоку, так как растут в размерах, вызывают нехватку кислорода в сердце и провоцируют приступы стенокардии, развитие ИБС. Самые тяжелые осложнения атеросклероза — отрыв тромба и закупорка им легочной артерии, а также инсульт и инфаркт миокарда.

Проведение диагностики

Как уже было отмечено, люди после 20 лет должны регулярно (раз в 5 лет, а после 45 лет — ежегодно) сдавать анализы крови на выявление уровня холестерина. Так как гиперлипидемия, по большей части, не несет никаких клинических проявлений, обнаружить ее на ранней стадии можно только при внимательном отношении к своему здоровью.

Для выполнения анализа на уровень холестерина следует не кушать не менее 12 часов, поскольку важен именно тощаковый показатель — он называется липидным профилем (анализом на липопротеиды). Данный вид лабораторной диагностики отражает показатель ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин, число триглицеридов. Иногда выполняется и другой анализ — нетощаковый уровень холестерина. Он показывает только общий уровень холестерина и ЛПВП. Как правило, в обычной поликлинике сдается простая биохимия крови с показателем общего холестерина, а при наличии отклонений рекомендуется выполнение липидного профиля.

В обязательном порядке следует проводить дифференциальную диагностику между возможными причинами гиперлипидемии, ведь многие из них являются очень серьезными заболеваниями и требуют срочного лечения. Для этого больному могут быть назначены такие методы обследования:

  1. общий анализ мочи;
  2. УЗИ почек;
  3. УЗИ печени, селезенки, поджелудочной железы;
  4. КТ поджелудочной железы и печени;
  5. печеночные пробы и показатели функции почек, а также амилаза сыворотки крови;
  6. анализы на определение концентрации натрия, калия в крови;
  7. анализ на гормоны щитовидной железы, гипофиза;
  8. анализ на сахар крови;
  9. рентгенография суставов;
  10. денситометрия;
  11. пункция синовиальной жидкости;
  12. ангиография, допплеровское сканирование сосудов.

Консервативное лечение

Терапия основывается на таких принципах: важно достичь снижения уровня ЛПНП и повысить показатель ЛПВП. С этой целью человеку обязательно назначается специальная гиполипидемическая диета, принципы которой будут описаны ниже. Также, если питание не приносит желаемого результата в лечении, назначаются специальные лекарства от высокого холестерина. Людям, у которых есть факторы риска по развитию гиперлипидемии, но самой патологии пока не наблюдается, важно изменить образ жизни и систему питания: возможно, это предотвратит необходимость в пожизненном приеме лекарств.

В большинстве случаев медикаментозное лечение назначается кардиологом женщинам в менопаузе и мужчинам старше 45 лет. Основные показания к терапии следующие:

  • уровень холестерина выше 5,5-6 ммоль/л, не поддающийся снижению сменой образа жизни и питания;
  • наличие повышенного холестерина в сочетании с болезнями сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертония, атеросклероз);
  • потребность в снижении холестерина при ожирении (адипостазе жировой ткани), болезнях поджелудочной железы, печени, почечной недостаточности, сахарном диабете.

Для нормализации показателей липидного обмена больному могут назначаться препараты из разных лекарственных групп:

  1. Статины — Крестор, Зокор, Мевакор, Липримар, Аторис, Акталипид. Инактивируют фермент, регулирующий первый этап синтеза холестерина в кишечнике и печени.
  2. Фибраты (модификаторы группы фибратов) — Гевилон, Иполимид, Липидил, Протолипан. Делают активнее работу липопротеиновой липазы — фермента, расщепляющего жиры в крови.
  3. Производные никотиновой кислоты — Никовит, Никамид, Ниацинамид. Участвуют в окислительно-восстановительных реакциях, в том числе — в расщеплении жиров.
  4. Препараты для связывания желчных кислот — Холестид. Препятствуют холестерину переходить в удобные для всасывания формы.
  5. Селективные ингибиторы поглощения холестерина — Эзетрол. Не дают холестерину всасываться в кровь благодаря блокировке белка, переносящего его к клеткам печени.
  6. Производные бутилфенолов — Лестерол, Лорелкол. Ингибируют продукцию холестерина и снижают его всасывание в кишечнике.

Дополнительно назначаются препараты против основного заболевания — ИБС, нефропатии, сахарного диабета, которое стало причиной или отягощает течение гиперлипидемии.

Народные средства и программа питания

Жиры в питании больного должны составлять не более 25%, при этом большинство из них является ненасыщенными жирами, которые не способны повышать показатель холестерина. Продукты, где содержатся такие жиры — растительные масла холодного отжима, морская рыба (особенно тунец), семечки, орехи, семена льна. В рационе больного должно быть как можно больше растворимой клетчатки, и для этого нужно кушать каши, фасоль, горох, любые овощи и фрукты.

Уменьшить присутствие холестерина в крови можно при потреблении смеси яблочного, ананасового и апельсинового сока, а также путем съедания в день 30 г отрубей. Полезно также кушать отрубной или цельнозерновой хлеб, мюсли. Из молочных продуктов предпочтительнее потреблять кисломолочные изделия с жирностью 1%, обезжиренное молоко, нежирный йогурт. Мясо для питания — нежирная говядина, птица, телятина, крольчатина, индейка. Можно есть яйца без желтка, обезжиренное печенье, выпечку.

Народные средства от высокого холестерина используются совместно с консервативным лечением. Рецепты следующие:

  1. Соединить по 3 ложки ягод боярышника и рябины, 2 ложки сухой морской капусты, травы череды, коры крушины, листьев брусники, цветков ромашки. Хорошо измельчить сбор, заварить ложку сырья стаканом воды, настоять 1 час. Пить по 100 мл трижды в день.
  2. Приобрести льняное семя, измельчить. Добавлять в любую пищу так, чтобы в день употреблять не менее 2 столовых ложек с горкой.
  3. Траву желтушника в количестве 50 г измельчить, поместить в марлевый мешочек. Привязать к нему груз, поместить в посуду с 3-мя литрами кипятка. В кастрюлю всыпать стакан сахара, добавить ложку сметаны. Оставить настаиваться в темном прохладном месте 14 дней. Когда «квас» будет готов, его нужно пить по 100 мл трижды в сутки не менее месяца.
  4. Купить семена люцерны посевной, вырастить из них ростки, либо приобрести ростки в готовом виде. Из данных ростков отжать сок, пить по ложке трижды в день.
  5. Стебли сельдерея промыть, при необходимости почистить. Опустить стебли в немного подсоленную кипящую воду. Поварить их 5 минут, затем посыпать кунжутом и кушать ежедневно. Это поможет быстро снизить уровень холестерина.
  6. Смешать по 100 г травы омелы белой и плодов софоры японской. Измельчить сырье, залить ложку 400 мл горячей воды, настоять в темном месте 24 часа. Пить по 3 ложки настоя трижды в день.
  7. Залить 100 г плодов шиповника 0,5 литра водки. Оставить настойку для приготовления в темноте на 14 дней. Затем принимать настойку, начав лечение с 5 капель трижды в день, доводя до количества 35 капель трижды в день.

Рекомендации при гиперлипидемии

Кроме отказа от вредной пищи, приведения в порядок своего питания важно также и изменить весь образ жизни. Имеющим вредные привычки для сохранения своего здоровья придется от них отказаться. Речь идет, прежде всего, о курении, но не менее вреден и прием алкоголя. Больной обязательно должен заниматься посильным спортом — плавать, ходить пешком, делать гимнастику, тренироваться на кардиотренажерах. Если имеется повышенное артериальное давление, его нужно контролировать и своевременно сбивать. Узнайте чем опасно повышенное давление

Следует привести в норму свой вес, для чего нужно практиковать различные системы питания по согласованию с диетологом. Полезны будут больному специальные терапевтические очищающие процедуры.

Следует отметить, что существует экспериментальное лечение гиперлипидемии хирургическим путем, который в настоящее время набирает обороты во всем мире. Показаниями к нему является прогрессирующий атеросклероз и очень высокие показатели ЛПНП. Из процесса пищеварения больному «отключают» большую часть кишечника, поэтому холестерин попросту не всасывается. Но у такой операции есть ряд недостатков, основной из которых — длительная сильная диарея и развитие спаек, поэтому такое лечение требует взвешенного подхода.

Чего нельзя делать

Под запретом при данном заболевании должны быть такие продукты, как сливочное масло, жирное молоко и сметана, животные жиры в чистом виде. Желток яиц нельзя кушать чаще, чем раз в неделю. Также следует отказаться от субпродуктов, покупных жирных пельменей, колбас и сосисок, тушенки, паштетов. Эта пища вредна и приведет к прогрессированию заболевания. Нельзя продолжать вести адинамичный образ жизни: при сидячей работе следует проводить регулярные разминки для всего тела.

Профилактические меры

Для недопущения болезни очень важен здоровый образ жизни. Так как «плохой» холестерин поступает, главным образом, с пищей, то не следует налегать на вредные для здоровья продукты — тогда липиды не будут нарушать общий баланс. Даже у тех, кто уже имеет признаки гиполипидемии, правильное питание снижает показатель холестерина на 10-20%.

Для профилактики патологии следует отказаться от вредных привычек — курения, злоупотребления алкоголем. Умеренные, правильно подобранные по возрасту и состоянию здоровья физические нагрузки, приведение в норму массы тела — все эти приемы тоже уменьшат риск появления гиперлипидемии. Не менее важно и лечение заболеваний, которые провоцируют нарушение липидного обмена, для чего нужно соблюдать все рекомендации кардиолога, эндокринолога, нефролога и других специалистов.

Жировой обмен и гиперлипидемия у собак (обзор)

Введение

Липиды — нерастворимые в воде органические соединения, которые очень важны для многих функций живого организма: они являются важными компонентами клеточных мембран, источниками энергии, они выполняют важную роль кофакторов ферментов, гормонов и межклеточных медиаторов. Существует много видов липидов, клинически значимы 3: жирные кислоты, стеролы (особенно, холестерол), ацилглицеролы (особенно, триглицериды).

Жирные кислоты – относительно простые липиды, они очень важные компоненты других липидов. Холестерол – наиболее важный стерол в животных тканях. Еда является основным источником холестерола, однако он эндогенно синтезируется в печени и других тканях организма. Он играет важнейшую роль в метаболизме желчных кислот, витамина Д и стероидных гормонов. Триглицериды – основной источник энергии у млекопитающих. Они могут быть получены, как из еды, так и эндогенно (печень).

Так как липиды – водонерастворимые молекулы, они не могут транспортироваться водными растворами, такими как плазма крови. По этой причине, липиды транспортируются в плазме в виде крупных молекулярных комплексов, называемых липопротеидами. Липопротеиды – сферические структуры, состоящие из гидрофобной части, содержащей липиды и амфофильного наружного слоя фосфолипидов, свободного холестерола и белков, окружающих ядро липидов. Стоит отметить, что свободные жирные кислоты транспортируются обязательно с альбуминами и не требуют наружного липопротеидного слоя.

Липопротеиды плазмы отличаются по физическим и химическим характеристикам: размеру, плотности, составу. Собачьи липопротеиды разделены на основе их плотности на 4 класса:

  • хиломикроны
  • липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП)
  • липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
  • липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)

Липопротеиды высокой плотности в свою очередь делятся на 3 подкласса. У людей существуют липоротеиды средней плотности, однако у собак их наличие не проверено.

Белки, являющиеся частью липопротеидов, называются аполипопротеинами и играют важную роль в транспорте и метаболизме липопротеидов. Липопротеиды могут содержать 1 или несколько разных аполипротеинов, которые регулируют их метаболические функции. В целом, аполипопротеины участвуют во многих физиологических функциях, таких, как транспорт жиров, поддержание структурной целостности, активация определенных ферментов, которые играют ключевую роль в метаболизме жиров. Липопротеинлипаза – фермент, который локализуется в эндотелии капилляров и гидролизует триглицериды на свободные жирные кислоты, моно-диглицериды и глицерол. Аполипопротеин С – I I важный кофактор липопротеинлипазы. Печеночная триглицеридлипаза, известная как печеночная липаза, локализуется в эндотелиальных клетках печеночных синусов и в некоторых внепеченочных тканях, участвует в образовании триглециридов и фосфолипидов из хиломикронов и остатков липопротеидов очень низкой плотности, превращении ЛПОНП в ЛПНП.

Лецитинхолестеринацилтрансфераза (LCAT), циркулирующая в крови, в основном связывает ЛПВП.

Жировой обмен собак

Жировой обмен у собак можно разделить на 2 пути (части):

  • экзогенный, связанный с поступлением жиров с пищей
  • эндогенный, связанный с метаболизмом эндогенно продуцированных жиров

1. Экзогенный путь

Первый шаг – это пищеварение.

Липиды, достигая 12-перстной кишки подвергаются эмульгированию и гидролизуются панкреатической и кишечной липазами. Продукты гидролиза (свободные жирные кислоты и моноглицериды) переносятся в микроворсинки кишечного эпителия (щеточная кайма), затем дифундируют через мембраны клеток слизистого слоя. В этих клетках свободные жирные кислоты и моноглицериды собираются в форму триглицеридов, которые затем комбинируют с фосфолипидами, свободным и этерифицированным холестеролом, и аполипопротеин В48 сформировывает хиломикроны.

Хиломикроны – класс липопротеидов, отвечающих за транспорт липидов пищи. Хиломикроны, которые в основном содержат триглицериды, после формирования в клетках кишечника, секретируются в лимфатические сосуды, позже в кровеносные, где они превращаются в аполипопротеины С и Е из циркулирующих молекул ЛПВП. Аполипопротеин С I I, находящийся на поверхности хиломикрона, активирует липопротеинлипазу, которая прикреплена к жировой и мышечной тканям, которая гидролизует триглицериды на свободные жирные кислоты и холестерол. Свободные жирные кислоты проникают в мышечные клетки (исп. как источник энергии) и/или адипоциты (где они реэтерифицируются для хранения). Остальные частицы, богатые холестеролом возвращают молекулу апо – С I I в ЛПВП. Они распознаются печеночными рецепторами апо Е и выводятся из циркуляции и подвергаются эндоцитозу. Холестерол, находящийся в остатках хиломикронов, может быть использован для ЛПОНП и/или превращения в желчные кислоты или хранится в виде эфиров холестерина.

2. Эндогенный путь

В то время, как хиломикроны ответственны за перенос пищевых липидов, ЛПОНП, ЛПНП, ЛПВП участвуют в образовании эндогенных липидов. Эндогенно продуцируемые триглицериды и холестерол объединяются с фосфолипидами, апо В100 и апо В48 в ЛПОНП, затем ЛПОНП достигают сосудов, приобретают апо С и апо Е и становятся ЛПНП. ЛПОНП –АПО С II активируют липопротеинлипазу, находящуюся в клетках эндотелия, которая гидролизует ЛПОНП-триглицериды на глицерол и свободные. жирные кислоты. Остатки молекулы ЛПОНП либо утилизируются печенью, либо проходят дальнейшую трансформацию липопротиенлипазой или печеночной липазой и превращаются в ЛПНП.

ЛПНП, которые содержат в основном липиды холестерина и фосфолипиды, циркулируют в крови и связываются со специфическими рецепторами, которые широко распространены во всех тканях для того, чтобы доставить холестерол, который необходим для синтеза стероидных гормонов, клеточных мембран, а так же метаболизма в печени. ЛПВП, которые первично синтезируются в печени, выполняют важную роль донора и акцептора липопротенина С, апо Е. Также играют важную роль в обратном транспорте холестерина из тканей на малые молекулы ЛПВП, таким образом образуя ЛПВП-3 (подкласс). Дальнейшим преобразованием свободного холестерола является этерификация под действием LCAT, приводящая к образованию богатой эфирами холестерина молекулы ЛПВП -2 (подкласс).

У людей существует дополнительный фермент – белок –переносчик эфиров холестерина (СЕТР). Его функция – перенос триглицеридов с ЛПОНП и хиломикронов на ЛПВП-2 и сложных эфиров холестерина с ЛПВП-2 на ЛПОНП и ЛПНП.

У собак в связи с отсутствием фермента CETP ЛПВП -2, постоянно связывают эфиры холестерина, образуя уникальные молекулы ЛПВП – 1.На молекулах ЛПВП – 1 сложные эфиры холестерина передаются из тканей в печень для удаления или повторного использования, не молекулы ЛПОНП и ЛПНП (как у людей), которые транспортируют холестерол в периферические ткани. Было высказано предположение, что эта функция ЛПВП – 1 объясняет низкую частоту атеросклеротических расстройств у собак по сравнению с людьми.

Нарушения липидного метаболизма у собак

Определения

Термин «гиперлипидемия» относится к повышению концентрации липидов (холестерол, триглицериды или и то, и другое) в крови. Повышение концентрации триглицеридов в крови носит название – «гипертриглицеридемия», холестерола – «гиперхолестеринемия».

Термин «гиперлипопротеинемия» означает повышение концентрации липопротеинов, однако взаимозаменяема термином «гиперлипидемия». Однако термин «гиперлипоротеинемия» в идеале должен использоваться только в тех случаях, когда было выполнено измерение фактических липопротеинов. Термин «липемия» используется при описании мутной (молокоподобной) сыворотки или плазмы. Липемия – это результат гипертриглицеридемии, не гиперхолестеринемии! Обычно, липемия становится очевидной, когда концентрация триглицеридов в сыворотке превышает 2.26 mmol/L (200 mg/dL), сыворотка становится мутной или «молочной»

Лабораторная оценка нарушений липидного обмена у собак

Мутность сыворотки

Первая, самая простая оценка концентрации ТГ – визуальная. Образцы с нормальной или близкой к нормальной концентрации – прозрачные. Образцы с высокой концентрацией ТГ – мутные или «молочные». Мутность появляется при концентрации ТГ 2.26–3.39 mmol/L (200–300 mg/dL), молокоподобной сыворотка становится при концентрации ТГ 11.3 mmol/L (1000 mg/dL). Тем не менее, эти закономерности являются грубой оценкой концентрации ТГ в сыворотке, требуется фактическое измерение концентрации ТГ. Кроме того, наличие или отсутствие гиперхолестеринемии не может быть основано на внешнем виде сыворотки, потому как гиперхолестеринемия не дает мутности сыворотки.

Тест с хиломикронами

Хиломикрон-тест (или охлажнение) выполняется при наличии липемии, является простым методом для определения конкретных форм липопротеидов, которые отвечают за гипертриглицеридемию. Образцы сыворотки охлаждают в течениечасов. Из-за низкой плотности хиломикроны переходят в верхнюю часть образца сыворотки – «крем-слой». «Крем-слой» образуется при избытке хиломикронов, это указывает на гипертриглицеридемию. Если «крем-слой» не образуется, гипертриглицеридемия и липемия обусловлены другими липопротеинами, обычно ЛПОНП. Ниже «крем-слоя» сыворотка может быть прозрачной или мутной. Основной причиной гиперхиломикронемиии является гипертригицеридемия.

Методы количественной характеристики липидов крови

Обычно исследование количества общего холестерина и триглицеридов в сыворотке и плазме проводится спектрофотометрическими или ферментативными методами. Другие методы (электрофорез липопротеинов, ультрацентрифугирование) могут быть также использованы, но в рутинной практике оценки гиперлипидемии собак широко не применяются.

Затруднение лабораторных исследований при липемии

Важно отметить, что липемия может мешать определению некоторых показателей в зависимости от метода и используемого анализатора. Ложные результаты возникают при определении билирубина, печеночных ферментов, амилазы, липазы, электролитов, белка, альбумина и глюкозы (не ограничивается только этими показателями).

Причины гиперлипидемии

Постпрандиальная гиперлипидемия является физиологической и переходной, обычно проходит в течение 7-12 часов после еды в зависимости от содержания жира в пище. По этой причине любое определение концентрации липидов в сыворотке должно быть выполнено после 12 часов голода. Стойкая гиперлипидемия всегда считается ненормальной, может быть вторичной по отношению к другим заболеваниям или применению лекарств или первичной.

Вторичные причины гиперлипидемии у собак

Вторичная гиперлипидемия – наиболее частая форма у собак. Существует несколько болезней, приводящих к гиперлипидемии.

Эндокринные болезни собак

Наиболее частой причиной гиперлипидемии у собак является гипотиреоз, сахарный диабет и гиперадренокортицизм. При гипотиреозе наблюдается повышение и триглицеридов, и холестерина. В одном из исследований гипертриглициридемия и гиперхолестеринемия были обнаружены у 88% и 78% собак с гипотиреозом соответственно. При лечении гипотиреоза уровень липидов обычно нормализуется.

У собак с сахарным диабетом гиперлипидемия наиболее часто связана с гипертриглициридемией, но гиперхолестеринемия может также встречаться. ГТ обычно уходит после успешного лечения СД, однако ГХ может остаться.

ГАК (обычный и ятрогенный) у собак также вызывает гиперлипидемию (ГТ и ГХ). ГТ чаще, чем ГХ. Повышение обоих показателей обычно умеренное/невысокое.

Панкреатит

Наличие гиперлипидемии (в большей степени ГТ) связано с панкреатитом собак. Однако остается неясным, является ли ГЛ результатом панкреатита или панкреатит является следствием гиперлипидемии в некоторых случаях. При экспериментально вызванном панкреатите не было выявлено ГЛ. Однако нет убедительных данных о роли панкреатита в развитии вторичной ГЛ. Вполне возможно, что ГЛ является уже существующим нарушением у некоторых собак с панкреатитом, которая может или нет приводить к нему.

Ожирение

Повышенные значения ТГ и/или холестерина наблюдались у собак с ожирением. Наиболее значимые нарушения обычно связаны с выраженным хроническим ожирением. Снижение веса приводит к значительному снижению уровня ТГ и холестерина.

Нефропатия с потерей белка

Протеинурия, связанная с нефропатией с потерей белка, независимо от причины вызывает гиперлипидемию. Наиболее часто это слабая или умеренная гиперхолестеринемия. ГХ является частью сложного синдрома – нефротического синдрома, который помимо ГХ характеризуется гипоальбуминемией, протеинурией и асцитом. ГХ встречалась с различной частотой у собак с гломерулярными расстройствами и протеинурией, а также при некоторых наследствнных формах нефропатии с потерей белка (шар-пеи, золотистые ретриверы).

Холестаз

Приводит к легкой и умеренной ГХ и ГТ. Изменения в липопротеинах связаны в основном с чрезмерной этерификацией холестерола, данные изменения также наблюдались у собак с экспериментальным холестазом.

Другие причины
  • высокожировая диета
  • лимфома
  • лейшманиоз
  • застойная сердечная недостаточность из-за дилатационной кардиомиопатии
  • введение некоторых препаратов (глюкокортикоиды)

Есть данные некоторых исследований о связи парвовирусного энтерита и ГТ

Первичные причины гиперлипидемии у собак.

Первичные нарушения липидов редки у собак и не всегда связаны с определенной породой.

Первичная (идиопатическая) гиперлипидемия цвергшнауцеров

Первичная гиперлипидемия цвергшнауцеров первое описанное, связанное с породой, расстройство липидного обмена. Зарегистрировано более, чем 30 лет назад в США. Характеризуется ненормальным накоплением ЛПОНП или сочетанием ЛПОНП и хиломикронов. В одном из исследований было показано, что первичная ГТ распространена среди здоровых ЦШ в США, так ГТ была обнаружена в 32,8% из 192 исследованных собак. Однако, гиперлипидемия цвергшнауцеров была гораздо более распространена среди пожилых собак. 75% здоровых цвергшнауцеров возрастом более 9 лет имели гипертриглицеридемию. Кроме того, с возрастом повышалась и тяжесть гиперлипидемии, подавляющее большинство (более 80%) цвергшнауцеров, имеющие умеренную или тяжелую гипертриглицеридемию были старше 6 лет. Нет половых различий в распространенности гипертриглицеридемии.

В США рекомендовано обследовать всех цвергшнауцеров относительно уровня ТГ, чтобы правильно интерпретировать высокие ТГ в случае болезни. Кроме того, зная уровень ТГ в сыворотке, вет. врач может принять решение о применении низко жировой диеты во избежание возможных осложнений ГТ.

Причина первичной ГТ у цвергов не найдена. Тот факт, что гиперлипидемия цвергшнауцеров выражена в рамках одной породы, дает возможность подозревать наследственный фактор. В связи с тем, что липопротеинлипаза — основной фермент, участвующий в обмене ТГ, возможно. существует дефицит этого фермента. Однако, у цвергшнауцеров с гиперлипидемией и панкреатитом удалось выявить некоторые мутации гена липопротеинлипазы. Но, в данном исследовании более вероятна вторичная гипертриглицеридемия на фоне панкреатита, чем первичная. В недавних исследованиях изучался ген, кодирующий АПО с — I I (активатор липопротеинлипазы) на предмет возможных мутаций у цвергов с первичной ГТ, однако, мы не нашли мутаций, которые были бы сопряжены с ГТ (неопубликованные данные). Необходимы дальнейшие исследования для того, что утверждать о генетической природе заболевания. До недавнего времени первичная гиперлипидемия цвергшнауцеров считалась относительно доброкачественным состоянием у цвергов. Однако, последние данные свидетельствуют, что это может быть не так безобидно, как изначально думали. Последние данные указывают, что ГТ у цвергов может быть связана с панкреатитом, гепатобилиарными заболеваниями, заболеваниями глаз и др.

Первичная гиперлипидемия у других пород

Первичная гиперхолестеринемия без гипертриглицеридемии была выявлена у 15 пород в Великобритании, в частности у длинношерстных колли. Гиперхолестеринемия с или без гипертриглицеридемии была описана у Шетландских овчарок. Причина – в основном нарушение обмена холестерина, не определена в данных исследованиях, но подозревался наследственный фактор. Есть сообщения о первичной гиперхолестеринемии у доберман-пинчеров и ротвейлеров.

Первичная гиперлипидемия с гиперхолестеринемий и гипертриглицеридемией была зафиксирована у 2-х родственных биглей, также у двух родственных английских спаниелей и у одного 28-дневного щенка метиса.

Клинические признаки и осложнения гиперлипидемии у собак

Животные с первичными липидными расстройствами могут не иметь симптомов долгое время или даже на протяжении всей жизни, это зависит от многих факторов, включая тип и тяжесть гиперлипидеми. Однако, в некоторых случаях животные могут иметь вторичные к ГЛ заболевания, что приводит к развитию клинических симптомов.

Панкреатит и нарушение обмена липидов

Связь между ГЛ и панкреатитом была впервые отмечена у человека в 1865г. Сегодня тяжелая гиперлипидемия – известный фактор развития панкреатита у людей. Повышенный риск развития панкреатита возникает при уровне ТГ более 11.3 mmol/L (1000 mg/dL). Гиперхолестеринемия не является фактором риска развития панкреатита. Механизм развития панкреатита на фоне гипертриглицеридемии не ясен. Однако, было высказано предположение о том, что ТГ сыворотки гидролизуются под действием панкреатической липазы, что приводит к избытку свободных жирных кислот, которые токсичны для поджелудочной железы. Аналогичная взаимосвязь между ГТ и панкреатитами подозревается и у собак. Кроме того, высокая распространенность панкреатита у цвергов связана с тем фактом, что у собак этой породы обычно развивается ГТ. Доступные клинико-экпериментальные данные в поддержку вышеуказанных гипотез ограничены. Панкреатиты были обнаружены у собак после кормления высоко жировой низко белковой диетой. Кроме того исследования in vitro на изолированной поджелудочной железе показали, что высокие концентрации глицеридов могут вызвать панкреатит через высвобождение свободных жирных кислот.

Клинические исследования показали связь между ГТ и панкреатитом у собак, хотя точно не известно, являлась ли гипертриглицеридемия причиной или следствием панкреатита. В предварительном исследовании гипертриглицеридемии, превышающая 10.17 mmol/L (900 mg/dL), была связана с повышенным риском панкреатита у цвергов, что может быть также у других пород собак. Вторичная гиперлипидемия у собак на фоне эндокринопатий также является фактором риска развития панкреатита. Основываясь на этих данных очевидна связь гиперлипидемия – панкреатит, но причинно-следственная связь еще не установлена.

Гепатобилиарные заболевания и нарушения жирового обмена

Клинические исследования и наблюдения позволяют сказать, что гиперлипидемия может быть связана с такими заболеваниями, как мукоцеле желчного пузыря и вакуолярная гепатопатия. Ассоциированная с ГЛ вакуолярная гепатопатия часто связана с гипертриглицеридемией у цвергов. Мукоцеле желчного пузыря наиболее связано с первичной идиопатической гиперлипидемией (цверги и шетландские овчарки); у людей гиперлипидемия также причастна к заболеваниям желчного пузыря.

Было выявлено, что идиопатическая триглицеридемия (особенно более 4.52 mmol/L или 400 mg/dL) связана с повышением уровня печеных ферментов у здоровых цвергшануцеров(Xenoulis et al., 2008). В этом исследовании цвергшнауцеры, имеющие концентрацию триглицеридов в сыворотке более 4.52 mmol/L (или 400 mg/dL), имели повышенную щелочную фосфатазу – 60% и повышенную аланинаминотрансаминазу 45%. В противоположность этому, 0% цвергшнауцеров имели повышенную щелочную фосфатазу и 9% имели повышенную аланинаминотрансферазу при нормальном уровне триглицеридов. Учитывая тот факт, что в этом исследовании большинство собак имели значимое повышение уровня (больше, чем в 2 раза) более, чем одного фермента, является целесообразным дополнительное диагностическое обследование.

Атеросклероз и гиперлипидемии собак

Хотя собаки, по-видимому, устойчивы к атеросклерозу в связи с их составом липопротеинов и обменом веществ, было сообщено о развитии атеросклероза в экспериментальных и клинических исследованиях. Атеросклероз был обнаружен у собак в основном со вторичной гиперхолестеринемией на фоне эндокринных расстройств. В одном из исследований, 60% из 30 собак с атеросклерозом были больны гипотиреозом, и 30% сахарным диабетом.

Болезни глаз на фоне патологии жирового обмена у собак

У собак с гиперлипидемией были описаны несколько заболеваний глаз, таких как, липемия сетчатки, помутнение водянистой влаги (lipemic aqueous), и липидная кератопатия. Недавно было обнаружено уникальное твердое внутриглазное образование ксантогранулема (xanthogranuloma) у цвергшнацера с гиперлипидемией.

Другие возможные осложнения гиперлипидемии у собак

Судороги и другие неврологические признаки могут быть результатом гиперлипидеми у собак( Rogers et al.,1975a; Bodkin, 1992; Bauer, 1995; Vitale and Olby, 2007). Однако связь между этими расстройствами остается неясной. Кроме того, некоторые авторы сообщают, что гиперлипидемия может вызывать абдоминальную боль, летаргию, рвоту, и/или диарею без признаков панкреатита и других заболеваний. Этот момент является спорным, так как не хватает опубликованных данных + учитывая трудность диагностики, панкреатит может быть не выявлен (пропущен).

Лечение собак с гиперлипидемиями

Первый шаг – определить первичная или вторичная гиперлипидемия. Исключить заболевания, приводящие к вторичной гиперлипидемии. Лечение вторичной гиперлипидемии зависит от успешного лечения певичного заболевания. Гиперлипидемия должна контролироваться через 4-6 недель от начала лечения первичного заболевания. Если гиперлипидемия не разрешилась, то это означает либо неверный диагноз, либо неэффективное лечение, либо наличие одновременно первичной и вторичной гиперлипидемии. После исключения вторичных причин может быть поставлен предварительный диагноз — первичная гиперлипидемия. Рекомендовано при гипертриглицеридемии, превышающей 5.65 mmol/L (500 mg/dL) рассматривать варианты лечения, чтобы избежать возможных осложнений. Цель лечения – поддерживать уровень триглицеридов меньше 5.65 mmol/L. Первичная гиперхолестеринемия обычно имеет менее тяжелые последствия, чем гипертриглицеридемия. Необходимо стремится к уровню холестерола ниже 500 mg/dL (13 mmol/L).

Диета

Первым шагом в лечении гиперлипидемии является диета. Собаки с первичной гиперлипидемией должны получать низко жировую диету всю жизнь. Рекомендованы диеты с содержанием жира менее 20 гр на 1000ккал.Пища со стола должна быть исключена, если она содержит много жира. Сывороточные концентрации липидов должны быть пересмотрены через 4-8 нед. от начала кормления низко жировой диетой. Если уровень триглицеридов падает ниже 5.65 mmol/L диетотерапия может быть продолжена, уровень триглицеридов следует контролировать каждые 6-12 мес. У собак, которые не достаточно отвечают на обезжиренные диеты, можно сделать в домашних условиях диету с ультра низким содержанием жира –гр. жира на 1000 ккал или проводить медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение

Некоторые собаки с первичной гиперлипидемией недостаточно хорошо отвечают на диету в монорежиме. В связи с эти помимо диеты требуется эффективное лечение, направленное на снижение уровня липидов сыворотки.

Полиненасыщенные жирные кислоты – омега-3 имеются в изобилии в морской рыбе. Рыбий жир снижает концентрацию липопротеинов сыворотки крови у людей с первичной гиперлипидемией, нормальных людей и у экспериментальных животных. В недавних исследованиях было показано снижение уровня триглицеридов в сыворотке у здоровых собак при применении рыбьего жира, предполагается, что данная добавка может играть определенную роль в лечении собак с гиперлипидемией. Никаких серьезных побочных эффектов не наблюдалось. Однако, не хватает исследований по оценке эффективности добавок рыбьего жира у собак с гиперлипидимией, опыт использования также ограничен.

Поскольку о побочных эффектах сообщается редко и эффективность не ясна, некоторые авторы рекомендуют использовать омега-з жирные кислоты в добавление к низко жировой диете. Рыбий жир в капсулах успешно использовался в доземг/кг 1 раз в день(Bauer, 1995; LeBlanc et al., 2005). Рекомендованы периодические измерения уровня липидов сыворотки на фоне лечения. -Гемфиброзил относится к группе производных фиброевой кислоты. Сообщалось о его применении для снижения гипертриглицеридемии у людей. У собак случаи его применения единичны, и обычно его вводят в фиксированной дозе 200мг/день/собаку. Поскольку побочные эффекты, как полагают, минимальны и встречаются редко, гемфиброзил может быть рекомендован в дополнение к диете для лечения гиперлипидемии, когда последняя не дает значимого эффекта и уровень триглицеридов не опускается ниже 5.65 mmol/L.

Ниацин – витамин, который успешно используется долгие годы для лечения гиперлипидемии у людей. У собак ниацин использовался у очень немногих пациентов с первичной гипертриглицеридемией. Ниацин уменьшает концентрацию сывороточных триглицеридов в течение нескольких месяцев, не вызывая побочных эффектов. Однако нет крупных клинических испытаний в отношении эффективности и безопасности применения ниацина у собак для лечения первичной гиперлипидемии. Как и у людей применение ниацина может дать побочный эффект в виде эритемы и зуда. Ниацин обычно используется в доземг/день на животное.

Полезно знать

© VetConsult+, 2016. Все права защищены. Использование любых материалов, размещённых на сайте, разрешается при условии ссылки на ресурс. При копировании либо частичном использовании материалов со страниц сайта обязательно размещать прямую открытую для поисковых систем гиперссылку, расположенную в подзаголовке или в первом абзаце статьи.

Гиперлипидемия: симптомы и лечение

Липиды — научное название жиров, находящихся в организме человека. Когда уровень этих веществ в пределах нормы, липиды выполняют ряд очень важных функций, но если их в избытке, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. В данной статье поговорим о том, что такое гиперлипидемия, опишем симптомы этого явления и разберемся, как лечат это заболевание.

Общие сведения

Термин гиперлипидемия обозначает высокий уровень липидов в крови. Гиперлипидемия — собирательный термин, который включает в себя несколько состояний, но в большинстве случаев он обозначает то, что в организме пациента высокий уровень холестерина и триглицеридов.

Повышенный уровень липидов приводит к развитию атеросклероза, то есть уплотнению стенок артерий. В норме артерии гладкие изнутри, и их просвет ничто не перекрывает, но с возрастом на стенках сосудов начинают формироваться бляшки. Эти бляшки образованы липидами, циркулирующими в крови. Чем больше в артерии бляшек, тем меньше ее просвет и тем хуже она функционирует. Некоторые бляшки могут быть настолько большими, что практически полностью перекрывают просвет сосуда.

Атеросклероз значительно повышает риск развития заболеваний сердца, инфарктов и инсультов. К счастью, каждому по силам снизить свой уровень липидов крови и, таким образом, снизить риск развития атеросклероза и всех его осложнений. Даже незначительные изменения образа жизни в здоровую сторону (например, гимнастика по утрам и отказ от быстрых перекусов вредной едой) могут снизить уровень холестерина и стать первым шагом в лечении гиперлипидемии.

Первичная гиперлипидемия наследуется генетически, однако генетический дефект обнаруживается лишь у небольшого числа пациентов с атеросклерозом. Вторичная гиперлипидемия может развиваться на фоне сахарного диабета, заболеваний щитовидной железы, при болезнях печени и почек, синдроме Кушинга, ожирении, алкоголизме, приеме гормональных препаратов (эстрогенов) и других лекарственных средств, которые могут повлиять на метаболизм липидов. Гиперлипидемия — это основной, и при этом модифицируемый, фактор риска развития атеросклероза и сердечно-сосудистых заболеваний.

При описании этого состояния используют также следующие термины:

  • Гиперхолестеринемия;
  • Гипертриглицеридемия;
  • Гиперлипопротеинемия;
  • Дислипидемия;
  • Повышение уровня холестерина в крови.

Гиперхолестеринемия

  • Гиперхолестеринемия, независимо от причины, основной изменяемый фактор развития ишемической болезни сердца.
  • Гиперлипидемия обычно никак себя не проявляет до тех пор, пока уровень липидов крови не станет зашкаливать.
  • Таким образом, выявление групп пациентов, которым необходимо лечение специальными препаратами, основано на скрининге детей и взрослых путем проведения простого анализа крови. Кроме того, необходимо тщательно собирать анамнез жизни пациента, поскольку на этом этапе можно выявить практически все факторы риска.
  • Сейчас доступна и широко распространена терапия лекарственными средствами (статинами) для уменьшения уровня особой фракции холестерина — липопротеидов низкой плотности (ЛПНП).
  • Исследования показывают, что на каждый 1% снижения уровня ЛПНП происходит снижение на 1,5% риска развития сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов).
  • Цель лечения (достижение определенного уровня липидов) определяется исходным уровнем липопротеидов низкой плотности и группой риска пациента.
  • Изменения образа жизни, такие как снижение веса, коррекция питания и регулярные упражнения, — ключевые моменты в лечении гиперхолестеринемии.

Гипертриглицеридемия

  • Существуют препараты, способные снижать уровень триглицеридов крови.
  • Вопреки распространенному мнению, гипертриглицеридемия тоже является модифицируемым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Основные характеристики

Причины

Частые причины

  • Наследственная гиперхолестеринемия, проявляющаяся повышением уровня холестерина и триглицеридов и снижением уровня липопротеидов высокой плотности;
  • Наследственная гипертриглицеридемия.

Редкие причины

Гиперхолестеринемия

  • Наследственная гиперхолестеринемия с повышенным уровнем холестерина;
  • Наследственная дисбеталипопротеидемия (гиперлипопротеинемия III типа);
  • Наследственный дефект аполипопротеида;
  • Дефицит аполипопротеида;
  • Аутосомно-рециссивная гиперхолестеринемия.

Гипертриглицеридемия

  • Дефицит липопротеидлипазы.

Предрасполагающие факторы

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Сахарный диабет 2 типа;
  • Гипертиреоидизм;
  • Синдром Кушинга;
  • Почечная недостаточность и нефротический синдром;
  • Холецистит и желчнокаменная болезнь;
  • Диспротеинемия (нарушение баланса белковых фракций).

Лекарственные препараты:

  • Анаболические стероиды;
  • Ретиноиды;
  • Оральные контрацептивы и эстрогены;
  • Кортикостероиды;
  • Тиазидные диуретики;
  • Ингибиторы протеаз;
  • Бета-блокаторы.

Питание:

  • Потребление жира в количестве более 40% от суточной калорийности;
  • Потребление насыщенных жиров в количестве более 10% от суточной калорийности;
  • Потребление холестерина в количестве более 300 мг в сутки.

Образ жизни:

Распространенность

Возраст

  1. Уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности повышены у 20% мужчин от 20 до 50 лет.
  2. Уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности повышены у 30% женщин от 20 до 60 лет.
  3. У молодых женщин уровни холестерина и ЛПНП ниже, чем у мужчин того же возраста.

У мужчин гиперлипидемия встречается чаще, чем у женщин.

Уровни общего холестерина и липопротеидов низкой плотности приблизительно равны у представителей всех национальностей.

Диагностика гиперлипидемии

Поскольку гиперлипидемия долгое время не дает никаких симптомов, необходимо регулярно сдавать анализы крови. Рекомендуется проходить такое обследование как минимум каждые 5 лет после достижения возраста в 20 лет.

Анализ крови позволяет увидеть уровень холестерина и всех его фракций. Лечащий врач обязательно сравнит полученные показатели с нормой. По результатам сравнения доктор решит, что необходимо: назначение лекарственных средств, изменение образа жизни или сочетание этих методов лечения. Также по специальной таблице терапевт или кардиолог определит риск развития инфаркта в ближайшие 10 лет. Чем выше уровень холестерина и ЛПНП, и чем больше дополнительных факторов риска (ожирение, курение и т.п.), тем более агрессивное лечение назначит врач.

Анализ крови показывает уровни липопротеидов низкой плотности (ЛПНП, «плохой холестерин»), липопротеидов высокой плотности (ЛПВП, «хороший холестерин»), общего холестерина и триглицеридов. Для снижения риска инфаркта нужно стремиться к:

  • ЛПНП менее 130 мг/дл
  • ЛПВП более 40 мг/дл для мужчин и более 50 мг/дл для женщин
  • Общий холестерин менее 200 мг/дл
  • Триглицериды менее 200 мг/дл

Считается, что чем меньше уровень холестерина и триглицеридов, тем лучше.

В программе «Жить здорово» рассказывают, о чем говорит уровень холестерина в крови:

Как лечить гиперлипидемию?

Лечение гиперлипидемии зависит от уровня холестерина и триглицеридов, степени риска развития инфаркта миокарда в ближайшее время и общего состояния здоровья пациента. Первое же, что предложит врач, это изменение образа жизни (питание, физическая нагрузка и т.п.).

Цель — снизить уровень общего холестерина и ЛПНП. Если оздоровление образа жизни не помогает, то доктор назначит специальные лекарственные препараты. В среднем, почти всем мужчинам старше 35 лет и женщинам в постменопаузе назначают таблетки.

Лекарственные средства для снижения уровня холестерина:

Что нужно делать, чтобы оставаться здоровым?

Врачи всегда рекомендуют начинать с изменения образа жизни. Этот комплекс мероприятий позволяет снизить уровень общего холестерина на 10-20%. Хотя у большинства людей происходит снижение уровня общего холестерина всего на 2-6%.

Основной подход к изменению образа жизни — оздоровление питания. Врачи обычно рекомендуют:

  1. Снизить уровень потребления насыщенных жиров до 7% от суточной калорийности.
  2. Снизить уровень потребления всех жиров до 25-35% от суточной калорийности.
  3. Стараться потреблять не более 200 мг жиров в сутки.
  4. Есть не меньшег клетчатки в день (овощи, фрукты, бобы).
  5. Ввести в свой рацион источники «хорошего» холестерина: орехи и растительные масла.

Также обязательно в меню должна быть рыба: лосось, тунец. В ней содержится много омега-3 ненасыщенных жирных кислот. Соевые продукты содержат много антиоксидантов, которые помогают снизить уровень липопротеидов низкой плотности.

Набор веса повышает уровень липопротеидов низкой плотности, а похудение повышает уровень липопротеидов высокой плотности. Поэтому пациенту рекомендуют контролировать свой вес. Врач поможет определить, сколько веса необходимо скинуть.

Регулярные физические упражнения — неотъемлемая часть здорового образа жизни. Доктор порекомендует начать сминутных прогулок ежедневно. Физическая нагрузка поможет снизить вес, повысит уровень ЛПВП и понизит уровень общего холестерина и ЛПНП. Но пациенту необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом, прежде чем записываться в спортзал. Необходимо трезво оценить свои возможности, так как в погоне за снижением веса можно перестараться и нанести себе вред.

Если пациент курит, то врачи настойчиво рекомендуют бросить эту вредную привычку. Также необходимо избегать и пассивного курения. Курение снижает уровень липопротеидов высокой плотности, вызывает спазм сосудов и повреждает их стенки. Все это лишь ухудшает течение гиперлипидемии.

Гиперлипидемия — не болезнь, а комплекс симптомов и состояний. Каждый человек в силах улучшить качество своей жизни путем отказа от вредных привычек, таких, как табакокурение, чрезмерное употребление алкоголя, переедание и так далее. Несомненно, все эти меры положительно скажутся на здоровье пациента и сгладят симптомы гиперлипидемии, повысив общий уровень здоровья человека.

К какому врачу обратиться

Чтобы определить уровень холестерина в крови, нужно сдать биохимический анализ крови, направление на который дает врач-терапевт. Если у пациента обнаружена гиперлипидемия, его направляют к кардиологу, неврологу, сосудистому хирургу, в зависимости от наиболее пораженных атеросклерозом органов.