Гиперкапния гипокапния

Экстренная медицина

Нарушения внешнего дыхания приводят к расстройствам газообмена в легких, которые могут проявляться в виде трех основных синдромов: гипоксии, гиперкапнии и гипокапнии.

В артериальной крови в норме содержится 95—98% HbО2, напряже­ние О2 (рО2) равно 100 мм рт.

Оглавление:

ст., напряжение СO2 (рСО2) равно 35— 45 мм рт. ст.

Синдром гипоксии. Если в артериальной крови содержание HbО2 менее 95%, то это состояние называют гипоксемией. Гипоксемия являет­ся частным проявлением общего синдрома гипоксии т. е. дефицита кис­лорода в организме. Кислородное голодание, как известно, может быть обусловлено нарушениями газообмена в легких, нарушением транспорта кислорода кровью или утилизации его тканями (см. главу VI).

В клинике различают три стадии развития гипоксии.

Первая стадия — умеренная гипоксия. Больные беспокойны, эйфоричны, реже сонливы. Наблюда­ется легкий цианоз, дыхание учащено, раздуваются крылья носа, пульс частый, артериальное давление умеренно повышено. В артериальной крови содержится 89—85% HbО2, рО2 —70—55 мм рт. ст. (А. М. Чарный, 1947).

Вторая стадия — глубокая гипоксия. Больные резко возбуждены. Цианоз, дыхание учащено, в акте вдоха участвуют дополнительные ды­хательные мышцы, пульс очень частый, артериальное давление повыше­но. В этой стадии могут наступить судороги и кома. В артериальной кро­ви 87—74% HbО2, рО2 —55—40 мм рт. ст. (А. М. Чарный).

Третья стадия — гипоксическая кома. Больные без сознания, рефлек­сов нет. Резкий цианоз, ритм дыхания нарушен, может наблюдаться периодическое дыхание, артериальное давление резко падает, сердечная деятельность нарушается и наступает смерть. В артериальной крови 40—30% HbО2, рО2 — 40—20 мм рт. ст. (А. М. Черный).

Синдром гиперкапнии — в организме повышено содержание углекис­лоты, рСО2 в артериальной крови выше 40 мм рт. ст. При гиперкапнии развивается газовый или дыхательный ацидоз, который может быть компенсированным и некомпенсированным. В клинике различают три стадии развития гиперкапнии.

Первая стадия — умеренная гиперкапния. Больные находятся в со­стоянии эйфории, плохо спят. Кожные покровы гиперемированы, умерен­но увеличено потоотделение, дыхание учащено, бронхиальная секреция усилена, пульс частый, артериальное давление повышено.

Вторая стадия — глубокая гиперкапния. Больные резко возбуждены, агрессивны. Кожные покровы с цианотичным оттенком, обильное пото­отделение. Углекислота в норме является естественным возбудителем для клеток дыхательного центра. Однако повышение содержания угле­кислоты в артериальной крови приводит к угнетению дыхательного центра, вследствие чего дыхание становится редким и поверхностным, нарушается ритм дыхания. Бронхиальная секреция резко усилена, пульс выше 160 ударов в минуту, артериальное давление повышено, увеличена кровоточивость тканей, уменьшено мочеобразование.

Третья стадия — ацидотическая кома. У больных отсутствуют созна­ние и рефлексы. Кожные покровы цианотичны, артериальное давление резко понижено. Кома развивается постепенно и смерть наступает от ос­тановки дыхания или прекращения деятельности сердца.

Синдром гипокапнии — в артериальной крови уменьшено содержание углекислоты, напряжение углекислоты менее 40 мм рт. ст. Гипокапния развивается при повышении альвеолярной вентиляции, что часто проис­ходит при нарушении центральной регуляции дыхания и при гипоксии различного происхождения. Гипокапния и сама по себе может привести к гипоксии вследствие затруднения диссоциации оксигемоглобина.

При значительной гипокапнии больные вялы, сонливы, апатичны. Кожные покровы бледные и сухие, артериальное давление понижено, пульс частый, реакция мочи щелочная вследствие усиления выделения почками бикарбонатов. При гипокапнии развивается газовый алкалоз, который может привести к спазму сосудов мозга.

Вследствие снижения содержания ионов кальция в крови при нара­стании газового алкалоза развивается судорожный синдром — тремор мимической мускулатуры, атетоз пальцев, повышение тонуса ды­хательной мускулатуры (Н. Е. Буров, и др.) Затем наступает алкалотическая кома, которая быстро приводит к смерти.

Основы реаниматологии, под ред. В.А. Неговского, 1975г.

Главное меню

ОПРОС

Nota bene!

Материалы сайта представлены для получения знаний об экстренной медицине, хирургии, травматологии и неотложной помощи.

При заболеваниях обращайтесь в медицинские учреждения и консультируйтесь с врачами

Источник: http://extremed.ru/reanimatologia/42-reanim/1643-narvneshn

Гипоксия, гипоксемия, гипер и гипокапния

Одним из основных проявлений острой дыхательной недостаточности является дефицит кислорода в организме, то есть гипоксия. Ее появление вызывает нарушение обменных процессов в клетках с последующим развитием дистрофических изменений в органах.

Выделяют четыре основных типа гипоксических состояний.

1. ипоксическая гипоксия может быть обусловлена расстройствами дыхания центрального или периферического генеза, снижением парциального давления кислорода во вдыхаемом воздухе, нарушением соотношения между вентиляцией легких и кровотоком по легочным сосудам.

2. Гемическая гипоксия возникает при уменьшении содержания гемоглобина в крови или при нарушении его способности переносить кислород (отравление угарным газом или метге моглобинообразователями).

3. Циркуляторная гипоксия связана с неспособностью сердца доставлять кислород к органам и тканям (застойная и ишемическая формы).

4. Тканевая (гистотоксическая гипоксия) обусловлена неспособностью клеток тканей утилизировать доставленный им кислород (некоторые отравления, повреждения ферментов, авитаминозы и т. п.).

Различают также состояние недостаточного содержания кислорода в крови – гипоксемию, которая и является основным критерием дыхательной недостаточности. Выделяют легкую, умеренную и тяжелую степень гипоксемии.

Развитие острой дыхательной недостаточности зачастую сопровождается развитием гиперкапнии – избыточным накоплением углекислого газа в крови и тканях. Углекислота является естественным стимулятором дыхательного центра, но избыточное ее накопление ведет к его угнетению. Гиперкапния также приводит к нарушению диссоциации гемоглобина, гиперкатехолемии, артериолоспазму и повышению общего периферического сопротивления.

Отдельные патологические состояния, сопровождающиеся гипервентиляцией, могут приводить к вымыванию углекислого газа из организма и развитию гипокапнии, способной влиять на активность дыхательного центра, усугубляя тяжесть состояния пациента. Гипокапния сопровождается спазмом мозговых сосудов и снижением внутричерепного давления. Тяжелая и длительная гипокапния может привести к развитию ишемического повреждения мозга.

Таким образом, уже по сопоставлению напряжения и содержания О2 И СО2 в артериальной и венозной крови можно судить о виде гипоксии и правильно назначить лечение.

Источник: http://bib.social/reanimatologiya_968/gipoksiya-gipoksemiya-giper-48918.html

Гипокапния: симптомы и лечение

Гипокапния – это состояние, которое вызвано нехваткой углекислого газа в крови человека.

Содержание

Дыхательные процессы поддерживают содержание определенного уровня углекислого газа в крови. При его отклонении от нормы возникает нарушение биохимического баланса в тканях. Гипокапния способна отяготить течение гипоксии и повлиять на патогенез бронхиальной астмы, горной и высотной болезней.

Симптомы

Гипокапния проявляется в виде головокружения, а также способна привести к потере сознания. Выраженная гипокапния может стать причиной возникновения «гипервентиляционного синдрома». В результате страдает мозговое кровообращение. Симптомами гипокапнии в данном случае являются следующие состояния:

  • потемнение и мелькание в глазах;
  • нарушение психомоторной деятельности;
  • нарушение тонкой двигательной координации;
  • снижение умственной работоспособности;
  • возникновение гипертонуса скелетных мышц;
  • обмороки;
  • судороги и прочее.

Гипокапния способна вызвать стойкое сужение просвета в артериолах, симптоматику гипертонического заболевания, которая зачастую квалифицирована в качестве эссенциальной.

Причины

Гипокапния наблюдается при частом и глубоком дыхании, которое появляется в состоянии паники, страха или истерики. Распространенной причиной гипокапнии является искусственная гипервентиляция. Она происходит перед нырянием, где выполняется задержка дыхания. Кроме того, гипокапния способна проявиться при надувании воздушных шаров и других подобных изделий.

Нехватка углекислого газа в крови может возникнуть с возрастом. В данном случае его уровень способен даже оказаться ниже 3,5% (в норме – 6%). Причиной гипокапнии является стресс, который вызывает реакцию дыхательного центра. При этом реактивно не изменяется выделение углекислого газа легкими даже после завершения воздействия стрессового состояния. В результате наблюдается гипервентиляция легких. Кроме того, немаловажное значение имеет гиподинамия.

Можно сделать вывод, что гипокапния способна рассматриваться в качестве причины комплекса болезней, которые связаны с гипертонусом сосудов и серьезными осложнениями (инфаркты тканей и органов).

Диагностика

С целью контроля гипокапнии используется ткапнограф, который представляет собой анализатор уровня углекислого газа в воздухе. Так как CO2 имеет большую диффузионную способность, его, как правило, во вдыхаемом воздухе содержится такое же количество, как в крови. Таким образом, значение парциального давления углекислого газа по завершении выдоха считается главным показателем жизнедеятельности человеческого организма.

Лечение

Лечение гипокапнии состоит в росте содержания углекислого газа в крови. Для этого необходимо повысить уровень CO2 во вдыхаемом воздухе. С этой целью применяются специальные воздушные смеси, которые богаты углекислым газом, а также дыхательные аппараты. Данная коррекция дает возможность организму компенсировать нехватку углекислого газа и нормализовать его уровень в крови человека. Это приводит к улучшению общего самочувствия и укреплению здоровья.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с гипокапнией, рекомендуется избегать стрессов, соблюдать спокойствие в различных ситуациях, а также регулярно проходить медицинские осмотры.

Читайте также

Крепитация

Крепитация – термин, которым в медицине обозначают характерный хрустящий звук, который выявляется при аускультации (выслушивании) либо пальпации.

Синдром Гийена — Барре

Синдром Гийена-Барре (полинейропатия, полирадикулоневрит Гийена-Барре.) – аутоиммунная острая демиелинизирующая полирадикулонейропатия, которая проявляется в виде слабости мышц конечностей, сенсорных нарушений и…

Источник: http://liqmed.ru/disease/gipokapniya/

Что такое гиперкапния и гипоксемия

Общеизвестно, как дефицит кислорода и избыток углекислого газа одинаково плохо сказываются на здоровье человека. Поступление кислорода в организм должно быть регулярным и в требуемом количестве. Нарушение в поступлении кислорода и снижение его уровня в организме называется гипоксемия. Накопление углекислого газа, приводящее к гипоксии, называется гиперкапния. Гиперкапния и гипоксемия – это важные симптомы дыхательной недостаточности (ОДН), протекающие часто одновременно.

  • гиперкапническую, вызванная избытком углекислого газа;
  • гипоксемическую, обусловленную дефицитом кислорода.

Оба вида дыхательной недостаточности необходимо рассматривать отдельно друг от друга, так как каждый из них индивидуален.

Гиперкапния – это увеличение показателей углекислого газа в кровеносной системе человека.

Механизм транспортировки кислорода по кровяному руслу к тканям известен со школьной скамьи. Транспорт осуществляют эритроциты крови, в которых О2 связан с гемоглобином.

Схема газообмена в легких и тканях

Гемоглобин доставляет в ткани и органы кислород, становится восстановленным, то есть способным присоединить любое химическое соединение, в том числе углекислый газ. А в тканях в это время находится углекислый газ, который с венозной кровью поступает в легкие и для выведения из организма. Гемоглобин в крови присоединяет СО2, превращаясь, таким образом, в карбогемоглобин, который в легких распадается на гемоглобин и углекислый газ, выводимый при выдохе из организма.

Газообмен по данной схеме проходит в том случае, когда соотношение О2 и СО2 в организме оптимальное: человек при вдохе поглощает воздух, обогащенный кислородом, а обратно при выдохе выделяет насыщенный углекислым газом.

Когда воздух обеднен О2, и в организме накапливается СО2, то гемоглобин, присоединяя углекислый газ, доставляет его в ткани, вызывая гипоксию, то есть кислородное голодание. Гиперкапния и гипоксемия в данном случае вызывают ОДН. Оба эти явления вместе с гипоксией рассматривают неразрывно друг от друга.

Гипоксия

По способу возникновения кислородная недостаточность организма делится на две группы: экзогенная и эндогенная:

  • Экзогенная гипоксия возникает из-за уменьшения парциального давления кислорода в окружающем воздухе, из-за чего образуется дефицит кислорода в крови. Это особо ярко проявляется при полете на большой высоте, при горных походах, при погружении на большую глубину, а также при вдыхании сильно загрязненного воздуха.
  • Эндогенная гипоксия связана с патологией органов дыхания и кровеносной системы.

Выделяют 4 группы гипоксии:

  1. респираторная, когда проявляется недостаточность вентиляции легких, возникающая после травмы, угнетения дыхательного центра, после различных заболеваний, например, пневмонии, ХОБЛ, и при вдыхании ядовитых веществ;
  2. циркуляторная, возникающая при острой и хронической недостаточности кровеносной системы, вызванной пороками сердца;
  3. тканевая, которая возникает при интоксикациях;
  4. кровяная, как результат снижения эритроцитов в крови, что определяется анемиями разного происхождения.

Сложная форма гипоксии отличается синюшностью кожных покровов, тахикардией, гипотонией, что влечет за собой сердечную недостаточность, приводящую часто к летальному исходу.

Гиперкапния

На развитии гиперкапнии влияет изменение соотношения легочной вентиляции и накопление в тканях и крови углекислого газа. В норме данный показатель составляет не более сорока пяти миллиметров ртутного столба.

Причины развития гиперкапнии:

  • нарушение газообмена, вызванное болезнью дыхательной системы или вынужденной задержкой дыхания, чтобы снять болевой синдром внутри грудной клетки;
  • подавление функции дыхательного центра и изменение регулирования дыхания из-за травм, опухолей, интоксикации;
  • снижение тонуса мышц грудного отдела из-за патологических изменений;
  • хроническая обструктивная болезнь легких,
  • нарушение кислотно-щелочного баланса в организме;
  • инфекционные заболевания дыхательной системы;
  • хроническое заболевание сосудов с отложением холестерина на их стенках;
  • профзаболевания у людей, условия работы которых связаны с вдыханием загрязненного воздуха;
  • вдыхание обедненного кислородом воздуха.

Симптомы проявления гиперкапнии:

Стремительный рост уровня СО2 в крови становится причиной комы, которая приводит к остановке сердца.

Степени тяжести гиперкапнии:

  • Умеренная – сопровождается эйфорией, повышенной потливостью, покраснением кожных покровов, изменением дыхания, повышением артериального давления, бессонницей.
  • Глубокая – характеризуется повышенной возбудимостью нервной системы, увеличением внутричерепного давления, акроцианозом кожи, поверхностным дыханием, затрудненным мочеобразованием, тахикардией.
  • Ацидотическая кома – усугубляется отсутствием сознания и рефлексов, ярко выраженным цианозом, низкое давление, что при отсутствии медицинской помощи приводит к летальному исходу.

Гипоксемия

Нарушение кислородного насыщения крови в легких вызывает гипоксемию. Основной показатель, на который ориентируются при определении дефицита кислорода – парциальное напряжение. Нормальное значение его не должно быть ниже восьмидесяти миллиметров ртутного столба.

Причины возникновения гипоксемии могут быть следующими:

  • снижение вентиляции в альвеолах легких, когда во вдыхаемом воздухе показатель содержания кислорода очень низкий;
  • нарушение соотношения объема вентиляции к объему кровотока, что возникает при хронических заболеваниях легких;
  • шунтирование при изменениях в системе кровообращения и попадание венозной крови в левое предсердие;
  • функциональные нарушения в капиллярной мембране.

Обмен кислорода с углекислым газом происходит в легких и тканях, но не все участки функционируют одинаково. Например, при нормальной вентиляции некоторых зон в легких, обеспечение кровью проходит хуже, а в некоторых участках кровоток отличный, но вентилируются они плохо и тоже не участвуют в газообмене. Это и приводит к гипоксемии, которая сопряжена с гиперкапнией.

Изменения кровотока происходит из-за болезни других органов, особенно крови.

Эти нарушения также приводят к недостатку кислорода в крови:

Симптомы проявления гипоксемии:

  • посинение кожи при сильном проявлении болезни, и бледность кожи при незначительных изменениях;
  • тахикардия, когда сердце пытается помочь организму в обеспечении его кислородом;
  • гипотония;
  • потеря сознания.

Недостаток кислорода в крови является причиной нарушения памяти, снижения внимания, бессонницы, ярко выраженной хронической усталости. Серьезное влияние гиперкапнии и гипоксемии на организм человека обусловлено особой ролью дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Основные причины дыхательной недостаточности

Диагностика

Основу диагностики составляют жалобы больного, его осмотр лечащим доктором и анализ результатов обследования.

Исследование состояния пациента включает в себя:

  • анализ крови на соотношение газов, то есть измерение количества О2 в крови после лечебных процедур;
  • электролитный анализ, определяющий наличие в легких хронических заболеваний;
  • общий анализ крови, отражающий количество гемоглобина;
  • замер уровня крови с помощью уникального прибора;
  • проведение рентгена для исключения бронхо-легочных заболеваний;
  • ЭКГ и ультразвуковое исследование сердца для выявления нарушений в его работе и наличия врожденных аномалий.

Лечение

Лечение гиперкапнии и гипоксемии проводится параллельно, но существует разница в терапевтических мероприятиях. Любые назначения по приему медикаментов должны делаться лечащим врачом. Специалисты рекомендуют в процессе приема препаратов проводить лабораторные исследования для контроля состава крови.

Лечением, подходящим для обоих состояний является:

  • вдыхание смеси газов с повышенным содержанием О2, а иногда и чистого кислорода (схема лечения разрабатывается и контролируется доктором с учетом происхождения заболевания);
  • искусственная вентиляция легких, которая используется даже в состоянии комы у пациента;
  • антибиотики, бронхолитики, мочегонные средства;
  • лечебная физкультура, массаж грудного отдела.

Проводя лечение гипоксии, следует учитывать причины ее возникновения. Специалисты рекомендуют начинать терапию с устранения именно этих проблем. Влияние негативных факторов на развитие гиперкапнии и гипоксемии советуют свести к минимуму.

Профилактика

Гиперкапния и гипоксемия, достаточно неприятные заболевания для человека, поэтому соблюдение простых правил поможет не допустить активного развития:

  • прогулки каждый день по 2 часа;
  • запрет на курение активное и пассивное;
  • грамотная диагностика болезней сердца и легких;
  • умеренные физические нагрузки;
  • грамотно составленный рацион.

Для предотвращения развития гиперкапнии нужно вовремя лечить заболевания бронхо-легочной системы, которые сопровождаются дыхательной недостаточностью.

Профилактика гиперкапнии включает в себя:

  • организацию бесперебойной работы оборудования для водолазов, шахтеров, космонавтов и других профессий, связанных с перепадом температур и давления;
  • содержание наркозных аппаратов в идеальном состоянии;
  • ежедневные прогулки;
  • проветривание помещений, а при необходимости дополнительное вентилирование.

Похожие записи:

Есть вопросы? Задайте их нам Вконтакте

Поделитесь своим опытом в данном вопросе Отменить ответ

Внимание. Наш сайт носит исключительно информационный характер. Для более точной информации, определения вашего диагноза и способа его лечения — обратитесь в клинику на прием к врачу за консультацией. Копирование материалов на сайте разрешено только с размещением активной ссылки на первоисточник. Прочтите пожалуйста сначала Соглашение об использовании сайта.

Если Вы нашли ошибку в тексте выделите ее и нажмите Shift + Enter или нажмите здесь и мы постараемся быстро исправить ошибку.

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Рубрикатор

Подписаться на рассылку

Подпишитесь на наши новости

Спасибо за Ваше сообщение. В ближайшее время мы исправим ошибку.

Источник: http://sostavkrovi.ru/sosudy/mozga/chto-takoe-giperkapniya-i-gipoksemiya.html

Гиперкапния: как распознать и вылечить опасное состояние?

Если человек долго находится в закрытом непроветриваемом помещении с большим скоплением людей, он со временем начинает испытывать головную боль, тошноту, сонливость. Это признаки гиперкапнии. Что это за явление и чем оно опасно?

Что такое гиперкапния

Гиперкапния (иногда называемая гиперкарбией) — это ненормально высокое содержание диоксида углерода (CO2) в артериальной крови и тканях человеческого организма. По сути, гиперкапния — это отравление двуокисью углерода.

Гиперкапния по своему происхождению может быть эндогенного или экзогенного характера.

  1. Если в воздухе отмечается повышенное содержание газообразной углекислоты и человек длительно находится в такой среде, то уровень CO2 в его крови патологически повышается, в результате чего развивается экзогенная гиперкапния.
  2. Эндогенный, то есть внутренний, характер этого явления обусловлен болезненными изменениями в самом организме, которые сопровождаются синдромом дыхательной недостаточности.
Гиперкапния тесно связана с гипоксией, то есть недостаточным содержанием кислорода в крови и кислородным голоданием организма, а также с респираторным ацидозом.

Респираторный, или газовый, ацидоз — это и есть первичная гиперкапния. Подобное патологическое состояние представляет собой нарушение кислотно-щелочного равновесия в организме, происходит по причине повышения напряжения углекислого газа в крови и сопровождается снижением рН крови (увеличением кислотности).

Дыхание, кислород и углекислый газ — видео

Причины эндогенной и экзогенной гиперкапнии

Гиповентиляция лёгких — одна из основных причин эндогенной гиперкапнии. К другим провоцирующим состояние факторам относят:

  • эпилептические (судорожные) припадки;
  • повреждение ствола головного мозга в результате травмы, онкологии, инсульта, воспаления;
  • бронхиальная астма;
  • патология спинного мозга в результате полиомиелита;
  • передозировка некоторыми лекарственными препаратами и, как следствие, угнетение дыхательного центра;
  • апноэ во время сна (внезапное прекращение дыхательных движений);
  • миастения (нервно-мышечное аутоиммунное заболевание);
  • дистрофия мышечной ткани;
  • различные деформационные изменения грудной клетки, кифоз;
  • тяжёлая форма ожирения (синдром Пиквика);
  • хронические бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся обструктивным синдромом.

Обструкция дыхательных путей — это непроходимость дыхательного тракта. В результате нарушаются естественные процессы поступления воздуха в лёгкие, газообмена и выведения углекислоты, вследствие чего и происходит накопление CO2 в крови.

Если лёгкие работают нормально, развитие гиперкапнии возможно по таким причинам:

  • вдыхание угарного газа во время пожара;
  • погружение на большую глубину при дайвинге (из-за неправильного дыхания, гипервентиляции или слишком тяжёлой физической нагрузки);
  • долгое пребывание в маленьких и закрытых помещениях (колодцах, шахтах, подлодках, водолазных скафандрах), где двуокись углерода накапливается в воздухе;
  • технический сбой в работе специальной дыхательной аппаратуры во время проведения операций, когда больной находится под наркозом.

Такая гиперкапния называется экзогенной, то есть причиной выступают внешние факторы.

Признаки повышенного содержания углекислого газа в организме

Состояние может носить острый и хронический характер.

Острая гиперкапния

Основные симптомы острой гиперкапнии:

  • покраснение кожи;
  • головокружение, головная боль;
  • одышка;
  • повышенное АД;
  • сонливость;
  • боль в груди;
  • частый пульс;
  • тошнота;
  • судороги;
  • спутанность сознания.

Выраженность симптомов напрямую зависит от уровня СО2 в крови.

Клинические признаки состояния разделяют на ранние и поздние.

  1. Ранние проявляются расширением периферических сосудов, поэтому кожа больного краснеет, начинается усиленное потоотделение. Дальнейшее повышение углекислоты в крови действует на дыхательный центр возбуждающе, организм включает механизмы компенсации со стороны сердца и сосудов, что проявляется изменениями в виде тахикардии, увеличения сердечного выброса (ударного объёма сердца), повышения тонуса вен, бледности кожных покровов. Подобные симптомы говорят о стремлении организма централизовать кровообращение, что нужно для обеспечения кислородом ЦНС (центральной нервной системы). То есть происходит приток крови к сердцу и головному мозгу.
  2. Поздние признаки отражают декомпенсацию со стороны нескольких систем: дыхательной, нервной и сердечно-сосудистой. У больного наблюдаются цианоз (посинение кожи), обильный липкий пот, сильное возбуждение или, наоборот, глубокая заторможенность.

Симптомы в зависимости от степени тяжести состояния — таблица

  • эйфория;
  • нарушение сна;
  • гиперемированность кожи;
  • потливость;
  • учащённые, усиленные дыхательные движения;
  • повышенное артериальное давление, тахикардия.

Нарастают симптомы ОДН (острой дыхательной недостаточности):

  1. Дыхание становится редким, поверхностным.
  2. Дыхательный ритм нарушается.
  3. Бронхосекреция усиливается.
  4. Кожа приобретает синюшный оттенок.
  5. Появляется сильное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

  1. АД продолжает повышаться.
  2. Пульс увеличивается до 150 ударов в минуту.
  3. Возрастает риск кровоточивости тканей.

Другие признаки: мочеобразование затруднено.

  • отсутствуют рефлексы и сознание;
  • кожа приобретает цианотичный оттенок;
  • АД резко снижается.
  • При отсутствии экстренной медицинской помощи возможна смерть от остановки дыхания и прекращения работы сердца.

Хроническая

Патология может носить хронический характер, в таком случае она проявляет себя:

  • постоянной усталостью;
  • нестабильностью нервно-психического состояния (возбуждение сменяется депрессией);
  • пониженным артериальным давлением;
  • нарушением дыхательного ритма;
  • одышкой;
  • значительным снижением работоспособности.

Длительное пребывание человека в условиях медленного повышения уровня углекислоты в воздухе включает механизмы адаптации организма, что проявляется попыткой компенсировать состояние усилением дыхательных движений, нормализацией кислотно-щелочного равновесия крови. Сердечно-сосудистая система также приспосабливается к новым обстоятельствам путём повышения функциональности. Подобное явление называется «хроническая компенсированная гиперкапния» и не требует срочной госпитализации.

Особенности состояния у детей

Последствия гиперкапнии у детей довольно серьёзны. Незначительное повышение уровня диоксида углерода внутриутробно может вызвать задержку развития плода, нарушения в формировании внутренних органов, гипоксию. Сильное увеличение содержания CO2 в крови ребёнка вызывает дистрофические изменения и кислородное голодание жизненно важных органов — сердца, головного мозга, печени. Замедляются обменные процессы, во внутренних органах происходят необратимые изменения. Если малыш выживает, то после рождения у него могут развиваться тяжёлые хронические патологии.

Гиперкапния у беременных

Гиперкапния для беременной женщины — опасное состояние. Развитие дыхательной недостаточности, повышение артериального давления, нарушение плацентарного газообмена могут спровоцировать выкидыш.

Диагностика

Врач выставляет диагноз на основании субъективных признаков, объективных показателей и результатов лабораторных исследований.

  1. Наиболее надёжный метод — определение концентрации углекислого газа в пробе артериальной крови. Нормальный показатель РCO2 (парциальное давление двуокиси углерода) — 4,7–6,0 кПа или 35–45 мм рт. ст. При гиперкапнии отмечается повышение РСО2 до 55—80 мм рт. ст., снижение РО2 (содержание кислорода).
  2. Высокий уровень бикарбонатов в сыворотке крови указывает на метаболическую компенсацию хронического респираторного ацидоза — гиперкапнии.
  3. Исследование альвеолярной вентиляции позволяет выявить наличие гиповентиляции, приводящей к гиперкапнии.
  4. Аэротонометрия — сложный расчётный метод определения содержания газов в крови.
  5. Газоанализатор углекислого газа малоинерционный ГУМ-3 для определения уровня диоксида углерода в выдыхаемом воздухе позволяет провести экспресс-диагностику.

Лабораторные показатели при респираторном ацидозе — таблица

Первая помощь и лечение

При острой гиперкапнии:

  1. Выводят (выносят) пострадавшего из места с повышенным содержанием двуокиси углерода. Если больной находится на операционном столе, устраняют неисправность наркозного аппарата.
  2. В особо тяжёлых случаях выполняют интубацию трахеи.
  3. Кислородную терапию применяют только при экзогенной гиперкапнии и в сочетании с ИВЛ (искусственная вентиляция лёгких). Пациенту дают вдыхать кислородно-азотную газовую смесь с содержанием O2 до 40%.

Единственный способ оказания неотложной помощи больному, впавшему в ацидотическую кому, — ИВЛ.

Важно знать! Бесконтрольное применение кислородной терапии при угнетении дыхательного центра (обострение хронического состояния, передозировка наркотиков, отравление некоторыми препаратами, например, применяемыми для анестезии) может привести к ещё большему нарушению вентиляции и нарастанию гиперкапнии.

Терапия гиперкапнии эндогенного происхождения направлена на устранение симптомов основного заболевания, в частности острой дыхательной недостаточности, и напрямую зависит от главной причины, вызвавшей это состояние. Помимо этого, показано:

  • регулярное очищение дыхательных путей от вязкого секрета;
  • введение физиологического раствора капельно — для разжижения и удаления бронхиального секрета, а также для улучшения кровотока;
  • увлажнение вдыхаемого воздуха;
  • введение щелочных растворов (NaHCO3 — гидрокарбонат натрия, Карбикарб, Трометамин) внутривенно капельно — для устранения респираторного ацидоза (при очень тяжёлом состоянии);
  • применение бронходилататоров, стимуляторов дыхания (Доксапрам) — для улучшения альвеолярной вентиляции лёгких;
  • использование диуретиков — для улучшения растяжимости лёгких.

Прогноз и возможные осложнения

  1. Лёгкая степень гиперкапнии (до 50 мм рт. ст.) на организм серьёзного патологического влияния не оказывает даже при долгом воздействии, так как включаются механизмы компенсации и адаптации.
  2. Гиперкапния с более высоким содержанием двуокиси углерода в крови влияет на организм в зависимости от общего физического состояния, наличия хронических болезней сердечно-сосудистой системы.
  3. Содержание углекислоты 70–90 мм рт. ст. провоцирует развитие тяжёлой гипоксии, которая при неоказании медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Самое тяжёлое осложнение острой гиперкапнии — гиперкапническая кома, которая может закончиться остановкой дыхания и работы сердца и привести к смерти больного.

Профилактика

Для того чтобы предупредить развитие эндогенной гиперкапнии, необходимо своевременно лечить заболевания дыхательной системы, особенно те, которые сопровождаются синдромом дыхательной недостаточности.

Профилактика хронической экзогенной гиперкапнии включает в себя:

  1. Обеспечение правильной бесперебойной работы дыхательных аппаратов, которые в силу своей профессии используют космонавты, водолазы, пожарные, шахтёры.
  2. Своевременную проверку и устранение неисправности наркозных аппаратов.
  3. Частое пребывание на свежем воздухе и дыхательную гимнастику.
  4. Проветривание и вентиляцию помещений.

С ранними признаками повышения уровня углекислого газа в крови сталкивались многие из нас. Для организма лёгкая форма гиперкапнии неопасна. Гораздо серьёзнее последствия могут возникнуть при глубокой степени этого состояния. Поэтому не стоит пренебрегать мерами профилактики гиперкапнии, а при ухудшении самочувствия следует обратиться за помощью к врачу.

Источник: http://serdcemed.ru/giperkapniya-kak-raspoznat-i-vyilechit-opasnoe-sostoyanie.html

Гиперкапния гипокапния

ГИПОКАПНИЯ (греч. hypo- + kapnos дым) — пониженное напряжение углекислого газа в артериальной крови (менее 35 мм рт. ст.), возникающее в результате чрезмерного выделения углекислого газа из организма.

Причиной Г. может быть гипер-вентиляция легких, обусловленная органическими поражениями мозга, невротическим состоянием, хим. агентами (напр., аналептиками центрального действия, нек-рыми микробными токсинами), острой кровопотерей, болевым раздражением (если оно не связано с дыхательными экскурсиями), гипертермией. Большое значение в возникновении гипер-вентиляции легких имеют рефлексы с хеморецепторов каротидных клубочков, обладающих высокой чувствительностью к воздействию различных факторов, вызывающих гипоксию: обедненный кислородом вдыхаемый воздух, циркуляторные расстройства, уменьшающие кровоснабжение каротидных клубочков, а также воздействие на них хим. агентами, нарушающими процессы биол, окисления и энергообразования в рецепторных структурах каротидных клубочков. К таким агентам относятся, напр., вещества с высоким отрицательным окислительно-восстановительным потенциалом (так наз. восстановители), соли тяжелых металлов, некоторые микробные токсины, эндогенные токсические вещества и др. Гипервентиляция легких может также возникать при раздражении Н-холинреактивных структур каротидных клубочков различными веществами (никотин, ацетилхолин-хлорид, цититон, лобелин и др.).

К Г. может приводить интенсивная искусственная вентиляция легких, проводимая без контроля газового состава альвеолярного воздуха или артериальной крови; кратковременная Г. может возникать и в результате произвольной гипервентиляции (см. Легочная вентиляция).

Г. вызывает значительные изменения физ.-хим. свойств внутренней среды организма, обмена веществ и многих физиол, функций. Г. сопровождается сдвигом кислотно-щелочного равновесия в сторону газового (дыхательного) алкалоза (см.), при этом происходит перемещение ионов калия (K + ) из плазмы в клетки, выход ионов хлора (Cl — ) из эритроцитов, уменьшается содержание в крови бикарбоната и развиваются другие сдвиги электролитного баланса (см. Кислотно-щелочное равновесие). При Г. увеличивается сродство гемоглобина к кислороду и происходит сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево. Потребление кислорода тканями при Г. повышается, что связано с влиянием Г. на процессы биол, окисления.

По мере снижения парциального давления углекислого газа в альвеолярном воздухе и его напряжения в крови ритмическое возбуждение дыхательного центра постепенно ослабевает, дыхание становится аритмичным или полностью прекращается, что можно наблюдать при искусственной гипервентиляции легких. Ритмическая активность дыхательного центра в условиях Г. может быть восстановлена возбуждающей афферентацией, поступающей от хеморецепторов каротидных клубочков, сосудистых барорецепторов, болевых рецепторов и др.

Клинические проявления Г. не специфичны. Наиболее часто наблюдаются снижение умственной работоспособности, головокружение, нарушение ориентации, иногда обморочное состояние. Считается, что снижение напряжения углекислого газа и возникающие при этом алколоз и электролитные сдвиги могут оказывать воздействие на некоторые нервные структуры, повышая их возбудимость, в связи с чем нередко наблюдаются гипертонус скелетных мышц и судороги. Г. сопровождается изменениями электрической активности коры головного мозга; на ЭЭГ исчезают высокочастотные компоненты и появляются медленные высокоамплитудные волны. В основе характерной для Г. измененной ЭЭГ лежит ослабление восходящих активирующих влияний ретикулярной формации ствола мозга вследствие ишемической гипоксии и дефицита углекислого газа.

Влияние Г. проявляется в общих и регионарных изменениях кровообращения, снижении АД в силу нек-рого ослабления сердечной деятельности и, возможно, за счет уменьшения сопротивления сосудов мышц и некоторых органов, значительном понижении мозгового кровотока в результате падения общего АД и сужения сосудов мозга. Минутный объем крови при Г. обычно не изменяется, но может немного увеличиваться или уменьшаться; коронарный кровоток несколько понижается.

Г. может оказывать отрицательное влияние на переносимость организмом гипоксии вследствие неблагоприятного перераспределения кровотока (ухудшение кровоснабжения мозга и сердца), а также в результате повышения потребности тканей в кислороде.

Гипокапния в условиях авиационного и космического полета

Состояние Г. может развиться у летчика и космонавта под влиянием ускорений, повышенной температуры окружающей среды, примесей токсических веществ в воздухе кабины, при увеличении сопротивления дыханию в кислородно-дыхательной аппаратуре. Указанные факторы, нарушая кислородное обеспечение организма, вызывают гипервентиляцию и повышенное выделение углекислого газа из организма.

Умеренная Г., возникающая в условиях гипоксии, имеет положительное, приспособительное, значение, т. к. за счет снижения напряжения углекислого газа в альвеолах увеличивается парциальное давление кислорода, а следовательно, возрастает его напряжение в артериальной крови и насыщение крови и тканей кислородом. В результате повышается устойчивость организма к действию некоторых факторов полета (гипоксии, ускорениям).

Выраженная Г. вследствие развивающегося алкалоза и сужения сосудов головного мозга вызывает так наз. гипервентиляционный синдром: снижение работоспособности, головокружение, нарушение зрения, парестезии, иногда обморок; ухудшение самочувствия может привести к серьезным ошибкам в действиях пилота.

Имеются наблюдения, что непроизвольная гипервентиляция легких с последующей Г., кратковременным ухудшением самочувствия и работоспособности может возникать при большом эмоциональном напряжении пилота, вызванном внезапным ухудшением метеорол. условий, аварийной ситуацией и др. Особенно это может возникать у лиц, не имеющих достаточного опыта пилотирования, при освоении новой авиационной техники, после длительного перерыва в летной работе.

Диагностировать, что причиной ухудшения самочувствия является именно Г., удается далеко не всегда, т. к. гипервентиляционный и гипоксический синдромы могут быть весьма сходны.

Профилактика и терапия Г. заключается в основном в устранении причины гипервентиляции. При Г., возникающей вследстствие гипоксии, эффективным иногда может оказаться небольшое увеличение парциального давления углекислого газа во вдыхаемом воздухе.

Для предупреждения и устранения уже развившегося гипокапнического состояния в полете рекомендуется произвольное регулирование частоты и глубины дыхания и произвольное апноэ. Рекомендуются также различные меры, снижающие эмоциональную напряженность в полете.

Библиография: Аничков С. В. и Беленький М. Л. Фармакология химиорецепторов каротидного клубочка, Л., 1962, библиогр.; Асямолова Н. М., Кочетов А. К. и Малкин В. Б. Гипер вентиляция как функциональная проба, в кн.: Пробл, космич. мед., под ред. В. В. Парина, с. 42, М., 1966; Гурвич Г. И. иМартенс В. К. О гипервентиляции у летчиков в полете, Воен.-мед. журн., № 5, с. 64, 1973; Марищу к В. Л., Платонов К. К. и Плетни ц-к и й Е. А. Напряженность в полете, М., 1969; Маршак М. Е. Физиологическое значение углекислоты, М., 1969, библиогр.; Франкштейн С. И. и Сергеев а 3. H. Саморегуляция дыхания в норме и патологии, М. 1966, библиогр.

Н. И. Лосев; И. Н. Черняков (косм.).

Источник: http://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%93%D0%98%D0%9F%D0%9E%D0%9A%D0%90%D0%9F%D0%9D%D0%98%D0%AF

Гиперкапния

Гиперкапния – это повышенное содержание углекислого газа в крови; отравление, вызванное углекислым газом.

При гиперкапнии в крови повышается парциальное давление углекислого газа, что приводит к смещению кислотно-щелочного состояния (КЩС) крови в кислую сторону, то есть к развитию респираторного ацидоза. В результате в организме запускаются адаптивные реакции, направленные на коррекцию КЩС.

На фоне гиперкапнии и респираторного ацидоза дыхание становится более глубоким и частым, что вызывает увеличение минутного объема дыхания и способствует понижению парциального давления углекислого газа в крови, возвращению КЩС к норме.

Причины

Причины возникновения гиперкапнии многообразны; их делят на несколько больших групп:

  1. Нарушения механики дыхательных движений при некоторых патологических состояниях [при ботулизме, рассеянном склерозе, полиомиелите, мышечной дистрофии, миастении, применении миорелаксантов, синдроме Пиквика, патологическом ожирении, переломах грудины и (или) ребер, сколиозе, выраженном пневмосклерозе].
  2. Угнетение дыхательного центра в стволе головного мозга (при использовании наркотических анальгетиков и общих анестетиков, остановке кровообращения, поражении центральной нервной системы, длительной ингаляции кислорода).
  3. Нарушения газообмена в легочной ткани (при болезни Хаммена – Рича, пневмотораксе, синдроме Мендельсона, респираторном дистресс-синдроме, отеке легких, хронических обструктивных заболеваниях легких, острой пневмонии).

Гиперкапния может развиться при вынужденном длительном пребывании в замкнутом помещении без вентиляции.

Гиперкапния наиболее опасна для новорожденных и детей первых месяцев жизни. Она может стать причиной развития тяжелых неврологических нарушений.

По характеру протекания гиперкапния бывает:

В зависимости от причины:

  • эндогенной – вызванной внутренними причинами (первичным заболеванием);
  • экзогенной – вызванной внешними факторами (например, пребыванием в душном помещении).

Признаки

Клинически гиперкапния может проявляться медленным нарастанием симптомов в течение длительного времени, а иногда формируется молниеносно.

  • учащенное дыхание (тахипноэ);
  • чувство нехватки воздуха;
  • возбуждение, сменяемое в дальнейшем угнетением сознания;
  • мраморность кожных покровов, которая затем переходит в выраженный цианоз;
  • участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры;
  • повышение артериального давления и тахикардия, которые по мере ухудшения состояния сменяются гипотонией и брадикардией;
  • повышенная потливость (гипергидроз);
  • нарушения ритма сердечных сокращений;
  • головная боль, головокружение;
  • снижение работоспособности;
  • судорожные припадки.

Особенности протекания гиперкапнии у детей

У детей гиперкапния развивается значительно быстрее и протекает тяжелее, чем у взрослых. Это объясняется анатомо-физиологическими особенностями детского организма, такими как:

  • узость дыхательных ходов – скопления слизи и отек слизистой оболочки на фоне даже незначительного воспаления могут привести к нарушению их свободной проходимости;
  • недоразвитость и слабость дыхательных мышц;
  • отхождение ребер от грудины практически под прямым углом, что ограничивает экскурсию (подвижность) грудной клетки в акте дыхания.

Особенности протекания гиперкапнии у беременных

У беременных, особенно в III триместре, любые нарушения дыхания могут стать причиной быстро развивающейся гиперкапнии, что связано со следующими особенностями:

  • потребление кислорода при беременности увеличивается на 20-23%;
  • тип дыхания изменяется на грудной, мышцы брюшного пресса перестают играть роль вспомогательной дыхательной мускулатуры;
  • отмечается высокое стояние диафрагмы, вызванное растущей маткой, что препятствует углублению вдоха, когда в этом возникает необходимость.

Диагностика

Первичная диагностика гиперкапнии основывается на анализе клинической картины. Для подтверждения диагноза, а также уточнения степени тяжести дыхательной недостаточности проводят исследование кислотно-щелочного состояния крови. Диагностические признаки гиперкапнии:

  • повышение парциального давления углекислого газа – свыше 45 мм рт. ст. (норма – 35–45 мм рт. ст.);
  • снижение рН крови – менее 7,35 (норма – 7,35–7,45);
  • увеличение содержания бикарбоната в крови, носящее компенсаторный характер.

Гиперкапния может развиться при вынужденном длительном пребывании в замкнутом помещении без вентиляции.

Также осуществляют анализ содержания углекислого газа в выдыхаемом воздухе при помощи капнографа.

Лечение

Терапия гиперкапнии направлена на устранение причины, ее вызвавшей.

Если симптомы гиперкапнии появились после пребывания в душном помещении, достаточно выйти на улицу или проветрить комнату: это быстро приводит к улучшению состояния пациента.

Лечение гиперкапнии на фоне воспалительных заболеваний органов дыхания требует назначения антибактериальных средств, бронходилататоров, противовоспалительных препаратов.

При гиперкапнии, обусловленной передозировкой наркотических анальгетиков, показано введение специфического антидота – Налорфина.

При острой гиперкапнии пациенту дают дышать увлажненным кислородом через носовые катетеры или лицевую маску. В случае тяжелого общего состояния больного решается вопрос об интубации и переводе на искусственную вентиляцию легких.

Профилактика

С целью профилактики гиперкапнии необходимо:

  • регулярно проветривать помещения;
  • проводить время на свежем воздухе;
  • своевременно лечить заболевания, способные привести к развитию нарушений дыхания;
  • отказаться от курения и употребления наркотиков.

Последствия и осложнения

Гиперкапния наиболее опасна для новорожденных и детей первых месяцев жизни. Она может стать причиной развития тяжелых неврологических нарушений, среди которых:

  • эпилепсия;
  • детский церебральный паралич;
  • задержка психомоторного развития.

Длительно сохраняющаяся гипоксия у взрослых может повлечь гипертонический криз, геморрагический инсульт, инфаркт миокарда.

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

При регулярном посещении солярия шанс заболеть раком кожи увеличивается на 60%.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Вес человеческого мозга составляет около 2% от всей массы тела, однако потребляет он около 20% кислорода, поступающего в кровь. Этот факт делает человеческий мозг чрезвычайно восприимчивым к повреждениям, вызванным нехваткой кислорода.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Наши почки способны очистить за одну минуту три литра крови.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Работа, которая человеку не по душе, гораздо вреднее для его психики, чем отсутствие работы вообще.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Этот вопрос беспокоит многих мужчин: ведь по статистике в экономически развитых странах хроническое воспаление предстательной железы встречается у 80–90% мужчин.

Источник: http://www.neboleem.net/giperkapnija.php