Глюкозурический профиль при сахарном диабете

Глюкозурические профиль

У человека, не имеющего никаких патологий, глюкоза первичной мочи практически полностью всасывается обратно почечными канальцами и общепринятыми диагностическими методами не определяется.

Оглавление:

Если же концентрация глюкозы в крови поднимается выше так называемого «почечного порога» (8,88-9,99 ммоль/л), то это приводит к поступлению ее в мочу и, как следствие, глюкозурии.

Наличие глюкозы в моче возможно либо при гипергликемии, либо при снижении почечного порога глюкозы, что может свидетельствовать о поражении почек на фоне сахарного диабета. В крайне редких случаях глюкозурия возможна у абсолютно здоровых людей на фоне чрезмерного потребления углеводсодержащих продуктов.

Как правило, при общем анализе определяется процентное содержание глюкозы в моче, что малоинформативно, поскольку не проводится измерения суточного диуреза и, соответственно, истинные потери глюкозы организмом остаются неизвестными. В связи с этим необходимым представляется либо высчитывать суточную потерю глюкозы (с учетом суточного объема мочи), либо высчитывать уровень глюкозы в каждой отдельно взятой порции мочи в течение суток.

У пациентов с диагностированным сахарным диабетом оценку уровня глюкозурии проводят для установления эффективности лечения и динамики заболевания в целом. Одним из важнейших критериев компенсации сахарного диабета II типа является достижение полного отсутствия глюкозы в моче. При сахарном диабете I типа (который, как известно, является инсулинозависимым), хороший показатель — выделение с мочойг глюкозы за сутки.

Необходимо учитывать, что при наличии у пациента сахарного диабета «почечный порог» для глюкозы может варьироваться, а это значительно затрудняет оценку данных критериев. В ряде случаев глюкоза в моче может постоянно присутствовать при ее нормальном уровне в крови; данный факт является показателем к увеличению интенсивности гипогликемической терапии. Возможна и другая ситуация: если у пациента развивается диабетический гломерулосклероз, то в моче глюкоза может не обнаруживаться даже на фоне выраженной гипергликемии.

Для того чтобы избежать возможных ошибок в подборе дозировок антидиабетических препаратов, необходимо исследовать уровень глюкозурии в 3-х порциях мочи. Первую собирают с 9 до 14 ч., вторую — с 19 до 23 ч. и третью — с 23 до 6 ч. следующих суток. По результатам анализа инсулин назначают из расчета 1 ЕД на 4 г обнаруженной в моче глюкозы.

При подготовке к сбору материала для анализа обследуемому необходимо соблюдать обычный водный и пищевой режим, но воздерживаться от физических нагрузок и приема мочегонных препаратов. Посуда для сбора мочи должна быть подготовлена обычным образом (чистая, сухая) и оснащена наклейками, на которых указано время сбора. В 9 ч. следует опорожнить мочевой пузырь и проводить дальнейший сбор материала соответственно времени, указанному на этикетке каждой емкости.

весь материал представлен для ознакомительных целей

Источник: http://analizy.vse-zabolevaniya.ru/biohimicheskoe-issledovanie-mochi/gljukozuricheskie-profil.html

Глюкозурический профиль при сахарном диабете

Мы всегда открыты для контакта.

Наличие глюкозы в моче возможно либо при гипергликемии, либо при снижении почечного порога глюкозы, что может свидетельствовать о поражении почек на фоне сахарного диабета. В крайне редких случаях глюкозурия возможна у абсолютно здоровых людей на фоне чрезмерного потребления углеводсодержащих продуктов.

Для исследования глюкозурического профиля мочу собирают в определенные интервалы времени: I порцию — с 9 до 14 часов, II — с 14 до 19 часов, III — с 19 до 23 часов, IV — с 23 до 6 часов утра, V — с 6 до 9 утра. До проведения анализа порции мочи должны храниться в холодильнике при 4°С.

Метод : Фотометрия. Ферментативный глюкозооксидазный метод (метод измерения – «по конечной точке» со стандартом).

Появление глюкозы в моче возможно в двух случаях: при значительном увеличении гликемии и при снижении почечного порога глюкозы (почечном диабете). Очень редко эпизоды умеренной глюкозурии возможны у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов.

Лицензия АВот 22.04.10 Свидетельство о регистрации №1838 от 20.10.04

Источник: http://newdiagnostics.ua/index.php?option=com_content&view=article&id=405&Itemid=405

Гликемический и глюкозурический профиль: цель исследования при диагностике

Люди с патологическим уровнем сахара в крови, нуждаются в проверке качества лечения, поэтому появляется необходимость выяснить глюкозурический профиль при сахарном диабете. Этот анализ представляет собой проверку на объем глюкозы, который делается в домашних условиях на протяжении суток.

Исследование необходимо, чтобы внести правильные изменения в дозировку инсулина. Введение внешнего инсулина нужно при диабете второго типа.

Кроме этого, анализ дает представление о динамике сахара в крови, что позволяет улучшить состояние и самочувствие человека с помощью назначения на основе этой информации определенных лекарств. Все полученные результаты нужно фиксировать в специальном блокноте диабетика.

Что представляет собой глюкоза

Глюкоза является веществом, которое играет одну из главных ролей в метаболических процессах организма. Она возникает вследствие полного распада углеводных соединений и выступает источником АТФ – молекул, благодаря которым происходит наполнение клеток энергией.

Объем сахара в сыворотке крови при сахарном диабете возрастает, а восприимчивость тканей к ней уменьшается. Это отрицательно сказывается на состоянии человека, который начинает испытывать серьезное ухудшение здоровья.

Объем глюкозы в крови зависит от:

  • насыщенности потребляемых продуктов углеводами,
  • функционирования поджелудочной железы,
  • синтеза гормонов, которые поддерживают работу инсулина,
  • продолжительности умственной или физической деятельности.

При этом постоянное увеличение объема глюкозы в крови и невозможность усвоения ее тканями должно выявляться с помощью тестов, а именно:

Исследования направлены на определение динамики уровня глюкозы в крови при сахарном диабете второго и первого типа.

Глюкозурический профиль

Глюкозурией называют выведение из организма мочи с глюкозой. Изучение глюкозурического профиля выполняется, чтобы определить уровень глюкозы в моче и подтвердить у человека диабет.

У здорового человека без патологий, сахар первичной мочи почти полностью всасывается обратно канальцами почек и не определяется классическими диагностическими способами.

Если объем сахара в крови человека поднимается выше «почечного порога», который составляет от 8,88 до 9, 99 ммоль/л, то глюкоза быстро поступает в мочу и начинается глюкозурия.

Нахождение глюкозы в моче может быть или при гипергликемии, или при понижении почечного порога сахара, что может говорить о поражении почек вследствие сахарного диабета. Иногда глюкозурия может наблюдаться у совершенно здоровых людей вследствие употребления большого количества углеводосодержащих продуктов питания.

Обычно, при общем анализе определяют объем сахара в моче в процентном соотношении. Однако, исследование довольно малоинформативно, ведь не выполняется измерение суточного диуреза, а значит, истинные потери сахар остаются невыясненными. Поэтому нужно или высчитывать суточные потери глюкозы (учитывая суточный объем мочи), или высчитывать глюкозу в каждой отдельно взятой моче в течение суток.

У людей с диагностированным диабетом, оценивание уровня глюкозурии проводится для установления результативности терапии и динамики заболевания в целом. Одним из важных показателей компенсации заболевания второго типа считается достижение полного отсутствия сахара в моче. При диабете первого типа (инсулинозависимый), благоприятный показатель составляетг глюкозы в сутки.

Нужно учитывать, что если у человека есть сахарный диабет, то почечный порог» для сахара может быть разным, что существенно затрудняет оценивание.

Иногда глюкоза в моче присутствует при нормальном ее количестве в крови. Этот факт – показатель к повышению интенсивности гипогликемической терапии. Возможна также ситуация, при которой у человека формируется диабетический гломерулосклероз, и в моче сахар может не обнаружиться даже вследствие выраженной гипергликемии.

Кому показано исследование

Для людей с заболеванием разной тяжести, назначается различная частота гликемического исследования. Необходимость проведения глюкозурического профиля у людей с первым типом сахарного диабета объясняется индивидуальным течением патологии.

У пациентов с начальной стадией гипергликемии, которая поддается регулировке диетическим питанием, проводится укороченная форма профиля, а именно: раз вдень.

Если человек уже принимает лекарственные препараты, которые призваны контролировать объем углеводов в крови, то оценку профиля назначают раз в семь дней. Для инсулинозависимых людей используется ускоренная программа – четыре раза в 30 дней.

Применяя эти рекомендации по контролю над количеством глюкозы в крови, можно сформировать максимально достоверную картину гликемического состояния.

При втором типе заболевания, используют диету, и исследование выполняется минимум раз в месяц. При этом недуге принимаются медикаментозные средства, которые понижают сахар в крови (Сиофор, Метформин Рихтер, Глюкофаж), человек должен еженедельно делать анализ в домашних условиях.

Выполнение такого исследование дает диабетикам возможность вовремя замечать скачки глюкозы, что позволяет остановить развитие осложнений заболевания.

О причинах возникновения глюкозурии при диабете расскажет видео в этой статье.

Источник: http://diabetik.guru/analyzes/glyukozuricheskij-profil-pri-saharnom-diabete.html

Глюкозурический профиль

В норме у человека глюкоза, попадающая в первичную мочу, почти полностью реабсор-бируется в почечных канальцах и в конечной моче общепринятыми методами не определяет­ся. При превышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,88—9,99 ммоль/л) глюкоза начинает поступать в мочу, и возникает глюкозурия.

Обычно определяют процентное содержание глюкозы в моче, что само по себе несет не­достаточную информацию, поскольку величина диуреза и соответственно истинная потеря глюкозы с мочой могут широко варьировать. Поэтому необходимо высчитывать суточную глюкозурию (в г глюкозы) или глюкозурию в отдельных порциях мочи.

У больных сахарным диабетом исследование глюкозурии проводится в целях оценки эффективности проводимого лечения и в качестве дополнительного критерия компенсации сахарного диабета. Уменьшение суточной глюкозурии свидетельствует об эффективности ле­чебных мероприятий.

Критерием компенсации сахарного диабета II типа (инсулиннезависимого) считается до­стижение аглюкозурии.

При сахарном диабете I типа (инсулинзависимого) допускается потеря с мочой 20—30 г глюкозы в сутки.

Следует помнить, что у больных сахарным диабетом может значительно изменяться по­чечный порог глюкозы, и это затрудняет использование данных критериев. Иногда при стой­кой нормогликемии сохраняется глюкозурия. В этих случаях не следует усиливать противо-диабетическую терапию из-за опасности возникновения гипогликемических состояний. При развитии диабетического гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюко­зурии может не быть даже при весьма выраженной гипергликемии.

Для подбора правильного режима введения противодиабетических препаратов целесо­образно исследовать глюкозурию в трех порциях мочи. Первую порцию собирают с 8 до 16 ч, вторую — с 16 до 24 ч и третью — с 0 до 8 ч следующего дня. В каждой порции определяют содержание глюкозы (в граммах). На основании полученного суточного профиля глюкозу­рии увеличивают (или назначают) дозу противодиабетического препарата, максимум дейст­вия которого будет приходиться на период наибольшей глюкозурии [Медведев В.В., Волчек Ю.З., 1995]. Инсулин больным сахарным диабетом вводится из расчета 1 ЕД инсулина на 4 г глюкозы (22,2 ммоль) в моче.

Источник: http://bib.social/gematologiya_1095/glyukozuricheskiy-profil.html

7. Исследование гормонального статуса

Основные клинические признаки сахарного диабета 1 и 2 типов.

Лабораторный контроль терапии сахарного диабета.

Диагностика осложнений сахарного диабета.

Лабораторная диагностика сахарного диабета 1 и 2 типов.

Регуляция углеводного обмена.

Гомеостаз глюкозы у здорового человека.

Диагностические маркеры менопаузы. Проблема остеопороза.

Диагностика врожденного гипотиреоза. Значение лабораторного скрининга пренатального ТТГ. Йоддефицитные состояния. Клиническое значение проблемы.

Значение скрининговых исследований в пренатальной диагностике. Пренатальная профилактика пороков развития и синдрома Дауна у плода.

Принципы функциональной организации репродуктивной системы женщины. Современная лабораторная диагностика нарушений центральной регуляции репродуктивной системы.

Строение и функции щитовидной железы. Регуляция деятельности щитовидной железы. Биосинтез тиреоидных гормонов.

Клинические аспекты патологии щитовидной железы. Понятие о субклиинческих формах гипо- и гипертиреозов.

7.1. Основные клинические признаки сахарного диабета 1 и 2 типов

Клинические проявления сахарного диабета 1 типа обусловлены выраженной гипергликемией и глюкозурией вследствие абсолютного дефицита инсулина. Характерные симптомы диабета 1 типа:

Полиурия — повышенное количество выделяемой мочи (в том числе и ночью).

Жажда, сухость во рту.

Снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит.

Кожный зуд, склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек.

Глюкоза и кетоновые тела в моче.

При отсутствии лечения, как у пациентов с диабетом 1, так и 2 типа, усвоение сахара клетками снижено и поэтому излишек сахара в крови выводится с мочой.

Это состояние проявляется:

Пациенту с такими выраженными симптомами может быть поставлен диагноз диабета, но при диабете 2 типа это не всегда легко. Сложности возникают из-за того, что болезнь менее предсказуема, чем диабет 1 типа. У пациентов с диабетом 2 типа может возникать меньше симптомов с разной степенью выраженности. В течение заболевания могут возникнуть периоды, иногда продолжительностью в несколько лет, когда симптомы диабета практически не проявляются и, как следствие этого, болезнь остается незамеченной.

Другой частой причиной сложности диагностики сахарного диабета 2 типа — это то, что люди, которые унаследовали данное нарушение обмена веществ, могут никогда не заболеть диабетом, если у них не будет ожирения и они будут физически активными.

7.2. Лабораторный контроль терапии сахарного диабета

Цель лечения СД сводится к эффективному контролю уровня глюкозы в крови, как основному фактору, влияющему на развитие осложнений.

Критерии компенсации СД были предложены Европейской группой экспертов ВОЗ и МФД (Международной федерации по диабету) в 1998 г.

Гликемический профиль – это динамическое наблюдение за уровнем сахара в крови в течение суток.

Обычно производят 6 или 8 заборов крови из пальца для определения уровня глюкозы: перед каждым приемом пищи и через 90 минут после еды.

Определение гликемического профиля проводится пациентам, принимающим инсулин по поводу сахарного диабета.

Благодаря такому динамическому наблюдению за уровнем глюкозы крови можно определить насколько назначенная терапия позволяет скомпенсировать сахарный диабет.

Для сахарного диабета I типа уровень глюкозы считается компенсированным, если ее концентрация натощак и в течение суток не превышает 10 ммоль/л. Для данной формы заболевания допустима небольшая потеря сахара с мочой – до 30 г/сут.

Сахарный диабет II типа считается скомпенсированным, если концентрация глюкозы в крови утром не превышает 6,0 ммоль/л, а в течение дня – до 8,25 ммоль/л. Глюкоза в моче определяться не должна.

Глюкозурический профиль (суточная потеря глюкозы с мочой) отражает содержание глюкозы в трех порциях мочи, которые пациент собирает в три емкости:

1 — с 8 (9) до 14 часов,

2 — с 14 (19) до 20 (23),

3 — с 20 (23) до 8 (6) часов следующего утра.

Емкости для мочи должны быть чистыми, сухими и иметь крышки.

Можно собирать мочу в 8 емкостей, как при анализе мочи по Зимницкому, определять в ней глюкозу и относительную плотность, которая при наличии глюкозы будет высокой.

Хранение. Для предотвращения порчи мочи она храниться в течение суток в холодильнике при температуре +4°.

Емкости с мочой доставляют в лабораторию сразу после того, как собрана последняя порция мочи.

Основываясь на результатах этого анализа, назначается лечение в таких дозах, чтобы при СД 1 добиться аглюкозурии (отсутствия глюкозы в моче) в течение суток, при СД 2 возможна потеря с мочой 20-30г глюкозы в сутки.

«почечный порог» (8,88-9,99 ммоль/л)

Наличие глюкозы в моче возможно либо при гипергликемии, либо при снижении почечного порога глюкозы, что может свидетельствовать о поражении почек на фоне сахарного диабета. В крайне редких случаях глюкозурия возможна у абсолютно здоровых людей на фоне чрезмерного потребления углеводсодержащих продуктов.

У пациентов с диагностированным сахарным диабетом оценку уровня глюкозурии проводят для установления эффективности лечения и динамики заболевания в целом.

Одним из важнейших критериев компенсации сахарного диабета II типа является достижение полного отсутствия глюкозы в моче. При сахарном диабете I типа (который, как известно, является инсулинозависимым), хороший показатель — выделение с мочойг глюкозы за сутки.

Необходимо учитывать, что при наличии у пациента сахарного диабета «почечный порог» для глюкозы может варьироваться, а это значительно затрудняет оценку данных критериев. В ряде случаев глюкоза в моче может постоянно присутствовать при ее нормальном уровне в крови; данный факт является показателем к увеличению интенсивности гипогликемической терапии. Возможна и другая ситуация: если у пациента развивается диабетический гломерулосклероз, то в моче глюкоза может не обнаруживаться даже на фоне выраженной гипергликемии.

Для оценки уровня гликемии на более длительном промежутке времени (примерно три месяца) проводят анализ по определению уровня гликированного гемоглобина (HbA1c). Образование этого соединения находится в прямой зависимости от концентрации глюкозы в крови. Нормальное содержание этого соединения не превышает 5,9 % (от общего содержания гемоглобина). Повышение процентного содержания HbA1c выше нормальных значений свидетельствует о длительном повышении концентрации глюкозы в крови на протяжении трех последних месяцев. Данный тест проводят в основном для контроля качества лечения больных диабетом.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: http://studfiles.net/preview//

Глюкозурический профиль

У здоровых людей глюкоза, попадающая в первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в моче общепринятыми методами не определяется. При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,88-9,99 ммоль/л) она начинает поступать в мочу — возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче возможно в двух случаях: при значительном увеличении гликемии и при снижении почечного порога глюкозы (почечном диабете). Очень редко эпизоды умеренной глюкозурии возможны у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с высоким содержанием углеводов.

Обычно определяют процентное содержание глюкозы в моче, что само по себе несёт недостаточную информацию, поскольку величина диуреза и, соответственно, истинные потери глюкозы с мочой могут широко варьировать. Поэтому необходимо высчитывать суточную глюкозурию или глюкозурию в отдельных порциях мочи.

У больных сахарным диабетом исследование глюкозурии проводят для оценки эффективности проводимого лечения и в качестве дополнительного критерия компенсации заболевания. Уменьшение суточной глюкозурии свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий. Критерий ком

пенсации сахарного диабета типа 2 — достижение аглюкозурии. При сахарном диабете типа 1 (инсулинозависимого) допускается потеря с мочойг глюкозы в сутки.

Следует помнить, что у больных сахарным диабетом может значительно изменяться почечный порог глюкозы, что затрудняет использование данных критериев. Иногда глюкозурия сохраняется при стойкой нормоглике-мии, что не следует считать показанием к усилению гипогликемической терапии. С другой стороны, при развитии диабетического гломерулоскле-роза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может отсутствовать даже при весьма выраженной гипергликемии.

Для подбора правильного режима введения противодиабетических препаратов целесообразно исследовать глюкозурию в трёх порциях мочи. Первую порцию собирают с 8 до 16 ч, вторую — с 16 до 24 ч и третью — с 0 до 8 ч следующего дня. В каждой порции определяют количество глюкозы (в граммах). На основании полученного суточного профиля глюкозурии увеличивают дозу противодиабетического препарата, максимум действия которого будет приходиться на период наибольшей глюкозурии [Медведев В.В., Волчек Ю.З., 1995]. Инсулин больным сахарным диабетом вводятся из расчёта 1 ЕД на 4 г глюкозы (22,2 ммоль) в моче.

Следует помнить, что с возрастом почечный порог для глюкозы увеличивается, у пожилых людей он может составлять более 16,6 ммоль/л. Поэтому у пожилых людей исследование мочи на глюкозу для диагностики сахарного диабета неэффективно. Рассчитывать необходимую дозу инсулина по содержанию глюкозы в моче нельзя.

Источник: http://medn.ru/statyi/glyukozurichesk.html

Гликемический анализ крови

Сахарный диабет серьезное и очень распространенное заболевание, требующее постоянного контроля. Удачным методом контроля выступает гликемический профиль. Соблюдая правила проведения гликемического исследования, возможно, проконтролировать уровень сахара в течение суток. На основании полученных результатов лечащий врач сможет определить действенность назначенной терапии и при необходимости откорректировать лечение.

Определение метода

При сахарном диабете 2 типа необходим постоянный контроль уровня сахара в крови для оценки состояния здоровья, а также своевременной корректировки дозы инсулиновой инъекции. Мониторинг показателей происходит с помощью гликемического профиля, т. е. тестирование, проводимое в домашних условиях при соблюдении существующих правил. Для точности измерений, в домашних условиях, применяются глюкометры, которыми необходимо уметь грамотно пользоваться.

Показания к применению гликемического профиля

Люди, страдающие от диабета 2 типа, не требуют постоянных инъекций инсулина, что вызывает потребность в проведении гликемического профиля не реже, чем раз в месяц. Показатели индивидуальны для каждого в зависимости от развития патологии, поэтому рекомендуется вести дневник и записывать туда все показания. Это поможет врачу дать оценку показателям и скорректировать дозу необходимой инъекции.

К группе людей, нуждающихся в постоянном проведении гликемического профиля, относят:

  • Пациентов, нуждающихся в частых инъекциях. Проведение ГП оговаривается непосредственно с лечащим врачом.
  • Беременных женщин, в особенности страдающих диабетом. На последнем сроке беременности ГП проводиться для исключения развития гестационного диабета.
  • Люди со вторым типом диабета, которые применяют лечебную диету. ГП можно проводить укорочено не реже раза в месяц.
  • Диабетики 2 типа, которые нуждаются в применении инсулиновых инъекций. Проведение полного ГП делается раз в месяц, неполное проводится каждую неделю.
  • Люди, отклонившиеся от предписанной диеты.

Вернуться к оглавлению

Как проводится забор материала?

Получение правильных результатов напрямую зависит от качественного проведения забора. Нормальный забор происходит при соблюдении нескольких важных правил:

  • промыть руки с мылом, избегать дезинфекции при помощи спирта на участке забора крови;
  • кровь должна легко выходить из пальца, надавливать на палец нельзя;
  • для улучшения вытекания крови рекомендуется провести массаж необходимого участка.

Как сдавать анализ крови?

Перед проведением анализа следует выполнить несколько указаний, для обеспечения правильного результата, а именно:

  • отказаться от табачных изделий, исключить психоэмоциональные и физические нагрузки;
  • воздержаться от употребления газированной воды, простая вода разрешается, но в небольших дозах;
  • для ясности результатов, рекомендуется на сутки прекратить применение любых препаратов, оказывающих действие на сахар в крови, кроме инсулина.

Проводиться анализ должен при помощи одного глюкометра, чтобы избежать неточности в показаниях.

Первое измерение нужно делать натощак утром.

Анализ крови для определения гликемического профиля нужно брать правильно, придерживаясь четкой инструкции:

  • сдавать первый раз анализ следует ранним утром обязательно на голодный желудок;
  • на протяжении дня, время для забора крови, наступает до приема пищи и через 1,5 часа после трапезы;
  • следующая процедура проводится перед сном;
  • последующий забор происходит в 00:00 пополуночи;
  • завершающий анализ происходит в 3:30 ночи.

Вернуться к оглавлению

Расшифровка результатов

Норма показаний

После проведения забора данные фиксируются в специально отведенную тетрадочку и анализируются. Расшифровка результатов следует проводить незамедлительно, нормальные показания имеют небольшой диапазон. Оценка должна проводиться с учетом возможных различий между некоторыми категориями людей. Показания считаются в норме:

  • для взрослых и детей от года при 3,3—5,5 ммоль/л;
  • для людей преклонного возраста — 4,5—6,4 ммоль/л;
  • для только родившихся — 2,2—3,3 ммоль/л;
  • для детей до года — 3,0—5,5 ммоль/л.

Кроме представленных выше показаний, в учет берут факты того, что:

Для расшифровки результатов нужно опираться на стандартные показатели сахара в крови.

  • В плазме крови значение сахара не должно превышать значения в 6,1 ммоль/л.
  • Индекс глюкозы через 2 часа после употребления углеводной пищи должен составлять не более 7,8 ммоль/л.
  • На голодный желудок сахарный показатель должен составлять не больше 5,6—6,9 ммоль/л.
  • В моче содержание сахара недопустимо.

Вернуться к оглавлению

Отклонения

Отклонения от нормы фиксируются, если обменные процессы глюкозы нарушены в таком случае показания будут поднимать до 6,9 ммоль/л. В случае превышения показания в 7,0 ммоль/л, человека отправляют проходить анализы для выявления СД. Гликемический профиль при СД даст результаты анализа, проведенного натощак, до 7,8 ммоль/л, а после приема пищи — 11,1 ммоль/л.

Что может повлиять на точность?

В точности проведения анализа заключается правильность полученных результатов. Повлиять на достоверность результатов способны множество факторов, первым из которых выступает игнорирование методики проведения анализа. Некорректное выполнение шагов измерения в течение суток, игнорирование времени проведения или пропуск любых действий, исказит правильность результатов и последующую методику лечения. Влияет на точность не только правильность проведения самого анализа, но и соблюдение подготовительных мер. Если по каким-либо причинам подготовка к анализу будет нарушена, искривление показаний станет неизбежным.

Суточный ГП

Суточный ГП — анализ крови на уровень сахара, проводимый в домашних условиях, в период 24 часов. Проведение ГП проходит по четким временным правилам проведения замеров. Важным элементом выступает подготовительная часть, и умение пользоваться измерительным прибором, т. е. глюкометром. Проведение суточного ГП, в зависимости от специфики недуга, возможно, ежемесячно, пару раз в месяц или еженедельно.

Люди, имеющие сахарную кровь, должны постоянно контролировать уровень сахара в крови. ГП применяется как один из эффективных методов контроля сахара в течение суток, особенно для обладателей недуга 2 типа. Это позволяет проконтролировать ситуацию и, отталкиваясь от результатов скорректировать лечение в нужном направлении.

Информация дана только для общего ознакомления и не может быть использована для самолечения. Не стоит заниматься самолечением, это может быть опасно. Всегда консультируйтесь с врачом. При частичном или полном копировании материалов с сайта, активная ссылка на него обязательна.

Источник: http://etodiabet.ru/diab/obsledovaniya/glikemicheskij-profil.html

Глюкозурический профиль при сахарном диабете

У здоровых людей глюкоза, попадающая первичную мочу, почти полностью реабсорбируется в почечных канальцах и в моче общепринятыми методами не определяется. При повышении концентрации глюкозы в крови выше почечного порога (8,8-9,9 ммоль/л) она начинает поступать в мочу-возникает глюкозурия. Появление глюкозы в моче возможно двух случаях: при значительном увеличении гликемии и при снижении почечного порога глюкозы (почечном диабете). Очень редко эпизоды умеренной глюкозурии возможны у здоровых людей после значительной алиментарной нагрузки продуктами с вы с высоким содержанием углеводов.

Обычно определяют процентное содержание глюкозы в моче, что само по себе несет недостаточную информацию, поскольку величина диуреза и, соответственно. Истинные потери глюкозы с мочой могут широко варьировать. Поэтому необходимо высчитывать суточную глюкозурию или глюкозурию в отдельных порциях мочи.

У больных сахарном диабетом исследование глюкозурии проводят для оценки эффективности проводимого лечения и в качестве дополнительного критерия компенсации заболевания. Уменьшение суточной глюкозурии свидетельствует об эффективности лечебных мероприятий. Критерий компенсации сахарного диабета типа 2 достижение аглюкозурии. При сахарном диабете типа 1 (инсулинозависимого) допускается потерия с мочойг глюкозы в сутке.

Следует помнить, что у больных сахарным диабетом может значительно изменятся почечный порог глюкозы, что затрудняет использование данных критериев. Иногда глюкозурия сохраняется при стойкой нормогликемии, что не следует считать показанием к усилению гипоглкекемической терапии. С другой стороны, при развитии диабетического гломерулосклероза почечный порог глюкозы возрастает, и глюкозурии может отсутствовать даже при весьма выраженной гипергликемии.

Для подбора правильного режима введения противодиабетических препаратов целесообразно исследовать гликозурию в трех порциях мочи. Первую порцию собирают с 8 до 16 ч, вторую — с 16 до 24 ч и третью- с 0до 8 ч следующего дня. В каждой порции определяют количество глюкозы. (в граммах). На основании полученного суточного профиля глюкозурии увеличивают дозу противодиабетического препарата, максимум действия которого будет приходится на период наибольшей глюкозурии.(Медведев В.В, Волчек Ю.З. 1995) Инсулин больным сахарным диабетом вводятся из расчета 1 ЕД на 4 грамм глюкозы (22,2 ммоль) в моче.

Следует помнить, что с возрастом почечный порог для глюкозы увеличивается, у пожилых людей он может составлять более 16,6 ммоль /л. По этому у пожилых людей исследовании мочи на глюкозу для диагностики сахарного диабета неэффективно. Рассчитывать необходимую дозу инсулина по содержанию глюкозы в моче нельзя.

Жуманова Наргиза Абраровна

к.м.н., Заведующий центральной биохимической лабораторией клиники

3-клиника Ташкентской Медицинской Академии.

Источник: http://3-klinikatma.uz/index.php/ru/stati/230-glyukozuricheskij-profil

Гликемический анализ крови (профиль) на сахар

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, периодически нуждаются в проверке адекватности лечения, поэтому им может быть назначен такой анализ, как гликемический профиль.

Это проверка на количество сахара в крови, которая проводится на протяжении одних суток в домашних условиях.

Такая процедура особенно необходима при диабете 2 типа.

Проводится она и у беременных при подозрении на повышение глюкозы в крови.

Что такое глюкоза?

Одним из самых главных участников метаболических процессов в организме человека считается глюкоза.

Она появляется в результате полного распада всех углеводных соединений и становится источником АТФ — молекул, благодаря действию которых происходит наполнение энергией всех видов клеток.

Количество сахара в сыворотке крови при таком заболевании, как сахарный диабет, увеличивается, а восприимчивость тканей к ней уменьшается.

Это негативно сказывается на состоянии пациента, который начинает испытывать серьезные проблемы со здоровьем.

Что влияет на уровень глюкозы в крови?

Концентрация глюкозы в крови находится в прямой зависимости от следующих факторов:

  • насыщенности углеводами рациона питания;
  • работоспособности поджелудочной железы;
  • нормальном синтезе гормонов, поддерживающих работу инсулина;
  • от продолжительности физической или умственной деятельности.

При этом бесконтрольное повышение глюкозы в крови и ее неусваиваемость тканями должно контролироваться специальными тестами, такими как измерение гликемического и глюкозурического профиля.

Они направлены на выявление динамики уровня сахара в крови при сахарном диабете первого и второго типа.

Профиль сахара

Гликемический профиль – тест, который проводится в домашних условиях самим пациентом, с учетом некоторых правил взятия крови на сахар.

Он может быть необходим при следующих состояниях:

  • при подозрении на сахарный диабет;
  • при лечении диабета любого типа;
  • при инсулинозаместительной терапии;
  • при подозрении на диабет беременных;
  • при появлении глюкозы в моче.

Чаще всего этот анализ используют для определения целесообразности терапии, которая направлена на нормализацию уровня сахара в организме пациента.

Способ выявления

Анализ при диабете проводится с учетом следующих условий:

  1. Забор производить на протяжении суток, 6-8 раз.
  2. Все результаты записываются последовательно.
  3. Пациенты, не находящиеся на гормонозаместительной терапии, должны проводить анализ 1 раз в месяц.
  4. Норма может быть установлена на индивидуальном приеме у эндокринолога.

Для того, чтобы результат был информативен, необходимо пользоваться на протяжении одного исследования одним и тем же глюкометром.

Особенности проведения теста

Для точности проведения анализа необходимо соблюдать следующие условия:

  1. Руки моются тщательно, желательно с применением нейтрального мыла без консервантов и душистых веществ.
  2. Для дезинфекции не используется спирт. Им можно протереть место прокола позднее, после забора крови на сахар.
  3. Перед анализом помассировать палец несколько секунд. Во время проведения процедуры не выдавливать специально кровь, она должна появиться естественно.
  4. Для лучшего кровообращения в месте прокола можно подержать руку в тепле, например, в теплой воде или около радиатора.

Перед анализом нельзя, чтобы крем или какое-либо косметическое средство попали на палец.

Метод определения суточного профиля глюкозы

Суточный анализ крови на сахар помогает установить, как ведет себя уровень сахара в течение дня.

Для этого необходимо сделать следующее:

  1. Первую порцию крови взять натощак.
  2. Каждую последующую — через 120 минут после еды.
  3. Очередной скрининг провести накануне сна.
  4. Ночные тесты делаются в 12 ночи и через 180 минут.

Для людей, страдающих патологией и не получающих инсулин, можно проводить короткий гликемический профиль, который заключается в исследованиях после сна и после каждого приема пищи при условии трех-четырехразового питания.

Кому особенно важно проведение данного скрининга?

Для пациентов разной тяжести заболевания назначается различная частота гликемического теста.

При обследовании опираются на следующие факторы:

  1. Необходимость проведения ГП у пациентов с первым типом диабета обусловлена индивидуальным течением недуга.
  2. У страдающих начальной формой гипергликемии, которая регулируется, прежде всего, диетическим питанием, можно проводить укороченную форму ГП один раз с периодичностью в 31 день.
  3. Если пациент уже принимает лекарственные средства, призванные контролировать количество углеводов в крови, то ГП назначается 1 раз через семь дней.
  4. Для инсулинозависимых пациентов применяется укороченная программа 4 раза в месяц, и полная — один раз в 30-дневный срок.

Используя данные рекомендации по контролю количества сахаров в крови, можно составить наиболее верную картину состояния своего гликемического статуса.

Проведение скрининга у беременных

Повышение сахаров в биологических жидкостях у беременных женщин – это нехороший признак, который может угрожать выкидышем или преждевременными родами.

Под особым контролем должны находиться женщины, имеющие в анамнезе СД любого типа.

П рофиль гликемический у таких пациенток проводится в полной последовательности, он должен соответствовать норме здорового человека:

  1. Содержание в крови глюкозы, взятой из вены, не должно превышать 5,9 ммоль/л при отсутствии пищи, и 8,9 ммоль/л через 120 минут после принятия пищи.
  2. Содержание сахаров в крови в 22 часа должен составлять примерно 6,1 ммоль/л.

У таких пациенток обязательной должна быть проверка мочи на присутствие ацетона.

При отсутствии нормальных показателей применяется диетическое питание, а также лечение инсулином.

Интерпретация вариантов результата ГП

О состоянии здоровья пациента будут говорить следующие показатели:

  1. При условии ГП в промежутке 3,5-5,6 ммоль/л можно говорить о нормальном количестве углеводов.
  2. При результате тощаковой гликемии в пределах 5,7-7 ммоль/л можно говорить о нарушениях.
  3. СД диагностируется при результате 7,1 ммоль/л и выше.

Важно при лечении получать нормальный результат суточного исследования на глюкозу, что будет говорить о правильности выбранного лечения.

Оценка анализа на гликемический индекс при СД

Для разных видов заболевания существуют свои нормы результатов анализа на гликемию.

Прежде всего, это следующие показатели:

  1. При СД типа 1 возможна суточная норма ГП 10,1 ммоль/л, а также нахождение глюкозы в моче из расчета 30 г/сут.
  2. При СД типа 2 нормой будет считаться утренний показатель гликемического индекса 5,9 ммоль/л, а дневной — 8,3 ммоль/л.

В моче сахаров не должно быть.

Профиль глюкозурический

Для постановки диагноза диабетикам используется также такой суточный тест, как глюкозурический профиль. Это анализ суточной мочи пациента на содержание в ней глюкозы.

Первоначально регистрируется выброс сахара с мочой.

Это может быть симптомом нескольких состояний:

  • почечного диабета;
  • избыточности углеводов в питании;
  • беременности;
  • ферментной тубулопатии;
  • диабете, осложненном почечной недостаточностью.

У пациентов в возрасте такой анализ бывает менее информативен, чем гликемический сахар в связи с повышением такого критерия, как почечный порог.

Поэтому у пациентов в возрасте после 60 лет он берется крайне редко.

Способ измерения глюкозурического профиля

Суточное измерение углеводов в моче необходимо для пациентов, страдающих диабетом. Такой тест используется для исследования целесообразности применяемой терапии.

Для него следует провести следующие мероприятия:

  1. Сбор первой порции мочи в период между 8 утра и 4 дня.
  2. Вторая порция собирается после 4 дня до полуночи.
  3. Ночная порция считается третьей по счету.

Каждая баночка помечается временем сбора и количеством физиологической жидкости, которая получена в результате сбора. В лабораторию относится только по 200 мл из каждой емкости, с необходимыми надписями.

Врачом назначается большая доза лекарственного препарата именно на тот период, когда зафиксирована максимальная глюкозурия. Если терапия проводится успешно, то должна наблюдаться полная аглюкозурия.

Способы лечения гипергликемии

При разных состояниях применяются различные методы купирования повышения углеводов в крови.

Это могут быть следующие способы:

  1. Использование диеты №9.
  2. Применение в питании искусственного сахара.
  3. Лечение лекарственными средствами для уменьшения концентрации глюкозы.
  4. Использование инсулина.

Все необходимые средства лечения назначаются эндокринологом на основании проведенных исследований на сахарный диабет.

Нормально ли то, что уровень сахара в крови по результатам гликемического профиля вообще не изменяется в течение суток. При этом сахар в норме.

Хотелось бы уточнить ваш диагноз, и как вы проводили измерение глюкозы в крови? В домашних условиях, с помощью глюкометра? Когда вы конкретно делали исследования? Показатели вообще не измены и целый день держались на одном уровне? Измеряли ли вы уровень глюкозы сразу после еды?

Без всех этих ответов, к сожалению, не могу корректно ответить на ваш вопрос. Все зависит от того, в какое время вы измеряли уровень глюкозы.

Если вы сравнивали показатели глюкозы, измеренные утром натощак и сразу после еды, то, конечно, они должны иметь хотя бы минимальное расхождение. В любом случае, если уровень находится в норме, то причин для паники нет.

Стоит обратить внимание, если вы почувствуете следующие симптомы:

• постоянные расстройства желудка;

• долгое заживление ран;

Замерять уровень сахара в домашних условиях нужно 4 раза в день. Возможно, глюкометр не исправен, поэтому, если вы чувствуете какое-то недомогание или один из вышеперечисленных симптомов, лучше обратиться к врачу и сдать анализы в лабораторных условиях.

Если же уровень глюкозы продолжает быть в норме и вас ничего не беспокоит, то для волнения нет причин.

Я СД со стажем принимаю сахоропонижающие таблетки когда не было санкций принимал Новонорму (Голландия) и сахар держал в узде, сейчас его не стало. Принимаю глюкован 2,5Х500 (Франция). Сахар не контролируется, не могу подобрать дозу и еще наш терапевт объяснил, что по новым нормам сахар должен быть в моче, он с ней и выводится.

Действительно, в моче человека, страдающего сахарным диабетом диагностируется глюкозурия — повышенное содержание сахара. Есть даже понятие «лечение диабетической глюкозурии», которое направлено на нормализации содержания сахара в крови.

В лечебные мероприятия входит диета, умеренные физические нагрузки и назначение препаратов, снижающих сахар в организме. Если последние не помогают, часто прибегают к инъекционным лекарственным формам.

Отсутствие эффективности от Глюкованса требует обращения к специалисту, дополнительного обследования и, возможно, корректировки дозировки препарата. Заочно что-либо подсказать невозможно, как и подобрать аналог этому лекарственному средству. Самостоятельно дозу не корректируйте, это может быть небезопасно.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://endokrinnayasistema.ru/diabet/glikemicheskij-profil.html

исследование мочи на глюкозурический профиль

Цель: диагностика сахарного диабета.

Оснащение: стеклянная банка 500 мл или более с крышкой, банка вместимостью 200 мл, направление-этикетка в клиническую лабораторию.

Подготовка к операции

  1. объяснить пациенту ход процедуры;
  2. объяснить пациенту, что он должен соблюдать: обычный водно-пищевой и двигательный режим, не принимать диуретики;
  3. обучить пациента правилам подготовки посуды для сбора мочи:
    • подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, ёмкостью 500 мл или более с указанием времени сбора мочи: 8-14, 14-22, 22-8-часов следующего дня;
    • подготовить 3 чистых, стеклянных банки с крышками, ёмкостью 200 мл для транспортировки мочи в лабораторию.
  1. в 8.00 опорожнить мочевой пузырь;
  2. опорожнять мочевой пузырь с 8.00 до 14.00 в первую ёмкость, с 14.00 до 22.00 — во вторую, с 22.00 до 8.00 следующего дня — в третью ёмкость;
  3. определить количество мочи в каждой ёмкости и записать результат на бланке направления;
  4. перемешать последовательно мочу в больших ёмкостях, отлить в ёмкости по 200 мл.
  1. отнести в клиническую лабораторию с заполненным направлением.
  1. Обуховец Т. П. Сестренское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи: Практикум.- Ростов н/Д: Феникс, 2004.
  2. Справочник медицинской сестры по уходу/Под ред. Н. Р. Палеева.- М.: Медицина, 1980.

Источник: http://m-sestra.ru/manipul/item/f00/s00/e/index.shtml