Эналаприл гексал инструкция по применению цена отзывы

Эналаприл Гексал



Эналаприл Гексал – это немецкий препарат, относящийся к классу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента. Средство предназначено для нормализации кровяного давления, лечения нарушения функционирования левого желудочка сердца, профилактики различных осложнений на фоне сердечных патологий.

Оглавление:

В статье рассмотрим основную информацию о лекарстве, его фармакологические свойства, состав, показания, противопоказания и другие особенности.

Состав и описание лекарства

В состав Эналаприл Гексал включает действующее вещество – эналаприла малеат и вспомогательные компоненты. Выпускается препарат в форме таблеток для перорального приема в дозировке по 5, 10 и 20 мг.

Таблетки по 5 мг – белые, имеют продолговатую форму, ровную поверхность. На одной из сторон высечена гравировка с дозой активного вещества – EN-5.

Таблетки по 10 мг – продолговатые с красно-коричневым оттенком, гладкие, двояковыпуклые. Имеют гравировку — EN-10.



Таблетки по 20 мг – двояковыпуклые с оранжевым оттенком, могут иметь светлые вкрапления. Гравировка — EN-20.

Каждая форма выпуска включает такие вспомогательные вещества – гидрокарбонат натрия, оксид железа, тальк, кукурузный крахмал, моногидрат лактозы.

Международное непатентованные название – Эналаприл.

Страна производитель – Германия.

Фармакологическое действие

После попадания таблеток Эналаприл Гексал в организм вследствие сложных метаболических процессов образовывается вещество эналаприлат. Этот компонент берет участие в угнетении перехода гормона ангиотензина 1 в ангиотензин 2. Именно ангиотензин 2 способствует сужению сосудов, что влечет за собой повышение артериального давления.



Вследствие снижения количества ангиотензина 2 происходит усиление активности ренина крови, снижение выработки гормона альдостерона корой надпочечников.

Регулярное и правильное использование Эналаприла Гексал помогает предотвратить различные осложнения, включая инфаркт миокарда, обострение сердечной недостаточности и прочие состояния.

Эналаприл Гексал используют для нормализации артериального давления

Средство обладает умеренным мочегонным эффектом. При его использовании снижается внутриклубочковая гипертензия, значительно уменьшается угроза развития недостаточности почек.

При правильном выборе дозировки Эналаприл Гексал не ведет к нарушению кровообращения в головном мозге, что позволяет снизить артериальное давление, но при этом удержать кровообращение мозга на нормальном уровне.



Резкая отмена средства не вызывает синдрома отмены. Кроме этого, препарат не влияет на течение метаболических процессов организма, не ведет к нарушению уровня концентрации глюкозы, мочевой кислоты и прочих веществ.

Фармакокинетика

После употребления Эналаприла Гексал лекарство быстро всасывается слизистой оболочкой желудка. Пить средство можно независимо от времени приема пищи, так как это не влияет на абсорбцию лекарства. Связь активных компонентов с белками крови составляет приблизительно от 50 до 60%.

Период полувыведения – 11 часов. Около 60% медикамента выводится через почки, оставшаяся часть выходит через кишечник.

Кому назначают препарат

Описываемое лекарственное средство используется среди пациентов со следующими состояниями:

  • артериальная гипертензия, обусловленная различными заболеваниями сердца, сосудов и почек;
  • комплексное лечение сердечной недостаточности;
  • профилактика осложнений на фоне нарушения деятельности левого желудочка сердца, в том числе после перенесения инфаркта миокарда.

Основное показание к назначению лекарства – артериальная гипертензия



При различных состояниях дозировка препарата подбирается с учетом особенностей течения заболевания. Средство имеет ряд противопоказаний, несоблюдение которых может спровоцировать опасные осложнения, поэтому самостоятельно проводить терапию с помощью Эналаприла Гексал запрещено.

Противопоказания

Инструкция по применению включает абсолютные и относительные противопоказания лекарства. Строго запрещено использование медикамента при таких состояниях:

  • личная непереносимость компонентов средства или проявление аллергической реакции на другие препараты, принадлежащие к группе ингибиторов АПФ;
  • непереносимость или дефицит лактозы;
  • почечная недостаточность, при которой КК составляет менее 60 млн/мин;
  • все триместры беременности;
  • грудное вскармливание.

Использование во время беременности

Аннотация к Эналоприлу говорит о том, что во время вынашивания малыша и период грудного вскармливания применение лекарства категорически противопоказано. Если зачатие произошло во время терапии с помощью средства, следует прекратить текущее лечение. Связано это с риском развития тяжелых осложнений у плода, вплоть до его гибели. В список возможных негативных последствий входят такие состояния новорожденного:

  • недостаточность почек;
  • гиперкалиемия;
  • деформация костей;
  • недоразвитие легких.

Во время беременности препарат противопоказан

При необходимости лечения Эналаприлом Гексал в период беременности пациентка должна быть осведомлена о возможных рисках для плода. У новорожденных компоненты лекарства удаляют из крови путем перитонеального диализа или с помощью переливания крови.



Эналаприл Гексал при грудном вскармливании

Считается, что при использовании медикаментозного средства в терапевтических дозировках оно не оказывает негативного влияния на ребенка при грудном вскармливании. Но из-за отсутствия данных в сфере влияния лекарства на детский организм Эналаприл Гексал запрещен во время кормления грудью недоношенных младенцев и в первые 3–4 недели после рождения здоровых детей. Связано это с риском развития патологий сердца и почек у новорожденных.

Дозировка

Рассмотрим, как правильно принимать лекарство и при каком давлении пить Эналаприл Гексал. Дозировка средства и продолжительность лечения всегда зависит от особенностей течения заболевания и достигнутого терапевтического эффекта.

Принимать лекарство рекомендуется в одно и то же время, например, утром, но иногда допускается двукратный прием средства.

Начальная доза лекарства для людей с артериальной гипертензией обычно составляет не более 2,5 мг средства, особенно среди пациентов, принимавших до этого диуретики. При отсутствии ожидаемого лечебного результата через 10–14 суток дозировку увеличивают до 5 мг. При этом максимальное количество препарата в день не должно превышать 20 мг.

При сердечной недостаточности, характеризующейся хроническим течением, начальная дозировка составляет ½ таблетки по 5 мг. При этом обязательно выполняется контроль показателей артериального давления. При необходимости дозировка постепенно увеличивается.

С целью профилактики осложнений на фоне сердечной недостаточности лечение проводят после тщательного обследования пациента в дозировке по 2,5 мг лекарства.

Важно строго соблюдать дозировку медикаментозного средства

Среди пациентов после 65 лет и с нарушениями функционирования почек терапевтическая доза медикамента обычно снижается. Допускается использование средства в комплексе с другими видами лекарств, включая мочегонные и гипотензивные препараты.

Побочные действия

Эналаприл Гексал имеет отзывы преимущественно положительного характера, но нарушение правил приема средства и дозировки лекарства нередко ведет к развитию побочных эффектов. Это могут быть следующие проявления:

  • головокружения, реже головные бои;
  • сонливость, апатия, быстрая утомляемость;
  • ощущение учащенного сердцебиения;
  • сухой кашель отдышка;
  • тошнота и другие диспепсические расстройства;
  • нарушение мочеиспускания;
  • изменение гормонального фона;
  • аллергические проявления – сыпь, заложенность носа, конъюнктивит;
  • нарушение состава крови.

Кроме этого, на фоне приема препарата иногда возникает миастения, шум в ушах, судороги, утрата трудоспособности, депрессивные состояния м прочие осложнения.



Отличие Эналаприла Гексал от обычного Эналаприла

Нередко пациенты интересуются, в чем отличие между Эналаприлом и Эналаприл Гексалом и что лучше? Постараемся разобраться, в чем разница между этими двумя лекарствами. Эналаприл и Эналаприл Гексал – это идентичные по своему составу и действию препараты. Их разница заключается лишь в торговом названии и некоторых вспомогательных веществах. То есть если врач назначил вам Эналаприл, можно смело заменить его Эналаприлом Гексал и наоборот.

Эналаприл и Эналаприл Гексал имеют идентичный состав и действие

Особые указания

С аккуратностью используют Эналаприл Гексал среди больных со сниженным объемом циркулирующей крови, когда состояние обусловлено длительным лечением с помощью диуретиков, после использования гемодиализа, вследствие диареи, рвоты и других состояний. У таких пациентов часто диагностируется сильное падение артериального давления даже при употреблении небольшой дозы лекарства.

При развитии проходящей гипотензии разрешается дальнейшая терапия с помощью препарата сразу после нормализации АД, но в более низких дозах.

Перед назначением лекарства необходимо провести оценку функционирования почек. При дисфункции органа дозировка средства должна быть снижена.



Среди больных после 65 лет необходимо проводить регулярный контроль кровяного давления и показателей анализа крови.

Если человеку предстоит оперативное вмешательство, включая манипуляции в ротовой полости, пациент обязан предупредить врача о принимаемом средстве.

Диабетикам описываемое средство назначают с осторожностью, так как существует угроза развития гиперкалиемии, то есть избытка калия в организме.

Отзывы пациентов

Евгения, г. Королев

«Эналаприл Гексал мне назначил лечащий врач. До этого принимала другое лекарство из группы ингибиторов АПФ. Ранее слышала об этом препарате как позитивные, так и негативные мнения. Мне средство помогает отлично, побочных эффектов за 4 месяца лечения, к счастью, не возникло. Давление препарат снижает хорошо, самочувствие при этом сразу улучшается».



Степан, г. Мытищи

«Однажды не найдя в аптеке свой привычный Эналаприл, купил средство от другого производителя – Эналаприл Гексал. Прочитав состав, понял, что препараты идентичны. На деле это также подтвердилось. Мне показалось, что средство даже быстрее снижает давление. Думаю, что продолжу лечение с помощью Эналаприла Гексал».

Юлия, г. Норильск

«Эналаприл Гексал пила моя мама. Ей его назначили в роли комплексного составляющего терапии сердечной недостаточности. Вначале врач сказал пить по четверти таблетки, потом дозировку увеличили. Вначале лечения мама почувствовала легкое головокружение, тошноту, но через несколько дней эти симптомы прошли, сейчас все хорошо. Лечится она на протяжении полугода, побочных эффектов не возникает, давление держится в норме».

«Гипертензий страдаю еще с молодого возраста, для облегчения состояния мне даже посоветовали сменить регион проживания, но ничего не помогло. Эналаприл Гексал – это мой надежный помощник в борьбе с болезнью. Одна таблеточка и мое самочувствие значительно улучшается. Очень хорошее средство, к тому же стоит сравнительно дешево».



Эналаприл Гексал

Формы выпуска

Продажа: по рецепту

Хранение: 15-25С (комнатная температура)

Срок годности: 36 мес.

Инструкция эналаприла гексала

Эналаприл гексал — это качественный немецкий дженерик самого известного на сегодня ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) эналаприла. Препарат обладает антигипертензивным и сосудорасширяющим действием и используется в лечении артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности. ИАПФ вошли в практику врача-кардиолога с 1975 года и в настоящее время являются препаратами первой линии в лечении указанных выше сердечно-сосудистых заболеваний. В патогенезе артериальной гипертензии важную роль играет чрезмерная активность двух нейрогуморальных регуляторных систем организма: ренин-ангиотензин-альдостероновой (РААС) и симпато-адреналовой (САС). В результате их активации (причиной может служить снижение сердечного выброса, потеря натрия и воды, существенные колебания рH) начинает усиленно вырабатываться ангиотензина II, обладающий выраженным сосудосуживающим эффектом и стимулирующий выброс альдостерона и норадреналина. Последний, в свою очередь, также может активировать РААС. В итоге развивается мощный сосудосуживающий эффект, увеличивается частота сердечных сокращений, минутный объем крови. В нормальном состоянии активации РААС и САС «оппонирует» калликреинкининовая система с брадикинином «во главе». Однако при продолжительном воздействии различных негативных факторов нормальная регуляция нарушается и превалирующими оказываются эффекты прессорных систем. ИПФ нивелируют эти аффекты, параллельно активируя депрессорные системы.

Основное направление действия иАПФ — блокада АПФ, благодаря чему устраняются сосудосуживающий, антидиуретический и антинатрийуретический эффекты ангиотензина II с одновременным усилением антагонистического действия брадикинина и других сосудорасширяющих веществ. Строго говоря, эналаприл не является лекарственным средством: фармакологическую активность проявляет его метаболит эналаприлат.



Биодоступность препарата не зависит от приема пищи и составляет 40%. Пик концентрации активного вещества в крови отмечается спустя 2-4 часа после приема терапевтической дозы, период полужизни препарата составляет 11 часов. Недостаточность печени или почек отсрочивает время начала и увеличивает продолжительность действия эналаприла. Препарат снижает общее периферическое сосудистое сопротивление, систолическое и диастолическое артериальное давление, пост- и преднагрузку на сердечную мышцу. Сосудорасширяющее действие эналаприла в большей степени затрагивает артерии, нежели вены, при этом увеличения частоты сердечных сокращений не наблюдается. Важно, что на фоне действия препарата уменьшается левожелудочковая гипертрофия (предвестник таких кардиоваскулярных событий, как инсульт и инфаркт). Эналаприл не влияет на обмен глюкозы и липидов, что расширяет круг пациентов, у которых может быть использован препарат.

Эналаприл гексал выпускается в таблетках. Препарат можно принимать независимо от приема пищи, запивая необходимым количеством воды. Оптимальным временем приема считается утро, но допускается деление дневной дозы на 2 раза (утро и вечер). При комбинировании препарата с диуретиками отмечается потенцирование антигипертензивного эффекта. Лечение артериальной гипертензии начинают с дозы в 5 мг, которая впоследствии (не ранее, чем через 3 недели) при недостаточности терапевтического эффекта может быть увеличена вдвое. Максимальная суточная доза эналаприла гексала составляет 40 мг. При хронической сердечной недостаточности начальная доза препарата составляет 2,5 мг. Повышение дозы проводится постепенно, с оглядкой на состояние пациента. Перед началом фармакотерапевтического курса необходимо проверить состояние почек. Пациентам с почечной недостаточностью уменьшают разовую дозу или увеличивают временные интервалы между приемами.

Отзывы пациентов об эналаприле гексале

Моя свекровь уже очень давно борется с повышенным давлением, особенно обострение происходит весной с наступлением потепления и летом. Начала пользоваться данным средством и появились заметные улучшения. Но есть такой недостаток, что после длительного применения появилось побочное действие в виде головокружения и изредка головной боли. А вообще, препарат эффективный, говорит, что и дальше будет им пользоваться.

Одно время принимал эналаприл гексал от давления, но теперь перешел на обычный эналаприл. Особой разницы не заметил.

Эналаприл Гексал

Эналаприл Гексал: инструкция по применению и отзывы



Латинское название: Enalapril HEXAL

Код ATX: C09AA02

Действующее вещество: Эналаприл (Enalapril)

Производитель: Салютас Фарма ГмбХ (Германия)

Актуализация описания и фото: 19.09.2017

Цены в аптеках: от 45 руб.

Эналаприл Гексал – антигипертензивное средство, ингибитор АПФ (ангиотензин-превращающего фермента).



Форма выпуска и состав

Лекарственная форма – таблетки: продолговатой формы, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью; на одной из сторон – насечка под углом 140 градусов («Snap-tab»); в дозировке 5 мг – белого цвета, с насечкой и надписью «EN 5» на другой стороне; в дозировке 10 мг – красно-коричневого цвета с более светлыми и более темными вкраплениями, с насечкой и надписью «EN 10» на другой стороне; в дозировке 20 мг – светло-оранжевого цвета с более светлыми и более темными вкраплениями, с насечкой и надписью «EN 20» на другой стороне (в блистере 10 шт., в картонной коробке 1, 2, 3, 4 или 5 блистеров).

Состав одной таблетки:

  • действующее вещество: эналаприла малеат – 5, 10 или 20 мг;
  • вспомогательные компоненты: гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, кукурузный крахмал, гипролоза, тальк, стеарат магния, краситель красный оксид железа (для дозировки 10 и 20 мг), краситель желтый оксид железа (для дозировки 20 мг).

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Действие препарата обусловлено фармакологической активностью метаболита эналаприла – эналаприлата, который подавляет превращение биологически неактивного ангиотензина I в гормон ангиотензин II, устраняя его сосудосуживающее действие. Эналаприлат способствует понижению ОПСС (общего периферического сосудистого сопротивления) и системного АД (артериального давления), повышению сердечного выброса, уменьшению постнагрузки и преднагрузки на миокард при сердечной недостаточности. Действие активного вещества приводит к расширению главным образом артерий, а не вен. Рефлекторного повышения ЧСС (частоты сердечных сокращений) при этом не наблюдается.

Эналаприл способствует снижению давления в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшению гипертрофии левого желудочка, а также подавлению внутриклубочковой гипертензии, что замедляет развитие диабетического гломерулосклероза и снижает риск развития хронической почечной недостаточности.

Малеат эналаприла не оказывает влияния на метаболизм липопротеинов, глюкозы и на половую функцию.



При пероральном приеме препарата антигипертензивный эффект наблюдается через 1 час, максимальное действие достигается спустя 6–8 часов и сохраняется в течение 24 часов. Терапевтический эффект развивается через несколько недель от начала терапии.

Фармакокинетика

  • всасывание: после приема внутрь в желудочно-кишечном тракте всасывается около 60% эналаприла; прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию; максимальная концентрация эналаприла в сыворотке крови достигается через 1 час, эналаприлата – через 3–4 часа;
  • распределение: с белками плазмы крови связывается до 50% активного вещества;
  • метаболизм: в процессе гидролиза образовывается эналаприлат, который обладает выраженной фармакологической активностью;
  • выведение: Т1/2 (период полувыведения) через 4 суток от начала приема препарата составляет 11 часов; почками выводится 60% активного вещества (в виде эналаприла – 20%, эналаприлата – 40%), через кишечник – 33% (в виде эналаприла – 6%, эналаприлата – 27%).

Показания к применению

  • артериальная гипертензия;
  • хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);
  • дисфункция левого желудочка.

Противопоказания

  • односторонний или двусторонний стеноз почечных артерий;
  • ангионевротический отек в анамнезе, в том числе на фоне применения ингибиторов АПФ;
  • болезни почек и/или печени;
  • беременность и лактационный период;
  • возраст до 18 лет;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к эналаприлу, другим ингибиторам АПФ или какому-либо вспомогательному компоненту препарата.

Применение Эналаприла Гексал требует осторожности при гиповолемии (уменьшении ОЦК), возникшей в результате лечения диуретиками, ограниченного потребления NaCl, проведения гемодиализа, рвоты или диареи, из-за повышенного риска внезапного и значительного снижения АД после приема даже стартовой дозы ингибитора АПФ.

Инструкция по применению Эналаприла Гексал: способ и дозировка

Эналаприл Гексал принимают внутрь, запивая жидкостью в достаточном количестве, независимо от приема пищи. Суточную дозу, как правило, принимают утром, однако ее можно разделить на два приема – утром и вечером.

Рекомендованный режим дозирования в зависимости от заболевания:

  • артериальная гипертензия: начальная доза – 5 мг эналаприла утром. Если желаемый гипотензивный эффект не достигается, суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Повышать дозу рекомендуется не чаще чем один раз в 3 недели. Поддерживающая доза обычно составляет 10 мг. Суточная максимальная доза не должна превышать 40 мг эналаприла (два раза по 20 мг – утром и вечером);
  • хроническая сердечная недостаточность: начальная доза – 2,5 мг эналаприла утром. Повышать дозу следует постепенно, в зависимости от терапевтического эффекта и состояния пациента. Поддерживающая доза – 5–10 мг. Суточная максимальная доза не должна превышать 20 мг эналаприла;
  • дисфункция левого желудочка: начальная доза – по 2,5 мг эналаприла два раза в сутки. В зависимости от состояния пациента и терапевтического эффекта дозу можно корректировать. Поддерживающая доза в среднем составляет по 10 мг эналаприла два раза в сутки.

При нарушениях функции почек умеренной степени тяжести (показатель клиренса креатинина от 30 до 60 мл/мин) и в пожилом возрасте (от 65 лет) начальная доза – 2,5 мг эналаприла утром. Поддерживающая доза, как правило, составляет 5–10 мг в сутки. Суточная максимальная доза не должна превышать 20 мг эналаприла.



При выраженной почечной недостаточности (показатель клиренса креатинина ниже 30 мл/мин) и проведении процедуры гемодиализа начальная доза – 2,5 мг эналаприла в сутки. Находящимся на гемодиализе пациентам принимать Эналаприл Гексал следует после процедуры. Поддерживающая доза обычно составляет 5 мг в сутки. Суточная максимальная доза не должна превышать 10 мг эналаприла.

Применение Эналаприла Гексал возможно как в монотерапии, так и в составе комбинированной терапии с другими гипотензивными, в особенности диуретическими, препаратами.

Побочные действия

Как правило, большая часть побочных реакций носит временный характер, отмены препарата не требует.

Возможны следующие побочные эффекты со стороны систем и органов при применении Эналаприла Гексал:

  • сердечно-сосудистая система: редко (на начальном этапе терапии) – артериальная гипотензия (в том числе ортостатическая), нарушение зрения, слабость, головокружение; очень редко – стенокардия, загрудинная боль, тромбоэмболия ветвей легочной артерии, сердцебиение;
  • дыхательная система: бронхоспазм, интерстициальный пневмонит, непродуктивный сухой кашель, фарингит, ринорея, одышка;
  • пищеварительный тракт: диспепсические нарушения (тошнота/рвота, диарея, запор, боли в области живота), анорексия, сухость во рту, кишечная непроходимость, нарушение функционирования печени и желчевыведения, панкреатит, желтуха, гепатит;
  • нервная система и органы чувств: редко – головокружение, головная боль, сонливость, повышенная утомляемость, синдром оглушения сознания, слабость; очень редко (при применении высоких доз) – нарушение сна, депрессия, парестезия и периферическая невропатия, мышечные судороги, расплывчатость зрения, шум в ушах, нервозность, вкусовые нарушения. Данные расстройства носят временный характер и исчезают после отмены препарата;
  • репродуктивная система: очень редко (при применении высоких доз) – импотенция;
  • мочевыделительная система: редко – протеинурия, гиперкалиемия, гипонатриемия, нарушения функционирования почек. Отклонения носят временный характер, после отмены препарата исчезают;
  • аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, пузырчатка, стоматит, артрит, артралгия, миозит, васкулит, фотосенсибилизация, ангионевротический отек лица, языка, губ, гортани/голосовой щели, конечностей, эксфолиативный дерматит, дисфония, токсический эпидермальный некролиз, многоформная экссудативная эритема (включая синдром Стивенса – Джонсона);
  • лабораторные исследования: снижение показателей количества тромбоцитов, уровня гемоглобина и гематокрита. Крайне редко (в особенности у больных с диффузными заболеваниями соединительной ткани, нарушениями функции почек или при совместном применении эналаприла с аллопуринолом, новокаинамидом или иммунодепрессантами) – анемия, невропатия, тромбоцитопения, эозинофилия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины. В отдельных случаях наблюдался рост активности печеночных трансаминаз, панцитопения или агранулоцитоз.

До начала и на протяжении всего курса терапии следует регулярно контролировать показатели указанных выше лабораторных параметров, в особенности у пациентов из группы риска.



Передозировка

В случае приема повышенных доз Эналаприла Гексал возможно появление следующих симптомов: значительное снижение АД, которое может привести к развитию инфаркта миокарда, коллапса, острого расстройства мозгового кровообращения и/или тромбоэмболических отклонений, ступора, судорог.

При передозировке препарата пациента необходимо перевести в горизонтальное положение с низким расположением головы. В легких случаях лечение заключается в промывании желудка и приеме внутрь солевого раствора. В случаях более тяжелых рекомендуются мероприятия по стабилизации АД: внутривенное введение 0,9% раствора хлористого натрия, плазмозаменителей, введение при необходимости ангиотензина II, проведение гемодиализа (эналаприлат выводится со скоростью в среднем 62 мл/мин).

Особые указания

Симптоматическая артериальная гипотензия, вероятность развития которой достаточно высока во время терапии эналаприлом после интенсивного приема диуретических препаратов, ограничивающей потребление соли диеты или проведения процедуры гемодиализа, не является противопоказанием для дальнейшего лечения Эналаприлом Гексал после стабилизации АД. При необходимости (в случае повторного значительного снижения АД) рекомендуется уменьшить дозу препарата или отменить его.

Пациентам, у которых при проведении диализа используются полиакрилонитрильные мембраны (AN69) нельзя назначать Эналаприл Гексал из-за высокой вероятности развития анафилактических реакций.

Перед началом приема препарата необходимо проверить функцию почек. Пациентам с нарушениями почечной функции требуется уменьшение разовой дозы или увеличение интервала между приемами эналаприла.



До начала и во время всего курса терапии необходимо контролировать АД и анализировать лабораторные показатели, в особенности при нарушениях функции почек, потере жидкости и/или электролитов, сердечной недостаточности, ренальной или тяжелой гипертензии и в возрасте свыше 65 лет.

Если терапии Эналаприлом Гексал предшествовало лечение диуретическими препаратами, увеличивается риск развития ортостатической гипотензии, в частности, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. В этом случае нужно восстановить водно-солевой баланс до начала приема эналаприла.

Больным сахарным диабетом назначать препарат следует с осторожностью, так как есть риск развития гиперкалиемии.

При возникновении ангионевротического отека лица, губ, гортани или конечностей необходимо немедленно прекратить прием Эналаприла Гексал и обратиться к специалисту.

Кашель, который может возникнуть в период лечения препаратом, носит временный характер и прекращается после окончания терапии.



При внезапной отмене эналаприла синдром отмены (резкое повышение АД) не наблюдается.

Перед хирургическими манипуляциями (включая стоматологию) о применении Эналаприла Гексал необходимо предупредить хирурга/врача-анестезиолога, поскольку гипотензивный эффект применяющихся для общей анестезии препаратов может усиливаться ингибиторами АПФ.

В случае необходимости проведения исследования функций паращитовидных желез препарат следует отменить до начала анализа.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

При управлении автотранспортом и выполнении работы, требующей повышенного внимания и быстрой двигательной/психической реакции, необходимо учитывать возможность развития индивидуальных реакций во время применения эналаприла (особенно при повышении дозы или одновременном употреблении алкоголя) и соблюдать осторожность.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Эналаприл Гексал противопоказан к применению во время беременности и грудного вскармливания.



Новорожденные и грудные дети, матери которых во время беременности принимали ингибиторы АПФ, требуют тщательного врачебного наблюдения для своевременного выявления олигурии, выраженного снижения АД, гиперкалиемии и неврологических отклонений, к развитию которых могло привести уменьшение почечного и мозгового кровотока. При олигурии рекомендуется поддержание АД и почечная перфузия путем введения сосудосуживающих средств и соответствующих жидкостей.

Применение в детском возрасте

Безопасность и эффективность применения Эналаприла Гексал в педиатрии не установлены, поэтому назначать его детям и подросткам младше 18 лет запрещено.

При нарушениях функции почек

Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.

Для пациентов с умеренными нарушениями функции почек (клиренс креатинина от 30 до 60 мл/мин) начальная доза эналаприла составляет 2,5 мг/сутки, поддерживающая доза – 5–10 мг/сутки, максимальная доза – не выше 20 мг/сутки.

При выраженной почечной недостаточности (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) начальная доза эналаприла составляет 2,5 мг/сутки, поддерживающая доза – 5 мг/сутки, максимальная доза – не выше 10 мг/сутки.

Двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз артерии единственной почки является абсолютным противопоказанием к применению Эналаприла Гексал.

При нарушениях функции печени

Пациентам с болезнями печени назначать препарат не рекомендуется.

Применение в пожилом возрасте

У больных пожилого возраста (старше 65 лет) до начала и во время лечения следует контролировать АД и лабораторные показатели.

Рекомендуется следующий режим дозирования для таких пациентов: начальная доза эналаприла – 2,5 мг/сутки, поддерживающая доза – 5–10 мг/сутки, максимальная доза – не выше 20 мг/сутки.

Лекарственное взаимодействие

Применение эналаприла одновременно с некоторыми лекарственными средствами может приводить к развитию следующих эффектов:

  • анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (например, индометацин, ацетилсалициловая кислота): ослабление антигипертензивного действия эналаприла;
  • антигипертензивные средства: усиление гипотензивного эффекта эналаприла, особенно при совместном применении с диуретиками;
  • препараты калия, калийсберегающие диуретики (включая амилорид, триамтерен, спиронолактон) и другие средства, вызывающие рост сывороточной концентрации калия (к примеру, гепарин): увеличение риска развития гиперкалиемии;
  • хлорид натрия (поваренная соль): уменьшение гипотензивного эффекта эналаприла;
  • препараты лития: повышение концентрации лития в сыворотке крови (нужен регулярный контроль соответствующего показателя);
  • наркотические средства и средства для анестезии: усиление антигипертензивного эффекта эналаприла;
  • инсулин, пероральные антидиабетические препараты: в некоторых случаях наблюдается усиление их гипогликемического эффекта (требуется снижение дозы сахароснижающих средств);
  • цитостатики, аллопуринол, системные кортикостероиды, иммунодепрессанты, новокаинамид: уменьшение числа лейкоцитов в крови, повышение риска развития лейкопении;
  • алкоголь: усиление его влияния.

Аналоги

Аналогами Эналаприла Гексал являются: Эналаприл, Энап, Ренитек, Берлиприл и другие.

Сроки и условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С в недоступном для детей месте.

Срок хранения – 3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Отзывы об Эналаприле Гексал

Отзывы об Эналаприле Гексал – положительные. Препарат способствует снижению АД, при этом действует постепенно, мягко, без резких скачков. Переносится пациентами обычно хорошо, на побочные эффекты особых жалоб нет.

Кроме того, пользователи отмечают относительно невысокую стоимость таблеток.

Цена на Эналаприл Гексал в аптеках

Средняя цена на Эналаприл Гексал ориентировочно составляет:

  • за упаковку из 20 таблеток: в дозировке 5 мг – 60 рублей, в дозировке 10 мг – 80 рублей, в дозировке 20 мг – 93 рубля;
  • за упаковку из 50 таблеток: в дозировке 10 мг – 196 рублей, в дозировке 20 мг – 209 рублей.

Эналаприл ГЕКСАЛ

Сообщить о поступлении?

Эналаприл ГЕКСАЛ инструкция по применению

Форма выпуска

Состав

    1 таблетка содержит:
    Активное вещество: эналаприла малеата 5 мг, 10 мг или 20 мг.

Упаковка

20, 30 или 50 шт.

Фармакологическое действие

Эналаприл уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке.

Эналаприл ГЕКСАЛ, показания к применению

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии).

Противопоказания

Ангионевротический отек в анамнезе, двусторонний стеноз почечных артерий или стеноз почечной артерии единственной почки, гиперкалиемия, беременность, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь начальная доза — 2.5-5 мг 1 раз/ Средняя дозамг/ в 2 приема.

При в/в введении — по 1.25 мг каждые 6 ч. Для выявления чрезмерной гипотензии пациентам с дефицитом натрия и дегидратацией, обусловленной предшествующей терапией диуретиками, пациентам, получающим диуретики, а также при почечной недостаточности вводят начальную дозу 625 мг. При неадекватном клиническом ответе эту дозу можно повторить через 1 ч и продолжать лечение в дозе 1.25 мг каждые 6 ч.

Максимальная суточная доза при приеме внутрь составляет 80 мг.

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, чувство усталости, повышенная утомляемость; очень редко при применении в высоких дозах — расстройства сна, нервозность, депрессия, нарушение равновесия, парестезии, шум в ушах.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия, обморок, сердцебиение, боли в области сердца; очень редко при применении в высоких дозах — приливы.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота; редко — сухость во рту, боли в животе, рвота, диарея, запор, нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз, повышение концентрации билирубина в крови, гепатит, панкреатит; очень редко при применении в высоких дозах — глоссит.

Со стороны системы кроветворения: редко — нейтропения; у пациентов с аутоиммунными заболеваниями — агранулоцитоз.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны дыхательной системы: сухой кашель.

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Дерматологические реакции: очень редко при применении в высоких дозах — выпадение волос.

Аллергические реакции: редко — кожная сыпь, отек Квинке.

Прочие: редко — гиперкалиемия, мышечные судороги.

Особые указания

С особой осторожностью применяют у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, нарушениями функции печени, тяжелой формой стеноза аорты, субаортальным мышечным стенозом неясного генеза, гипертрофической кардиомиопатией, при потере жидкости и солей. В случае предшествующего лечения салуретиками, в частности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкости и солей.

При длительном лечении эналаприлом необходимо периодически контролировать картину периферической крови. Внезапное прекращение приема эналаприла не вызывает резкого повышения АД.

При хирургических вмешательствах в период лечения эналаприлом возможно развитие артериальной гипотензии, которую следует корригировать введением достаточного количества жидкости.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении калийсберегающих диуретиков (в т.ч. спиронолактона, триамтерена, амилорида), препаратов калия, заменителей соли и БАД к пище, содержащих калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении опиоидных анальгетиков и средств для наркоза усиливается антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении «петлевых»» диуретиков, тиазидных диуретиков усиливается антигипертензивное действие. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска нарушения функции почек.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна.

ЭНАЛАПРИЛ ГЕКСАЛ

Таблетки белого цвета, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 5», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, гипролоза, магния стеарат.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки красно-коричневого цвета с более темными или более светлыми вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 10», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Таблетки светло-оранжевого цвета с более светлыми или более темными вкраплениями, продолговатые, двояковыпуклые, с гладкой поверхностью, с насечкой на одной стороне и надписью «EN 20», на противоположной стороне — насечка под углом 140° («Snap-tab»).

Вспомогательные вещества: натрия гидрокарбонат, лактозы моногидрат, крахмал кукурузный, тальк, магния стеарат, железа оксид красный, железа оксид желтый.

10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.

Антигипертензивный препарат, ингибитор АПФ. Фармакологической активностью обладает метаболит эналаприла — эналаприлат. Подавляет образование ангиотензина II и устраняет его сосудосуживающее действие. При этом понижается ОПСС, систолическое и диастолическое АД, пост- и преднагрузка на миокард.

Расширяет артерии в большей степени, чем вены, при этом рефлекторного повышения ЧСС не отмечается. Уменьшает также преднагрузку, снижает давление в правом предсердии в малом круге кровообращения, уменьшает гипертрофию левого желудочка. Снижает тонус выносящих артериол клубочков почек, уменьшая, тем самым, внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию диабетической нефропатии.

Не влияет на метаболизм глюкозы, липопротеинов и на половую функцию.

Максимальный эффект развивается через 6-8 ч после приема и сохраняется в течение 24 ч. Терапевтический эффект достигается через несколько недель лечения.

После приема внутрь около 60% эналаприла абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на всасывание препарата. Cmax эналаприла в плазме крови достигается через 1 ч, эналаприлата — через 3-4 ч.

Связывание с белками плазмы — менее 50%.

Подвергается гидролизу с образованием эналаприлата, обладающего выраженной фармакологической активностью.

Через 4 дня после начала приема T1/2 составляет 11 ч. Выводится в основном почками — 60% (20% — в виде эналаприла и 40% — в виде эналаприлата), через кишечник — 33% (6% — в виде эналаприла и 27% — в виде эналаприлата).

— хроническая сердечная недостаточность (в составе комбинированной терапии);

— дисфункция левого желудочка.

— ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне приема ингибиторов АПФ;

— стеноз (односторонний или двусторонний) почечных артерий;

— период лактации (грудного вскармливания);

— возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);

— повышенная чувствительность к компонентам препарата;

— повышенная чувствительность к другим ингибиторам АПФ.

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством жидкости.

Суточную дозу, как правило, принимают утром, но можно разделить на 2 приема — утром и вечером.

При артериальной гипертензии начальная доза составляет 5 мг утром. Если АД не нормализуется, то суточную дозу можно увеличить до 10 мг. Интервал между повышением дозы должен составлять не менее 3 недель. Поддерживающая доза составляет, как правило, 10 мг. Максимальная суточная доза — 40 мг (по 20 мг 2 раза/сут).

При хронической сердечной недостаточности начальная доза составляет 2.5 мг утром. Повышение дозы следует производить постепенно, в зависимости от состояния пациента. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг. Максимальная суточная доза — 20 мг.

При дисфункции левого желудочка начальная доза составляет 2.5 мг 2 раза/сут, возможна коррекция дозы в зависимости от состояния пациента. Средняя поддерживающая доза составляет 10 мг 2 раза/сут.

Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (ККмл/мин) и пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг в сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и находящихся на гемодиализе начальная доза составляет 2.5 мг/сут. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Возможно применение препарата в виде монотерапии, или в комбинации с другими антигипертензивными средствами, особенно, с диуретиками. При одновременном приеме диуретиков происходит усиление гипотензивного эффекта.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: в начале терапии редко — артериальная гипотензия (в т.ч. ортостатическая), головокружение, слабость, нарушение зрения; очень редко — загрудинная боль, стенокардия, сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.

Со стороны дыхательной системы: непродуктивный сухой кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.

Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, анорексия, диспептические расстройства (тошнота, диарея или запор, рвота, боли в животе), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыведения, гепатит, желтуха.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в редких случаях — головная боль, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, оглушенность сознания; крайне редко (при приеме в высоких дозах) — депрессия, нарушение сна, периферическая невропатия и парестезия, мышечные судороги, нервозность, шум в ушах и расплывчатость зрения. Данные нарушения носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата.

Со стороны мочевыделительной системы: редко — нарушения функции почек, протеинурия.

Со стороны обмена веществ: редко — гиперкалиемия, гипонатриемии, вкусовые изменения (реакции носят временный характер и нормализуются после отмены приема препарата).

Со стороны репродуктивной системы: очень редко при применении в высоких дозах — импотенция.

Со стороны системы кроветворения: возможно снижение уровня гемоглобина, гематокрита и количества тромбоцитов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз, пузырчатка, кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит.

Прочие: очень редко, особенно у пациентов с нарушением функции почек, диффузными заболеваниями соединительной ткани, или при проведении одновременной терапии аллопуринолом, новокаинамидом или иммуносупрессорами, возможно развитие анемии, тромбоцитопении, невропатии, повышения концентрации мочевины, гиперкреатининемии, эозинофилии; в единичных случаях — повышение активности печеночных трансаминаз, агранулоцитоз или панцитопения. Необходимо регулярно контролировать величины перечисленных выше лабораторных параметров до начала и в ходе лечения, особенно у пациентов группы риска.

Большинство побочных эффектов носят временный характер и не требуют отмены приема препарата.

Симптомы: выраженное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений, судороги, ступор.

Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более тяжелых случаях — мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение физиологического раствора, плазмозаменителей, при необходимости — введение ангиотензина II, проведение гемодиализа (скорость выведения эналаприлата в среднем составляет 62 мл/мин).

При одновременном применении с аллопуринолом происходит уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

Анальгетики, НПВС (например, ацетилсалициловая кислота, индометацин) способны уменьшить гипотензивный эффект эналаприла.

При одновременном применении с диуретиками и другими антигипертензивными средствами происходит усиление гипотензивного эффекта эналаприла.

Средства для анестезии и агонисты опиоидных рецепторов при одновременном применении с эналаприлом усиливают снижение АД.

Калий, калийсберегающие диуретики (особенно спиронолактон, амилорид, триамтерен), а также другие средства, например, гепарин при одновременном применении с эналаприлом способствуют повышение уровня калия в сыворотке.

Поваренная соль уменьшает антигипертензивное действие эналаприла.

При одновременном применении с препаратами лития происходит повышение концентрации лития в сыворотке крови (необходим регулярный контроль содержания лития).

Эналаприл Гексал в редких случаях вызывает усиление гипогликемического эффекта пероральных гипогликемических средств (например, производные сульфонилмочевины/бигуаниды) и инсулина. В таких случаях требуется уменьшение дозы гипогликемических средств.

При одновременном применении с новокаинамидом происходит уменьшение числа лейкоцитов в крови, лейкопения.

При одновременном применении с цитостатиками, иммунодепрессантами, системными кортикостероидами наблюдаются более выраженное уменьшение числа лейкоцитов в крови и развитие лейкопении.

Эналаприл усиливает действие алкоголя.

С осторожностью назначать Эналаприл Гексал пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) из-за повышения риска внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная артериальная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить прием препарата.

Эналаприл нельзя назначать пациентам, находящимся на диализе с использованием полиакрилнитрильных мембран AN 69, в связи с вероятностью развития анафилактических реакций.

Перед началом приема препарата следует проверить функцию почек. Пациентам с нарушением функции почек следует уменьшить разовую дозу, либо увеличить интервалы между приемами препарата

До начала и во время лечения следует контролировать АД и проводить анализ лабораторных параметров, особенно при потере солей и/или жидкости, нарушенной функции почек, тяжелой или ренальной гипертензии, сердечной недостаточности и у пациентов в возрасте старше 65 лет.

В случае предшествующего лечения диуретиками, в частности, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, повышается риск развития ортостатической гипотензии, поэтому перед началом лечения эналаприлом необходимо компенсировать потерю жидкостей и солей.

У некоторых пациентов с двусторонним стенозом артерий почек или стенозом единственной почки наблюдалось повышение содержания мочевины в крови и креатинина в сыворотке. Изменения носили обратимый характер и показатели возвращались к норме после прекращения лечения.

При развитии ангионевротического отека лица, конечностей, губ или гортани пациент должен немедленно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.

Возможно появление кашля, который прекращается после отмены приема препарата.

Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому отмены (резкому подъему АД). Перед исследованием функций паращитовидных желез препарат следует отменить.

Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Препарат следует назначать с осторожностью пациентам с сахарным диабетом из-за риска развития гиперкалиемии.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В результате лечения эналаприлом возможно развитие индивидуальных реакций, которые могут нарушить способность пациента к активному участию в дорожно-транспортном движении, что следует иметь в виду также при обслуживании машин и при работе с приборами, требующими повышенного внимания. Данные реакции усиливаются при увеличении дозы и при приеме алкоголя.

Противопоказано применение препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

За новорожденными и грудными детьми, которые подверглись внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызванного ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих средств.

Противопоказание: возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

Для пациентов с умеренным нарушением функции почек (ККмл/мин) начальная доза составляет 2.5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг в сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Для пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК менее 30 мл/мин) и находящихся на гемодиализе начальная доза составляет 2.5 мг/сут. Пациенты, находящиеся на гемодиализе, должны принимать препарат после диализа. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5 мг/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Противопоказание: заболевания печени.

Для пациентов в возрасте старше 65 лет начальная доза составляет 2.5 мг утром. Поддерживающая доза составляет, как правило, 5-10 мг в сут. Максимальная суточная доза — 20 мг.

Препарат отпускается по рецепту.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С. Срок годности — 3 года.