Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Как проводится лазерная коагуляция варикозных вен

Варикозом страдают 20% мужского и более 40% женского населения. Самое неприятное то, что болеют не только взрослые, но и дети. Еще совсем недавно, если не помогало консервативное лечение, выход был один – хирургическая операция.

Оглавление:

После 2000 года в России узнали о новом, прогрессивном методе лечения – лазерной коагуляции.

Плюсы и минусы процедуры

Лазерную коагуляцию, при лечении варикоза нижних конечностей, выбирают более половины пациентов. Процедура безболезненная, практически не имеет побочных эффектов. Но вмешательство в целостность организма все же происходит, а это, в любом случае, определенный риск.

Преимущества лазерной коагуляции:

  1. Безболезненность. Перед процедурой пациентам делают местную анестезию. Единственное, что чувствует больной в начале процедуры — прокол, не вызывающий болевых ощущений.
  2. Длительность операции. Сеанс лазерной коагуляции длится до 40 минут. Сокращение времени операции сводит к минимуму травматизацию тканей, исключает болевой синдром. Операция не требует общей анестезии.
  3. Эффективность. Положительный лечебный и косметический результат появляются сразу после завершения процедуры.
  4. Амбулаторное лечение. Для проведения операции не требуется госпитализация. Пациенты приходят на сеанс в день проведения процедуры и покидают клинику через несколько часов.
  5. Быстрая реабилитация. Лазерная коагуляция, из всех известных методов лечения варикоза нижних конечностей, имеет самый короткий восстановительный период. Это происходит благодаря тому, что во время операции делается единственный прокол, который наносит организму минимальный ущерб. Через несколько часов больные возвращаются к своему обычному режиму. Через 1 день они могут заниматься трудовой деятельностью без ограничений.
  6. Отсутствие осложнений. Риск инфицирования раны и воспалительных процессов минимальный, по статистике он может возникнуть у одного из тысячи пациентов. Гематомы, кровоподтеки возникают крайне редко и заживают в течение нескольких дней.
  7. Возможность проведения операции в особых случаях. Не все методы лечения варикоза используются при образовании трофических язв, лазерная коагуляция возможна при таком дефекте. При необходимости лазер можно использовать несколько раз .

Недостатки лечения лазером:

  • Высокая стоимость процедуры. Высокие цены на лазерную коагуляцию связаны в первую очередь с тем, что лечить лазером в России стали сравнительно недавно, конкуренция не очень большая и для организации клиник требуется дорогостоящее оборудование. В Санкт-Петербурге операция стоит от 11 до 40 тысяч рублей, в Москве – 12 – 38 тысяч рублей. Самые низкие цены в Иркутске: один сеанс — 6 тыс. рублей.
  • Обширные кровоподтеки, гематомы. Образование гематом и кровоподтеков возможно при введении больших доз анестезии.
  • Повышение температуры. Увеличение температуры до 37.5 градусов считается допустимым в течение первых суток. Если температура держится дольше, во избежание развития воспалительного процесса назначают противовоспалительные медикаментозные средства.
  • Возникновение тромбоза – следствие нарушения методики проведения процедуры.
  • Отечность конечности, чувство холода, жжение, покалывание выражены незначительно, проходят самостоятельно.

Важно! Чтобы исключить возникновение осложнений необходимо выполнять все рекомендации специалистов и обращаться за помощью к грамотным, профессиональным врачам.

Виды лазерной коагуляции

Для лечения варикозного расширения вен нижних конечностей при помощи лазера используют два метода:

  • чрескожную лазерную коагуляцию вен;
  • эндовазальную лазерную коагуляцию вен.

Метод чрескожной коагуляции проводится для удаления сосудистой сетки. Диаметр обрабатываемых вен не должен превышать 3 мм. Процедура проходит без контакта с кожными покровами, лазерному излучению подвергаются непосредственно сосуды, стенки которых нагреваются до 70 градусов.

Операция не требует предварительной подготовки, непосредственно перед процедурой кожу обрабатывают антисептическим гелем.

В зависимости от размера обрабатываемой поверхности проводят 2-4 сеанса. Обработанный участок может изменить цвет кожи (побелеть). В редких случаях чувствуется жжение, возможен отек. Побочные эффекты проходят самостоятельно.

Эндовазальная коагуляция(ЭВЛК) – современный метод , при котором не происходит удаления вены. Лазерное воздействие осуществляется изнутри вены, она под воздействием излучения «запаивается». Место спайки со временем превращается в соединительную ткань. Операция контролируется ультразвуком. После операции обязательно ношение компрессионного белья.

Показания и противопоказания

Решение о проведении процедуры лазерной коагуляции принимает хирург-флеболог. При незначительном расширении вен, не вызывающих неприятные симптомы, врач назначает консервативное лечение и дает рекомендации по предупреждению дальнейшего развития болезни.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен назначается, если варикоз становится не только эстетически непривлекательным, но и опасным для здоровья. Показания для проведения процедуры:

  • нарушение работы клапанов сосудов;
  • образование сосудистых звездочек;
  • расширение венозных притоков;
  • нарушение трофики голени;
  • варикозное изменение подкожной вены(не более 10 мм).

Существуют противопоказания, при которых врач не даст согласия на проведение лазерной терапии.

Воспаление кожных покровов, подкожного слоя на месте предполагаемой процедуры.

Больные с ограниченной возможностью передвижения. После проведения операции, для достижения наибольшего эффекта и предотвращения осложнений, необходимо активное движение.

Ожирение. Проведение лазерного лечения предполагает ношение компрессионного белья. При ожирении невозможно обеспечить компрессию.

Хронические заболевания. Если варикоз развивается вследствие ишемической болезни, эндовазальная коагуляция не проводится, во избежание усиления болезни. При тромбофилии из-за возможности образования тромбов, гемофилии – развития обширных кровотечений. Не показана операция при тяжелых формах аллергии, дисфункции печени.

Беременность и кормление грудью. Обезболивающие препараты могут нанести вред ребенку.

Подготовка и ход операции

Перед проведением лазерной коагуляции необходимо пройти обследование.

  1. Анамнез. В устной беседе врач составляет полную историю болезни. Выясняет причины ее появления и уточняет симптомы. Выявляет наличие или отсутствие реакции на лекарственные препараты.
  2. Клинические исследования:
  • ультразвуковое исследование сосудов;
  • анализы крови (общий, на свертываемость, на RW);
  • анализ мочи.

Вечером, накануне проведения процедуры, после легкого ужина, пациенты делают очистительную клизму. В день операции нельзя кушать и пить любые напитки.

ЭВЛК проводят в клиниках одного дня. Пациенты приходят с заключением и направлением от терапевта и хирурга-флеболога. При себе обязательно нужно иметь компрессионное белье.

Процедура начинается с дуплексного сканирования нижней конечности, на которой будет проводиться коагуляция. Врач маркером определяет границы вены, отмечает места клапанов и прилегающие сосуды.

Следующий этап – дезинфекция кожи и обезболивание. Инъекции анестезии ставят вокруг всего участка вены, которая будет подвергнута лазерному воздействию. Место введения световода дезинфицируется.

Тепловое влияние лазерного излучения на внутреннюю поверхность сосуда – основной принцип метода эндовазальной коагуляции. Световод вводится в больную вену до места поражения, затем начинается импульсное излучение и световод медленно начинает движение в обратную сторону. Часть лазерной энергии воздействует на внутреннюю поверхность вены. Остальная энергия поглощается кровью, преобразуя ее в пар высокой температуры. Термическое воздействие приводит к коагуляции белков в поврежденном эндотелии. При этом сохраняются жизнеспособные эндотелиоциты. В дальнейшем именно они становятся источником регенерации ткани поврежденного сосуда.

Вся операция от момента прокола и до выхода световода из вены находится под контролем ультразвуковой допплерографии.

Если не возникают какие-либо осложнения, вся процедура занимает не более 40 – 45 минут. После ЭВЛК пациенту надевают компрессионное белье.

Период реабилитации

Сразу после того как пациенту сделали лазерную коагуляцию варикозных вен, ему необходимо двигаться в течение 40 минут, после этого он покидает клинику.

Компрессионное белье (чулки) не снимают первые 5 суток, в дальнейшем компрессия проводится в дневное время, в течение двух месяцев.

Врач проводит осмотр через трое суток, делает ангиосканирование, при помощи которого выясняет состояние прооперированных сосудов: их эластичность, параметры кровотока, проходимость.

Реабилитационный период длится не более 1.5 месяцев, в течение которых все последствия оперативного вмешательства исчезают. Место воздействия лазером через год замещается соединительной тканью.

Пациентам, прошедшим процедуру ЭВЛК не требуется постельный режим и больничный лист.

Источник: http://flebdoc.ru/varikoz/lechenie/lazernaya-koagulyacziya.html

Щадящий способ борьбы с варикозом — эндовазальная лазерная коагуляция

При варикозном расширении венозных сосудов проводится внутрисосудистая коагуляция путем внутреннего (эндовазального) действия лазерных лучей. Такая процедура вызывает спазм вены и образование кровяного сгустка, а затем место коагуляции замещается волокнами соединительной ткани, поступление крови полностью прекращается. Метод безболезненный, проводится под контролем УЗИ, не требует госпитализации и длительного восстановления.

Показания к проведению ЭВЛК

Перед проведением лечения пациентам с варикозом назначается УЗИ с допплерографией и реовазография. По полученным результатам проводится отбор больных для фототерапии. Условиями успешного лечения являются:

  • расширение диаметра вены не больше одного сантиметра;
  • небольшое число пораженных сосудов;
  • ровный ход коагулируемого отрезка.

Особенно эффективен ЭВЛК при наличии горизонтального рефлюкса – заброса крови из глубоких вен в подкожные, он возникает при клапанной недостаточности соединительных (перфорантных) сосудов.Коагуляция этих вен может назначаться самостоятельно или быть частью хирургического лечения варикозной болезни нижних конечностей. Такое лечение помогает устранить трофические осложнения – развитие язвенных дефектов, экземы, перифлебита.

А здесь подробнее о лазерной коагуляции геморроя.

Противопоказания

Метод эндовазального прижигания варикозно расширенных вен имеет ограничения к назначению:

  • тромбофилия врожденного или приобретенного происхождения – так как повреждается внутренняя оболочка сосуда, то внутри венозной сети активно образуются тромбы, а при склонности к усиленной активности свертывающей системы проявляется риск закупорки глубоких вен и даже легочной артерии;
  • недостаточный приток крови (хроническая ишемия) – после процедуры пациенты обязательно должны использовать компрессионный трикотаж, что нежелательно при сниженном поступлении крови в нижние конечности;
  • тяжелая сопутствующая патология внутренних органов;
  • невозможность компрессионной терапии из-за отказа пациента или существенном отложении жира на бедрах, при котором не удастся создать нужный уровень давления на венозную сеть;
  • затруднение ранней активизации пациента – для предотвращения тромбоза вен нужно сразу после коагуляции ходить некоторое время; если у больного имеется вынужденная гипомобильность, то послеоперационный период может протекать с существенными осложнениями;
  • участок сосуда, подлежащий коагуляции, расширен более 1,5 см;
  • есть воспалительный процесс в зоне лазерного лечения.

Тромбофилия

Принцип действия

Лазерные лучи оказывают интенсивное тепловое воздействие на внутреннюю оболочку вены. Максимально поглощает поток излучения кровь, в ней появляются пузыри пара, контактирующие с веной. После такого соприкосновения начинается разрушение сосуда. Для успешного избавления от варикоза нужно, чтобы весь внутренний слой был полностью омертвевшим, «обуглившимся». Темная поверхность начинает еще больше поглощать лазерный свет.

После коагуляции на протяжении недели еще продолжается образование очагов некроза в венозной стенке, вовлекаются и другие слои. Если тепловое разрушение было частичным, то надень возникает воспалительный процесс – тромбофлебит с повышенной температурой, болезненностью и покраснением в месте коагуляции. Черезмесяцев вена полностью зарастает соединительной тканью и имеет вид плотного шнура.

Преимущества эндовазальной лазерной коагуляции

Коагуляция лазерными лучами по внутрисосудистой методике имеет такие достоинства:

  • нет необходимости в разрезах кожи;
  • проводится под местным обезболиванием;
  • сразу после операции больной может вернуться к обычной жизни;
  • короткий реабилитационный период;
  • безболезненность и достаточная безопасность;
  • после нее нет пигментации и риска формирования келоидных рубцов;
  • имеет хороший терапевтический и косметический эффект в 97% случаев.

Через две недели кожа приобретает обычный цвет, на 3 месяц вена перекрывается тромбом, а спустямесяцев сосуд полностью зарастает соединительной тканью и имеет вид плотного шнура.

Подготовка больного

Перед лазерной коагуляцией не нужна специальная подготовка, кроме общего обследования пациента и исследования венозного кровотока. Непосредственно перед процедурой рекомендуется удалить волосяной покров с ноги. В случае приема медикаментов, которые действуют на сосудистый тонус или свертывающую систему, их отмена должна быть согласована с лечащим врачом.

УЗИ при подготовке к операции ЭВЛК

До начала коагуляции нужно провести разметку на коже. Для этого при помощи УЗИ определяется нижняя граница обратного тока крови (клапанной недостаточности). Чаще всего она расположена в зоне ответвления крупного сосуда. Это будет первой меткой, следующая располагается на 3 см ниже, она будет использована для прокола вены. Затем отмечают все ветви, чтобы в этих зонах немного задержать устройство для их полного закрытия в дальнейшем.

Методика лечения варикозных вен нижних конечностей

В отмеченное место для пункции вводится лазерный световод под контролем УЗИ, его конец располагается как можно ближе к клапану вены. После этого вокруг вены, которая определена для коагуляции, создается «муфта» из анестезирующего раствора. Она не только уменьшает болевое ощущение, но и препятствует повреждению окружающих тканей, а также максимально сдавливает вену для эффективного воздействия.

Непосредственно процедура проводится путем подачи импульсов с рассчитанной энергией и скоростью. Операция оканчивается фиксацией повязки и надеванием компрессионного трикотажа. При большом просвете коагуляцию совмещают с хирургическим лечением – под спинальной анестезией делают разрез и через него проводится фототерапия. Сам сосуд перевязывают, при необходимости дополнительно рекомендуется минифлебэктомия или склеротерапия.

Смотрите на видео о том, как проходит операция ЭВЛК:

Восстановление после ЭВЛК

Пациент с надетым компрессионным трикотажем должен походить около получаса. Непрерывное ношение эластичного лечебного белья продолжается не менее 5 суток, а в дальнейшем его можно использовать только днем. На контрольный осмотр больной приходит насутки. Ему назначается УЗИ в режиме дуплексного сканирования для исключения тромбоза глубоких сосудов и оценки перекрывания просвета вены.

Врач может продлить компрессионную терапию или добавить к лечению венотонизирующие средства в таблетках и гелях. Болевой синдром, как правило, умеренной интенсивности, для его ликвидации обычно достаточнодня принимать препараты типа Нимесулида или Ибупрома. У большинства пациентов есть возможность притупить к прежней профессиональной деятельности уже на следующий день после коагуляции.

Минимум на протяжении 15 дней следует придерживаться следующих ограничений:

  • исключить занятия спортом, подъем тяжести;
  • не принимать горячую ванну, душ, не посещать сауну;
  • нельзя загорать на пляже или в солярии;
  • запрещено пить алкоголь, есть соленую и острую пищу.

Помимо обязательного ношения компрессионного белья, нужно ежедневно ходить не менее 2 часов, обувь должна быть удобной и без высоких каблуков.

Возможные осложнения после

К ожидаемым последствиям лазерной коагуляции относится появление кровоподтеков из-за перфорации вены или чрезмерной анестезии. Когда больной полностью разгибает ногу, то в месте проведения процедуры появляется чувство натяжения. Полный объем движений восстанавливается примерно через 6 недель.

Разрушение белков оболочки вены сопровождается поступлением продуктов распада в кровь, что может вызывать недолговременное повышение температуры тела до 37 градусов и выше. Это снимается приемом препаратов с противовоспалительным действием.

К числу возможных осложнений относятся:

  • пигментация кожи, держится до полугода, затем проходит самостоятельно, для ускорения назначают мази и гели с гепарином;
  • локальный воспалительный процесс, в этом случае показаны нестероидные препараты;
  • тромбоз сосудов, он может потребовать проведения антикоагулянтной терапии или хирургического вмешательства.

При предварительном полном обследовании пациента и грамотном проведении процедуры неблагоприятные реакции на нее встречаются редко.

А здесь подробнее об операции минифлебэктомия.

Эндовазальная лазерная коагуляция предусматривает разрушение внутреннего слоя вены путем термического воздействия. Метод показан при варикозной болезни с ограниченным числом пораженных сосудов и их просветом не более 1,5 см. Операция проводится под ультразвуковым контролем, световод вводится в вену через пункцию.

Подача импульсов лазерного света приводит к обугливанию стенок вены и формированию тромба, перекрывающего поток крови. На его месте со временем образуется соединительная ткань, сосуд полностью зарастет. Лазерная коагуляция относится к эффективному и безопасному способу лечения варикоза с хорошим косметическим результатом.

Нередко этот способ хирурги сочетают со склеротерапией, лазерной коагуляцией, перевязкой соединительных (перфорантных) вен.

Лазерная коагуляция вен – безопасный и эффективный метод лечения варикоза в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Современная лазерная коагуляция геморроя — щадящий метод избавления от проблемы.

Для лазерной коагуляции могут быть использованы различные варианты приборов: Неодимовый наиболее эффективен для терапии сосудистых заболеваний.

Самым распространенным способом лечения варикозной болезни по праву считается лазерная эндовенозная коагуляция.

В ближайшее время мы опубликуем информацию.

Источник: http://cardiobook.ru/endovazalnaya-lazernaya-koagulyaciya/

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен – облитерация сосудов с использованием лазерного излучения. Показана при диаметре вены не более 10 мм. Суть метода заключается в том, что энергия лазера воздействует на стенку вены изнутри и нагревает ее, вызывая термический ожог с последующим слипанием стенок сосуда и заращением его просвета. Лечение осуществляют с применением местного обезболивания под УЗ-контролем. В вену вводят лазерный световод, продвигают его до области поражения и обрабатывают сосуд, совершая постепенную обратную тракцию световода. Манипуляция продолжается 1-2 часа. Сразу после окончания процедуры пациент может ходить. Привычный образ жизни не нарушается.

В Москве эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен стоит 39683р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 136 адресам.

Эндовазальная лазерная коагуляция варикозных вен — цены в Москве

Москва, ул. Школьная, д. 11

м. Площадь Ильича

Москва, ул. Школьная, д. 49

Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Москва, ул. Б. Молчановка, д. 32, стр. 1

Москва, Зубовский б-р, д. 35, стр. 1

м. Парк Культуры

Москва, Трехгорный Вал, д. 12 стр. 2

м. Улица 1905 года

Москва, ул. 2-я Кабельная, д. 2, стр. 25, стр. 26, стр. 37

Москва, Климентовский пер., д. 6

Москва, ул. Полтавская, д. 2

Москва, Спартаковский пер., д. 2, стр. 11

Флебология

Операции при варикозе

Cвязанные болезни

  • © 2018 «Красота и медицина»

предназначена только для ознакомления

и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/treatment/varicose-Isolated/laser-coagulation

Лазерное лечение варикозного расширения вен — метод эндовенозной лазерной облитерации (ЭВЛО)

Стойко Ю.М., Мазайшвили К.В., Цыплящук А.В., Яшкин М.Н., Деркачев С.Н. Эндовенозная лазерная облитерация: стандарты и протокол Национального медико-хирургического центра им.Н.И.Пирогова

ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ВСЕ КОНСУЛЬТАЦИИ БЕСПЛАТНЫ В ТЕЧЕНИИ 5 ЛЕТ ПО ГАРАНТИИ ВО ВСЕХ ФИЛИАЛАХ ЦЕНТРА.

Впервые о возможности доставки энергии лазерного излучения внутрь сосуда доложил C. Bone в 1999 г. Вслед за этим была описана сама методика внутрисосудистой лазерной облитерации БПВ при ее клапанной недостаточности. После этого ЭВЛО стала завоевывать своих поклонников среди практикующих специалистов и лазерное лечение варикоза вошло в повседневность. В 2002 г. метод получил официальное одобрение в США.

Первый российский опыт применения этой технологии, которая предоставляет возможность лечения варикоза без операции, был обобщен и опубликован нашими специалистами, сотрудниками НМХЦ им. Н.И Пирогова в виде отдельной монографии в 2010 году, посвященной лазерному лечению варикоза и других заболеваний.

Суть метода заключается в воздействии лазерного излучения на кровь, находящуюся в просвете вены. Постепенно проводя световод по ходу сосуда, оперирующий хирург добивается полного закрытия вены. Через определенный период времени вена рассасывается. Таким образом, метод ЭВЛО, по эффективности не уступает традиционной операции — флебэктомии. Метод лазерной коагуляции технически прост в исполнении и дает возможность избежать разрезов. Выполняется он при расширении ствола вены не более 1 см в диаметре.

Все до единого флебологи Центра АНТИРЕФЛЮКС обладают необходимым опытом и используют современную лазерную аппаратуру для лечения варикозной болезни. Эндовенозная лазерная облитерация применяется нами с 2003 г. С этого времени успешно пролечено более 5000 пациентов. В 2010 году флебологами Центра выпущено учебно-методическое пособие для врачей по технике выполнения ЭВЛО, в том же году вышла в свет монография, посвященная лазерной хирургии варикозной болезни. Со временем был накоплен большой теоретический и клинический материал, что потребовало выпуска нового учебного пособия по лазерной облитерации для врачей, которое увидело свет в 2014 году.

Лазерная коагуляция вен имеет следующие преимущества перед другими методами лечения варикоза:

1. Не требуется ложиться в больницу для удаления варикоза;

Таким образом, данный метод фактически позволяет провести эффективное лечение варикоза без операции

Недостатки лазерного лечения (ЭВЛО) (лазерной коагуляции вен):

При очень сильном варикозном расширении вен метод л ечения может быть недостаточно надёжен. Требуется специальное оборудование, что делает метод лечения лазером варикоза более дорогим, ч ем обычная операция.

Удаление варикоза нижних конечностей в редких случаях может нести за собой некоторые опасности:

Повреждение других сосудов

Поскольку вся процедура проводится по ультразвуковым контролем, то вероятность повредить другие сосуды близка к нулю. Тем не менее, теоретически об этом нужно знать, при лазерной коагуляции сосудов и лечении других заболеваний вен.

Послеоперационные инфекционные осложнения

Учитывая, что всё выполняется без единого разреза и амбулаторно, нет риска заразиться от других пациентов, в частности, при удалении варикоза лазером. По всему миру выполняется тысячи процедур ЭВЛО, о случаях нагноений сообщается казуистически редко;

Во всем мире давно признано, что лучшее средство профилактики таких осложнений — это ранняя активизация. Поскольку наши пациенты начинают ходить уже в первые минуты после ЭВЛО, риск такого осложнения мал. Кроме этого, некоторым пациентам (при необходимости) после ЭВЛО под кожу вводится специальный препарат (антикоагулянт), который не даёт образоваться тромбам в венах.

В связи с минимальным количеством зарегистрированных осложнений после воздействия на варикоз, лазерную облитерацию можно считать одним из самых безопасных методов лечения данного заболевания.

Смотрите наше видео: подготовка к лазерной облитерации вен нижних конечностей

Инструкция для пациентов, планирующих выполнить эндовенозную лазерную облитерацию (лазерное лечение варикоза):

Подготовка к лазерной коагуляции сосудов включает в себя один пункт: сдачу анализов:

Анализы (всего три: общий анализ крови, коагулограмму, исследования на гепатиты, ВИЧ-инфекцию и сифилис) можно сдать как у нас в центре, так и в любом другом месте.

Компрессионный трикотаж подбирается индивидуально в салоне нашей клиники. В нем специально обученные этому сотрудники снимут необходимые мерки с Ваших ног и выдадут Вам чулки, которые будут идеально подходить к Вашим ногам.

В день, когда Вам назначена процедура, не нужно себя в чем-либо ограничивать. Как-то специально готовиться нет необходимости, можно позавтракать. Это обусловлено отсутствием побочных эффектов метода анестезии.

Сама процедура длитсяминут. Под местным обезболиванием делается прокол вены. Через этот прокол вводится тонкое лазерное волокно и под контролем ультразвукового аппарата продвигается по всей ее длине. Энергия лазерного луча «заваривает» вену на всем протяжении.

Процедура легко переносится.

После ЭВЛО на ногу одевается компрессионный чулок. Сразу после лазерной коагуляции необходимо походить в течение 40 минут. Далее Вы можете делать всё, что хотите (в том числе пойти на работу), но не должны снимать компрессионный чулок.

Непрерывное ношение компрессионного чулка, как правило, составляет сутки. На вторые сутки после ЭВЛО Вам нужно будет показаться врачу на контрольный осмотр. Начиная со следующих суток можно на ночь снимать чулок, а общая длительность его ношения обычно составляет от одной недели, в зависимости от стадии заболевания.

После ЭВЛО, а также других процедур и операций, наш пациент получает гарантийный сертификат и находится под бесплатным диспансерным наблюдением врачей нашего центра. В случае возникновения варикозной вены на оперированной нами конечности в течение 5 лет после манипуляции она будет бесплатно устранена в любом подразделении центра АНТИРЕФЛЮКС.

Все пациенты получают номер личного мобильного телефона лечащего врача и могут связаться с ним для консультации в любой период.

Более подробную информацию по методу лазерной облитерации в лечении болезней вен можно посмотреть на нашем сайте, в разделе «Энциклопедия».

Смотрите наше видео об эндовенозной лазерной облитерации:

ул. Некрасова д.4

ул. Спортивная 6\1

Тема: Добрый день, подскажите, какие обследования мне показаны при длительных болях в паховой области, имеется хронический аднексит, но на данный момент спокойно, гинеколог ставит (тромбо)флебит тазовой области, назначает антибиотики, детралекс, … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

Добрый день! Если это тромбофлебит — боль все равно не уйдет на антибиотиках. И антибиотики не помогают при тромбофлебите. Обследуйтесь более детально у врача гинеколога. Если все хорошо, стоит выполнить … Читать далее «Длительные боли в паховой области. Хронический аднексит и тромбофлебит»

Уважаемые коллеги! Не пропустите возможность задать вопрос в прямом эфире: 6 марта 19:00 Московского времени «Схема ультразвукового исследования вен. Анатомическая номенклатура вен» Ведущий — Мазайшвили Константин Витальевич, д.м.н. профессор кафедры факультетской … Читать далее «Расписание вебинаров для врачей на 1 половину марта 2018 г.»

Уважаемые коллеги! Не пропустите возможность задать вопрос в прямом эфире: 26 февраля 19:00 Московского времени «Ультразвуковая анатомия и диагностика нарушений венозного оттока в поверхностных венах» Ведущий — Мазайшвили Константин Витальевич, … Читать далее «Расписание вебинаров для врачей на 2 половину февраля 2018 г.»

Источник: http://www.phleboscience.ru/dis_veins/endovasal/

Лечение варикоза лазером: суть, особенности и преимущества метода, рекомендации после процедуры

«Некрасивая» болезнь

Действительно, первое, что огорчает людей (особенно женщин), страдающих варикозным расширением вен — это неэстетичный вид ног с фиолетовыми «паучками» расползшихся сосудов или «змейками» вздувшихся вен.

И хоть некрасивость – довольно значимый фактор, при наличии которого лазерная коагуляция варикозных вен вполне оправдана, но применение этой инновационной процедуры гораздо важнее для того, чтобы избежать опасных (даже смертельно опасных!) проявлений варикоза: тромбофлебита, трофических язв, тромбоза, которые флебологи регистрируют у каждого четвертого больного.

Это, и правда, очень опасно!

Запускать варикоз крайне нежелательно. Под словом «нежелательно» специалисты подразумевают нешуточную опасность для здоровья и жизни пациента. Правда такова: расширение вен не настолько безобидное заболевание, каким может показаться.

Дерматиты, трофические язвы, кровотечения имеют свойство не только надолго лишать человека трудоспособности, но и приводят к инвалидности.

Недуг так изменяет венозные сосуды, что эти метаморфозы могут способствовать образованию тромба. Про тромбы и их непредсказуемое поведение вы ведь наслышаны? Оторваться может в любой момент, и, если это произойдет, летальный исход неизбежен.

Да, это неприятно. Да, это опасно. Да, это страшно. Но не будем забывать, что варикоз из тех болезней, которые можно победить.

Таблетками и мазями? Вряд ли…

Венозный недуг преследует человечество с древних времен. Понять его природу, приостановить прогрессирование, изучить причины возникновения пытались знаменитые Гиппократ, Авиценна и Гален. Но что было в их распоряжении? Лекарственные травы, мази из них же, массаж.

Как показала многовековая практика, этим варикоз не излечишь. Возможно, он чуть замедлит свое развитие, возможно даже, что стенки вен станут на какую-то долю эластичнее, но полного выздоровления не наступит.

Та же история при медикаментозном лечении. Таблетки от варикоза (даже самые разрекламированные) можно принимать всю жизнь и всю жизнь мучиться от колющей и режущей боли в ногах, стесняться раздеваться на пляже, стыдиться собственных ног вообще.

Луч, возвращающий здоровье

Говорят, панацеи не существует априори. Может, и так. Но вряд ли кто-то будет искать другой, более эффективный метод, зная о существовании ЭВЛК.

Не совсем понятная для нас аббревиатура – не что иное, как эндовазальная лазерная коагуляция – революционный метод борьбы с варикозом, признанный в зарубежье основным видом лечения расширенных вен.

Лазерный луч за очень короткий отрезок времени успел зарекомендовать себя более успешным конкурентом привычного хирургического скальпеля. Это официально подтверждено научными исследованиями, во время которых медики неоднократно приходили к выводу, что процент осложнений после ЭВЛК — наиболее низкий по сравнению с другими видами хирургического лечения варикозного расширения вен.

Как это работает?

Чтобы разобраться наконец в терминологии и перестать пугаться длинных умных наименований, стоит, видимо, объяснить и само название метода, и его суть доступнее.

Эндовенозная лазерная коагуляция – то же склеивание. Под воздействием энергии лазера происходит своеобразное запаивание больной вены. Процедура амбулаторная, не предусматривает никаких надрезов и занимаетминут.

Медики условно делят лазерное лечение на два этапа :

  1. Воздействие на подкожную вену с нарушенной работой клапанов, которые не обеспечивают правильное движение крови.
  2. Воздействие на притоки магистральных вен, изуродованных болезнью.

Эти некрасивые вены, выпирающие из-под кожи — не основа, а следствие болезни. Основание всех варикозных неприятностей – магистральная подкожная вена, клапаны которой по каким-то причинам утратили способность закрываться и препятствовать обратному току крови.

После процедуры надежно спаянная вена остается на месте, но кровь по ней циркулировать уже не может и устремляется в другие, здоровые вены. Больной, за какие-то полчаса получивший статус бывшего, зачастую забывает о проблеме на следующий же день.

«Стоящий» метод

Лазерную коагуляцию стоит попробовать, если классическое хирургическое вмешательство вам противопоказано, абсолютно нет времени на долгое восстановление после традиционной операции, вы не хотите уродовать ноги еще и разрезами или у вас появилось желание быстро и навсегда избавиться от варикоза.

Этот метод стоит гораздо больше, чем деньги. После него вы сможете почувствовать себя полноценным человеком, а такое ощущение в дензнаках не измеряется.

Хотя, как и для любого другого вида медицинских услуг, существует установленная цена лазерной коагуляции вен. Средняя по России стоимость лазерного лечения варикоза – отрублей (коагуляция I категории сложности) дорублей ( коагуляция III категории сложности). Консультации флеболога — от 1000 рублей плюс послеоперационная терапия – отрублей.

Конкретно о преимуществах

Используя метод лазерной коагуляции сосудов, весьма успешно можно реализовать основные задачи, в которых обоюдно заинтересованы и пациент, и врач:

Настолько быстро, легко и эффективно избавиться от вздутых вен на ногах до появления ЭВЛК не удавалось ни одним из ранее известных методов.

Итак, ответ на вопрос, чем же лазерное лечение лучше всех остальных, даем попунктно:

  1. Операцию проводят в амбулаторных условиях (без госпитализации).
  2. Минимальная операционная травма (возможно лечение обеих ног одновременно).
  3. Непродолжительность вмешательства (30-40 минут).
  4. Использование только местной анестезии.
  5. Ранняя активация пациента (через 1-3 часа можно отправляться домой).
  6. Отсутствие реабилитационного периода (на следующий день возможен выход на работу, обычный ритм жизни не нарушается).
  7. Идеальный косметический эффект (полное отсутствие шрамов и гематом).
  8. Самый низкий процент послеоперационных осложнений.

Но имеются и противопоказания

Если у вас обнаружены изменения свертывающей системы крови ( это повышает риск тромбообразования), если ярко выражено ожирение конечностей, что в результате сделает невозможным послеоперационную компрессию, если вам поставлен диагноз атеросклероз ног или эндартериит, то ни один врач не возьмется за лечение варикозных вен лазером.

Наличие хотя бы одного из этих факторов риска учитывается при обследовании.

А вам подходит ЭВЛК?

Даже если вы стопроцентно уверены в своем желании сделать шаг в сторону здоровья, обязательно посоветуйтесь с хорошим специалистом.

Во время обследования флеболог составит конкретный гемодинамический «портрет» вашего недуга, в котором учтет все до мелочей: и протяженность пораженного варикозом сегмента, и степень его извитости, и соотношение с окружающими тканями.

В медицинской терминологии этот «портрет» называется флебокартой и на ее основании хирург приходит к выводу о дальнейшей лечебной тактике.

Перед началом лечения

Если же вы из тех счастливчиков, которым ничего не мешает применять современную методику удаления вен лазером, то никакой специальной подготовки к операции не потребуется – только стандартное обследование.

Непосредственно перед началом операции доктор-флеболог отметит варикозно расширенные притоки с помощью ультразвука. Возможно, проведет премедикацию – введет успокоительное для снятия напряжения и страха перед процедурой.

Как утверждает статистика, 98,7 % пациентов переносят лечение варикоза лазером очень легко и абсолютно не замечают каких-либо болевых ощущений во время его проведения.

Во избежание осложнений

Внутрисосудистое лечение позволяет избежать таких послеоперационных осложнений :

  • Травмирования лимфатических сосудов и соседних с веной нервных окончаний;
  • Травмирования околовенозных тканей;
  • Отеков;
  • Болевого синдрома;
  • Частичной утраты чувствительности кожи в районе удаленной вены.

Видео: репортаж о подготовке и ходе операции

Жизнь после операции

Лазерная операция на венах состоялась. Ногам возвращены красота и здоровье, в целом вы обрели душевный покой и полное удовлетворение. Но не забывайте о рекомендациях после операции . Их выполнение – обязательное условие даже после такого несложного вмешательства.

Ваш послеоперационный период начинается с той минуты, когда наложен компрессионный бандаж. Ярких болевых ощущений не ждите – вам можно вставать и идти по своим делам. «Сваренная» вена будет придавать немного дискомфорта, но не более того.

Чтобы избавиться от проявлений ноющей боли в области коагулированной вены, можно по рекомендации доктора принимать противовоспалительные нестероидные средства. Но вы от них откажетесь уже на 2-3 послеоперационные сутки.

ВАЖНО! После лазерного лечения обязательно:

  1. Носите компрессионный трикотаж;
  2. Ежедневно совершайте 1,5 -2- часовые прогулки;
  3. Временно исключите физические нагрузки (в т.ч. занятия в тренажерном зале);
  4. Откажитесь от алкоголя;
  5. Откажитесь от обуви на высоком каблуке (рекомендация для женщин).

Вам поступил сигнал

Варикозное расширение – весьма коварная болезнь. Возможно, вы ее и не распознаете по первым симптомам.

Ноги болят и отекают? К концу дня обувь становится тесной и неудобной? «Рисунок» от резинки носков слишком отчетливо отпечатывается на коже? Появилась тонкая и мелкая сине-красная паутинка сосудов на ногах? Так это и есть симптоматика, которая сигналит: вам срочно нужно посетить флеболога.

А если вы и сами знаете, что склонны к заболеванию варикозом, займитесь, пожалуйста, профилактикой.

И даже после ЭВЛК укрепляйте сосуды. Инновационная методика плюс ваше активное участие не дадут болезни никаких шансов.

Видео: лечение варикоза лазером в сюжете канала «Россия»

Здравствуйте! Месяц назад мне сделали лазерную коагуляцию вен правой ноги, всё прошло достаточно безболезненно, но в одном месте никак не может сойти небольшая шишечка, в размере не увеличивается. В клинике меня осмотрели и заверили,что это нормально, и нужно время, причём дополнительных лекарств не порекомендовали принимать. Хотелось бы услышать мнение специалиста, действительно ли это нормально?

Здравствуйте! Да, судя по Вашему описанию, поводов для беспокойства нет, тем более, что после осмотра врачи тоже сделали такой вывод. Вполне вероятно, что «шишечка» — это участок уплотненной вены, который остался после ее коагуляции, это естественный процесс, не волнуйтесь.

Спасибо Вам за понимание! Единственное, что я упустил в своём вопросе и это моя ошибка, это то, что на послеоперационном осмотре врач сказал,что это связано с лимфой, та самая «шишечка» находится под икроножной мышцей. В данный момент нахожусь в длительной командировке и возможности показаться врачу не имею. Обеспокоенность связана с тем,что при ношении компрессионного чулка ощущается неприятное давление и небольшое, но проходящее поднывание в данной области.

Здравствуйте! Возможно, склерозированная вена пережимает небольшой лимфатический сосуд, тогда Ваша «шишечка» — локальное его расширение, а неприятные ощущения связаны с механическим давлением на эту область. По мере восстановления нормального кровотока и лимфооттока все должно нормализоваться. Будьте здоровы!

Ещё раз спасибо Вам .

Скажите пожалуйста, после лазерного лечения вен на ногах можно ли делать подтягивания на турнике? И на какой период исключить алкоголь? Спасибо!

Здравствуйте! Можно подтягиваться. По поводу алкоголя рекомендации должен был дать лечащий врач.

Источник: http://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/lazernaya-koagulyaciya-varikoznyx-ven/

Эндовазальная лазерная коагуляция вен при варикозе (ЭВЛК)

Варикозная болезнь — это заболевание, при котором возникает деструкция клапанного аппарата вен нижних конечностей, в результате чего происходит неполноценный отток крови, вены постепенно расширяются. Вначале это только чисто косметический дефект, но при прогрессировании заболевания возникают и клинические симптомы вплоть до опасных осложнений — тромбофлебита и тромбоэмболии.

Поскольку механизм варикозного расширения вен все-таки в анатомическом дефекте, консервативные методы лечения здесь малоэффективны. Несмотря на нарастающую рекламу средств от этой болезни, любые лекарственные препараты могут рассматриваться только как средство профилактики прогрессирования заболевания на начальных стадиях.

Логично, что наиболее радикальным методом лечения данной патологии является операция. Цель операции – устранить само расширенное венозное русло. Это достигается или удалением варикозной вены, или ее облитерацией (то есть склерозированием стенок и закрытием ее просвета).

До недавнего времени наиболее распространенной операцией при варикозном расширении вен была флебэктомия, то есть полное удаление несостоятельной вены, – довольно травматичная и неприятная процедура, проводимая под общим наркозом, после которой оставались шрамы и длительно не проходящие гематомы.

В последние десятилетия в практику внедряются и другие методы хирургического лечения варикозной болезни: электрокоагуляция, криохирургические методы, склеротерапия, радиочастотная абляция и другие. Однако из всех предложенных малоинвазивных методов наибольшую популярность получил метод эндовазальной (эндовенозной) лазерной коагуляции вен.

Преимущества лазерной коагуляции варикозных вен

Эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛК) впервые была применена чуть более 10 лет назад. На сегодняшний день данная процедура является основным методом лечения варикозной болезни за рубежом, с каждым днем растет ее популярность и в России. Данная операция постоянно совершенствуется.

Основные преимущества лазерной коагуляции варикозных вен:

  • Малоинвазивность. Вместо множества разрезов выполняется один прокол. После операции почти не остается подкожных гематом.
  • Нет необходимости в общем наркозе или спинномозговой анестезии.
  • Безболезненность. Операция выполняется под местной анестезией, пациент не чувствует боли совсем или отмечает незначительные неприятные ощущения.
  • Возможность выполнения операции в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется.
  • Отсутствие необходимости длительной реабилитации. Через 1,5-2 часа после процедуры можно возвращаться к своему обычному режиму. Трудоспособность не нарушается.
  • Наименьший процент осложнений по сравнению с другими методами.
  • Возможность проведения операции при наличии трофических язв.
  • Лазерную коагуляцию можно повторять несколько раз.

Суть лечения варикоза лазером

Показания к ЭВЛК – это наличие варикозно расширенных вен. Наиболее часто предлагается ЭВЛК при незначительных расширениях венозных притоков.

Не применяется ЭВЛК при расширении подкожной вены более 10 мм в диаметре, а также при наличии сильно извитой расширенной вены. В этих случаях данная процедура будет неэффективной и технически невозможной.

При наличии множества варикозно расширенных притоков необходимо также их удаление. Лечение лазером в таком случае становится экономически нецелесообразным (этот метод достаточно дорогостоящий).

Лазерное лечение варикоза – метод достаточно молодой, поэтому разработка и усовершенствование его продолжается. Ведутся дискуссии по поводу оптимальной мощности лазерного излучения, разрабатываются и внедряются новые световоды.

Суть метода лазерной коагуляции заключается в том, что воздействие энергии лазера приводит к «вскипанию» крови внутри сосуда, высокая температура воздействует на внутреннюю стенку вены, происходит термический ожог и слипание стенок вены с облитерацией ее просвета.

Таким образом устраняется анатомический субстрат для варикозной болезни – расширенная вена исчезает и превращается в соединительнотканный тяж (или попросту-рубец), который не виден под кожей. В дальнейшем происходит, как правило, полное рассасывание вены.

Как проводится процедура ЭВЛК

В классическом варианте ЭВЛК исключает какие-либо разрезы.

  • Под контролем УЗИ в вертикальном положении маркируется вена, подлежащая лазерной облитерации: проекция вены просто рисуется маркером на коже. Выделяются также ее притоки.
  • Через небольшой прокол (после предварительной местной анестезии) выполняется пункция вены специальным венозным катетером. Собственно, укол анестетика перед проколом – это единственное болезненное ощущение во время этой операции.
  • Через катетер вводится лазерный световод. Под контролем УЗИ световод проводят до места соустья вены.
  • Проводится тумесцентная анестезия — инфильтрация вокруг измененной вены комбинированным раствором, содержащим анестетик лидокаин, адреналин и физ. раствор. Такая инфильтрация обеспечивает не только анестезию, но и защищает окружающие ткани от ожога.
  • Затем проводится сама ЭВЛО – включается лазерное излучение и производится обратная тракция световода с определенной скоростью (скорость движения световода обычно стандартная, разработана на основе клинических испытаний, но может меняться в зависимости от диаметра вены и длины волны лазерного излучения).
  • Варикозно расширенные притоки склерозируютя или убираются через микропроколы.
  • После процедуры накладывается компрессионный бандаж (специальные латексные валики на вену, прикрепляются к коже пластырем) и компрессионные чулки II степени компрессии.

Компрессионные чулки приобретаются заранее, какие именно – советует врач на предварительной консультации.

Противопоказания к лазерному лечению вен

Основными противопоказаниями являются:

  • Воспалительные изменения кожи и подкожной клетчатки в месте планируемой процедуры.
  • Диаметр вены более 1 см.
  • Нарушение функции ходьбы вследствие других заболеваний (артрозы, последствия инсульта, другие заболевания нижних конечностей).
  • Острые инфекционные заболевания или декомпенсация хронических соматических заболеваний.
  • Стенозирующие заболевания артерий нижних конечностей. При этих заболеваниях нарушается кровоснабжение ног, и ЭВЛК может усугубить данную ситуацию.
  • Повышенное количество тромбоцитов в крови (повышается риск тромбообразования).
  • Неоднократные тромбозы в анамнезе.
  • Беременность и кормление грудью.
  • Ожирение высокой степени, так как оно затрудняет необходимую послеоперационную компрессию.

Подготовка к ЭВЛК

Перед операцией необходимо пройти обследование. Как правило, назначается стандартный набор анализов:

  • Общий анализ крови, мочи.
  • Биохимический анализ.
  • Исследование свертывающей системы крови.
  • Кровь на маркеры вирусных гепатитов, ВИЧ, сифилис.
  • ЭКГ.
  • Флюорография.
  • Осмотр терапевта.
  • Гинеколог для женщин.

Кроме стандартного обследования обязательно проводится ультразвуковое исследование сосудов ног.

Заранее приобретаются и компрессионные чулки. Они подбираются индивидуально врачом –флебологом. Как правило, их можно приобрести в той же клинике, где планируется операция или в специализированном салоне.

Перед операцией нужно побрить ноги.

Видео: подготовка и ход операции

Послеоперационный период

Вся операция занимает не более 40 минут. После операции необходима ходьба в течение часа, после чего пациент может отправляться домой.

  • Через 2-3 суток необходим контроль врача с обязательным ультразвуковым исследованием.
  • Если необходима операция на другой ноге, она назначается минимум через неделю.
  • Компрессионный трикотаж не снимается в течение пяти дней, затем в течение 1,5-2 месяцев одевается только в дневное время. В связи с этим не рекомендуется проведение операции в жаркое время года.
  • Рекомендуется ежедневная ходьба быстрым шагом не менее 1 часа.
  • Некоторое время на месте облитерированной вены и в местах проколов сохраняются небольшие синяки и пигментация.
  • В течение нескольких недель следует избегать длительных статических нагрузок на ноги, длительного сидения, посещения бани и сауны, горячих ванн.

Возможные последствия и осложнения ЭВЛК

Процедура ЭВЛВ вызывает асептическое воспаление и некроз вены.

Соответственно, могут возникать:

  • Умеренная боль в конечности в течение 2-3 суток.
  • Чувство натяжения по ходу вены, дискомфорт при сгибании-разгибании.
  • Непродолжительный подъем температуры до субфебрильных цифр.
  • Появление синяков.

Все эти неприятные симптомы кратковременны и проходят в течение нескольких дней.

Необходимо отметить также возможность рецидива заболевания : недостаточная облитерация просвета вены приводит к ее реканализации – восстановлению в ней кровотока и повторному расширению. Чаще всего это происходит при невыполнении послеоперационных рекомендаций.

Очень редко могут возникнуть более грозные осложнения – тромбофлебит коагулированной вены или тромбоз глубоких вен. Эти осложнения возникают на 4 – 6 день после операции, необходимо помнить о возможности их возникновения и симптомах, при которых нужно немедленно обратиться к лечащему врачу:

  • Возникновение сильной боли в ноге.
  • Подъем температуры выше 38 градусов.
  • Появление покраснения, уплотнения, болезненности по ходу вены.
  • Появление отека ноги.

Основной недостаток лазерного удаления варикоза – это его стоимость. Данная операция платная. Стоимость операции – от 30 до 60 тыс рублей. Цена зависит в основном от объема операции (учитывается протяженность вены, необходимость удаления и количество ее притоков), вида применяемого оборудования (обработка радиальным лазером стоит дороже). Цены на компрессионный трикотаж также не маленькие и экономить на нем не стоит.

Однако отзывы пациентов, перенесших лазерную облитерацию вен в подавляющем большинстве только положительные. Без наркоза, без существенных болезненных ощущений! Через 40 минут после операции можешь ходить, через 2 часа можешь идти домой и возвращаться к своим привычным делам. Эффект заметен уже через несколько дней: ни болей, ни отеков, ни выпирающих жгутов под кожей. Основное мнение пациентов: операция ЭВЛК стоит этих денег.

Источник: http://operaciya.info/serdce-sosudy/evvk-lazernaya-koagulyaciya-ven/