Паралич мозга это

Прогрессивный паралич: особенности протекания опаснейшего заболевания



На фоне резкого снижения заболеваемости таким страшным заболеванием, как сифилис, прогрессивный паралич сегодня встречается не так часто.

Оглавление:

Обычно патология развивается примерно десять-пятнадцать лет спустя после того, как человек заразился.

Сифилис мозга характеризуется поражением оболочек и сосудов. Прогрессивный паралич мозга отличается тем, что в этом случае в первую очередь поражается мозговая паренхима. При этом аномальном состоянии в сосудах и оболочках головного мозга появляются тяжелые воспалительные процессы.

Общие данные

В большей степени прогрессирующий паралич поражает лиц мужского пола, перешагнувших сорокалетний рубеж. Немаловажная роль в происхождении этого патологического состояния принадлежит:

  • травмам мозга;
  • инфекционных патологиям;
  • алкогольной интоксикации (хронической).

По мнению медиков, развитию этого заболевания подвергаются лица, не получившие своевременного лечения или совершившие ошибку в подборе и приеме лекарств.



Особенности протекания заболевания

Прогрессивный паралич мозга является сложным и опасным заболеванием. Медики, активно занимающиеся этой проблемой, полагают, что развивается патология постепенно. Всего известно три периода прогрессивного паралича мозга.

Первый период

Начальная симптоматика опасного заболевания заключается в наличии неврастенических жалоб. Человек становится сверхраждражительным, рассеянным и забывчивым. Он страдает от нарушений сна и снижения работоспособности. Нередко на глазах больного появляются беспричинные слезы.

Отличием прогрессивного паралича мозга от неврастенических проявлений является нарастание неприятных признаков даже после отдыха.

Ключевым неврологическим симптомом этого патологического состояния является дизартрия. Человек «спотыкается» на словах, которые представляют для него сложность в произношении.

Не менее важным симптомом является дисграфия. Почерк больного трансформируется в настоящие каракули. Кроме того, он нередко пропускает и буквы, и целые слоги.



Длительность первого периода может составлять как несколько недель, так и два-три месяца.

Второй период

Этот период прогрессивного паралича мозга характеризуется развитием симптомов заболевания. На первый план в этом периоде выступают признаки ярко выраженного слабоумия. Так, медики отмечают:

  1. Отсутствие способности критического оценивания собственного состояния (человеку нередко кажется, что он абсолютно здоров).
  2. Эйфорию (иногда наблюдается просто постоянно приподнятое, несколько возбужденное состояние).
  3. Совершение странных поступков, привлекающих внимание окружающих.

Поведение человека становится несколько эксцентричным. Это может выражаться как в неразборчивости в сексуальных связях, так и в манере одеваться.

Немаловажным симптомом в этом периоде является физическое истощение.

Третий период

Слово «маразм» так прочно вошло в лексикон современного человека, что он редко когда придает ему значение. А подлинный смысл этого слова страшен: маразм, или стадия распада является третьим периодом прогрессивного паралича мозга. Когда заболевание преобразуется в эту стадию, слабоумие достигает ужасающих степеней.



Так, человек оказывается неспособным к членораздельной речи и произносит только набор странных звуков. Передвигаться и самостоятельно обслуживать себя он тоже не может, поскольку его конечности оказываются парализованными. Результатом паралича сфинктеров является непроизвольное выделение кала и мочи.

Больной крайне истощен. На кожном покрове образуются трофические проявления и пролежни. Человек превращается в живой скелет, а кости, став очень ломкими, часто травмируются.

В эту стадию болезнь развивается спустя примерно пять лет после начала. В третьем периоде заболевание считается неизлечимым.

Как распознать

Многих лиц интересует вопрос особенностей психических расстройств при прогрессивном параличе. К сожалению, наличие тех или иных психических расстройств не является причиной обращения человека к врачу. И ему и его близким нередко кажется, что все «чудачества» носят временный характер и никакой опасности не представляют. Выявить прогрессивный паралич мозга помогают следующие проявления неврологического характера:

  • сужение зрачков;
  • неправильная форма зрачков;
  • отсутствие реакции на световой раздражитель;
  • наличие эпилептических припадков;
  • нарушение сухожильных рефлексов.

Помощь больному

Для того чтобы вылечить прогрессивный паралич мозга, врач назначает прохождение специальной антибиотической терапии. Лечение длится в течение восьми курсов. Антибиотические препараты сочетаются с бийхинолом.



Несколько лет назад для уничтожения сифилисного возбудителя применялся способ прививки 3-хдневной малярии. Сегодня доктор предпочитает «старым» препаратам использование пирогенала или сульфозина.

Чем раньше человек обратится к врачу, и чем корректнее будет лечение, тем выше его шансы на выживание.

Паралич мозга

Паралич мозга появляется вследствие поражения основного моторного нейрона на любом его участке. Поскольку клетки и волокна пучков нервных клеток расположены достаточно тесно, то такое расположение вызывает полный паралич всех конечностей или же половины тела. Периферический паралич в основном затрагивает лишь некоторые мышечные группы или же отдельные мышцы. Исключением бывают случаи, когда незначительный очаг в коре головного мозга способен явиться источником образования отдельного центрального паралича лица или стопы.

Из вышесказанного видно, что симптомы при центральном параличе различны по сравнению с симптомами периферического паралича. Тут никак не свойственны проявленная атрофия мышц, нет реакции трансформации, не замечается на атония мускулатуры и потеря рефлексов. Если даже и появляется рассеянная атрофия мышечной мускулатуры при центральном параличе, то она всегда незначительная. Она также является следствием полного бездействия мышц и объясняется как расстройство, которое сопровождается поражением поверхности головного мозга (в основном, теменной области).

При определенных травмах и кровоизлияниях параличи возникают резко, при этом изначально зачастую вероятна потеря рефлексов и гипотония мышц. Кровоизлияния, тромбозы больших полушарий, которые сопровождаются параличом, приводят также к опасному и неизбежному отсутствию спинномозговых рефлексов. Это недолгий процесс и чаще всего перерождается в типичную картину центрального паралича, что в свою очередь приводит к гипертонии мышц и повышенной рефлекторности.



Какие признаки паралича?

Первые признаки центрального паралича мозга — это повышенные сухожильные рефлексы, гипертония мышц и болезненные рефлексы. Есть и другое название центрального паралича – спастический, названный по причине гипертонии или спастичности мышц. По ощущениям мышцы всегда плотные, напряженные, а при инертных перемещениях чувствуется явное противодействие, которое порой тяжело одолеть.

Это состояние представляет собой последствия подъема рефлекторного тонуса и делится, как правило, неравномерно. Результатом являются типичные контрактуры. Общая картина при параличе мозга типично одинакова: пальцы, кисть руки и сама рука согнуты. Нога же разогнута в колене и области таза, стопа же наклонена вовнутрь. Гиперрефлексия также считается проявлением интенсивной, самодействующей работы спинного мозга. В отличие от сухожильных рефлексов при центральном параличе чувствительность кожного покрова не усиливается, а пропадает либо уменьшается.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Сопутствующие перемещения появляются в парализованных конечностях непроизвольно, в основном, когда напрягаются здоровые мышцы. Имеется несколько причин синкинезии, которые объясняют работу мышц при параличе мозга. К примеру, если задействовать здоровую руку для рукопожатия, то парализованная рука совершает сопутствующее рефлекторное сгибание. Такое же сгибание наблюдается при чихании или кашле.

При вышеперечисленных факторах в парализованной ноге замечается невольное расправление. Если в лежачем положении пациент отводит в сторону здоровую ногу, то парализованная нога непроизвольно тоже отводится. Болезненные рефлексы в лицевой части присущи для центрального паралича, они являются результатом двухстороннего поражения коркового, подкоркового или стволового отделов. Уже при внешнем обследовании больного можно обнаружить дефекты в работе мускулатуры и моторики.

В разговоре с пациентом можно обнаружить паралич мимики и расстройство речи. Присущ тремор, конвульсивное подергивание и другие неприятные состояния. Как правило, врачи непременно проверяют поступь пациента, которая, скорее всего, будет расстроенной. Лицевая часть больного обследуется, начиная со лба (сморщивание вверх), соединение век, перемещение глаз, раскрытие рта, отведение уголков рта наружу, выдвижение языка.

После определяются границы поворота головы в стороны, пожимание плечами, поднятие рук горизонтально и вертикально, их разгибание и сгибание, работа пальцев, кистей рук. После этого наклоны туловища, ходьба на носках и пятках.

Управление движениями может быть нарушено вследствие поражения мозжечка и при потере координации движений (утрата ощущения расположения и перемещения). Резко развивающийся паралич мозга может являться следствием энцефалита, кровоизлияния, инсульта, травм головы, инфекций, переданной паразитами, воспаления мозга. Также данный недуг может быть последствием эпилепсии. Обнаружение конкретной степени патологии восприимчивости на тело даёт возможность конкретнее определить пораженный участок спинного мозга.

При формировании нижнего паралича необходимо сразу же устранить сдавливание спинного мозга. Иные причины поражения спинного мозга – саркоидоз, болезни сосудов, ишемия передней мозговой артерии, нейросифилис, тромбоз верхнего сагиттального синуса, опухоль, гидроцефалия. Следствием поражения головного мозга являются также угнетенное сознание, сонливость, спутанность, когнитивные помехи.

Прогрессивный паралич

Прогрессивный паралич (синоним Бейля болезнь) — это органическое заболевание головного мозга сифилитического происхождения, определяющееся быстрым развитием деменции (слабоумия) с неврологическими симптомами и кахексией. Прогрессивный паралич чаще всего развивается в возрасте от 30 до 55 лет, через 10—15 лет после заражения сифилисом. Начальные симптомы прогрессивного паралича, длящиеся от 1 до 6 месяцев, проявляются астенией (см. Астенический синдром) или депрессией. Эти нарушения всегда сочетаются со снижением памяти, жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, вялостью, безучастностью к близким и своим обязанностям, раздражительностью. Критика к своим неправильным поступкам, физическому и особенно психическому состоянию отсутствует. В одних случаях нарастают только симптомы тотального слабоумия (см.) — так называемая простая, или дементная, форма прогрессивного паралича. В других — развиваются продолжающиеся месяцы, самое большее год, психозы: депрессивные с ипохондрически-нигилистическим бредом, маниакальные с бредом величия (см. Аффективные синдромы), состояния, напоминающие кататонию (см. Кататонический синдром), галлюцинаторно-бредовые картины. Любому из этих психозов, возникающих в течение прогрессивного паралича, всегда сопутствуют симптомы выраженного слабоумия. Последние придают всем бредовым высказываниям больных абсурдный характер (см. также Псевдопаралитический синдром). В дальнейшем симптомы психозов исчезают и на первый план выступает нарастающее слабоумие.

Неврологические расстройства существуют всегда и проявляются дизартрической смазанной речью, симптомом Аргайла Робертсона (см. Спинная сухотка), шаткостью походки, неточностью движений, снижением или отсутствием коленных и ахилловых рефлексов, обратимыми моно- или гемипарезами.

Из соматических расстройств, особенно в далеко зашедших случаях, отмечаются явления кахексии (см.), трофические язвы, ломкость костей, параличи сфинктеров. Реакция Вассермана в крови и спинномозговой жидкости почти всегда положительна; число клеточных элементов повышено, количество белка увеличено. Сочетание прогрессивного паралича и спинной сухотки (см.) называют табопараличом.



Лечение: обязательное и срочное помещение в больницу, где применяют лечение малярией и антибиотики. При рано начатом лечении удается добиться выздоровления.

Прогрессивный паралич (синоним болезнь Бейля) — паренхиматозная форма нейросифилиса, позднее сифилитическое поражение головного мозга.

Прогрессивный паралич возникает обычно через 10—15 лет после заражения сифилисом, чаще в 40—50 лет, однако встречается и у более молодых лиц. В прошлом прогрессивный паралич был сравнительно распространенной болезнью. С 30-х годов текущего столетия заболеваемость прогрессивным параличом как в СССР, так и за рубежом снижается в связи с успехами профилактики и лечения сифилиса.

Патологоанатомически прогрессивный паралич характеризуется явлениями хронического лептоменингита, зернистого эпендиматита желудочков мозга, внутренней и наружной гидроцефалией, атрофией мозговых извилин. В начальной стадии прогрессивного паралича отмечаются воспалительные явления; позже присоединяются дистрофические изменения мозговой ткани.

В клинической картине прогрессивного паралича сочетаются симптомы психопатологических, неврологических и соматических нарушений. По степени клинических проявлений можно выделить в течении прогрессивного паралича три стадии: «неврастеническую» (начальную), развернутых проявлений заболевания и марантическую.



В начальной стадии прогрессивного паралича на первом плане отмечаются так называемые неврастенические явления в виде повышенной утомляемости, раздражительности, снижения работоспособности, головных болей. Вторая стадия наступает через несколько недель или месяцев. Для нее характерны более глубокие изменения личности. Выявляется благодушие или немотивированная смена настроения от эйфории до вспышек раздражительности или реакции слабодушия. Часто наблюдаются нелепые бредовые идеи величия: больные считают себя обладателями огромных денежных сумм, несметных сокровищ, повелителями мира и т. п. Реже отмечается подавленное настроение. Выявляется и своеобразное огрубение личности, которое характеризуется утратой чувства такта в общении с людьми, нарушением социальных и личных связей. Больные совершают бесцельные покупки, тратят деньги, не считаясь с материальными возможностями семьи. Постепенно нарастают нарушения памяти, счета, становится невозможным усвоение нового, утрачиваются прежние знания и навыки. Снижается возможность абстрактного мышления. Больные обнаруживают неспособность оценивать в достаточной степени ситуацию и регулировать свое поведение. Отсутствует сознание болезни. Вследствие появления внушаемости и ослабления моральных задержек больные иногда совершают криминальные действия, которые носят печать непродуманности и легкомыслия. Таким образом, в этой стадии отчетливо выявляется основной клинический симптом прогрессивного паралича — диффузное слабоумие (dementia paralytica). Колебания состояния сознания в виде разной степени оглушенности нередко усугубляют впечатление глубины слабоумия.

В третьей, марантической, стадии прогрессивного паралича, которая наступает в случае отсутствия лечения через 2—3 года после начала заболевания, наблюдаются явления глубокого слабоумия, резкое истощение больных; они становятся неопрятными, у них возникают пролежни.

Описано несколько форм прогрессивного паралича. Наиболее часто отмечается простая дементная форма. Другие формы выделяют в зависимости от преобладания добавочных симптомов (бреда величия, эпилептиформных или апоплектиформных припадков, возбуждения, бреда преследования, ущерба). Соответственно этому выделяют на экспансивную, припадочную, ажитированную, параноидную, депрессивную формы. Эти формы не являются стабильными и могут изменяться в течение болезни. Помимо того, наблюдаются также некоторые атипичные формы: ювенильный прогрессивный паралич, развивающийся в связи с врожденным сифилисом у детей и подростков при клинической картине слабоумия; табопаралич, характеризующийся присоединением прогрессивного паралича к табесу; паралич Лиссауэра, отличающийся преимущественным поражением заднебоковых отделов головного мозга, соответственно чему имеются клинические очаговые симптомы (афазии, апраксии, агнозии); корсаковская форма с грубыми нарушениями памяти и конфабуляциями. Последние две атипичные формы характеризуются медленным нарастанием симптоматики и резистентностью к терапии. В послевоенные годы описаны злокачественно текущие формы прогрессивного паралича со слабо выраженными специфическими серологическими изменениями; эти формы возникают на ранних стадиях сифилиса под влиянием дополнительных вредностей.

Параллельно с нарастанием психических изменений постепенно выявляются соматические и неврологические расстройства — прогрессирующее похудание, трофические нарушения (язвы, артропатии, остеопороз), гиперсаливация, спонтанные колебания температуры тела, сифилитическое поражение аорты. Одним из ранних неврологических признаков является синдром Аргайла Робертсона (см. Аргайла Робертсона синдром). Зрачки обычно бывают резко сужены (миоз). К ранним симптомам относят нарушения речи типа так называемые дизартрии

В спинномозговой жидкости реакция Вассермана оказывается положительной в 100% случаев, отмечается увеличение количества белка до 1,0‰ и выше, положительные или резко положительные белковые реакции (Нонне — Аппельта, Панди, Вейхбродта), цитоз — несколько десятков клеток в 1 мм 3 . Кривая реакции Ланге при прогрессивном параличе графически имеет вид специфического для прогрессивного паралича (так называемого паралитического) зубца, а в цифровом обозначении —00. Все эти серологические изменения настолько типичны для нелеченого прогрессивного паралича, что отрицательные серологические данные позволяют усомниться в этом диагнозе.



Диагноз и дифференциальный диагноз. Наибольшие диагностические затруднения возникают в ранней стадии заболевания, которую тем не менее отличает от неврастении быстрое прогрессирование всех болезненных проявлений и наличие эйфории, синдрома Аргайла Робертсона, характерных серологических сдвигов. От псевдопаралитической (наиболее сходной с прогрессивным параличом) формы сифилиса мозга прогрессивный паралич можно отграничить на основании признаков глубокого слабоумия, характерных неврологических и серологических изменений, более быстрого, чем при сифилисе мозга, нарастания всех болезненных проявлений. Отграничение прогрессивного паралича от иногда сходной с ним по клинической картине опухоли мозга лобной локализации возможно при детальном клиническом обследовании на основании застойных сосков, отрицательной реакции Вассермана, наличия белково-клеточной диссоциации в спинномозговой жидкости.

Прогноз прогрессивного паралича лучше при начале лечения в раннем периоде заболевания.

Лечение. С лечебной целью больному прививают возбудителя трехдневной малярии. После 10—12 приступов назначают хинин и другие противомалярийные средства (см. Малярия, лечение). Применяют и другие пирогенные средства (2% взвесь серы, пирогенал). 2% взвесь серы в персиковом масле после нагревания в течение 1 часа и взбалтывания медленно вводят внутримышечно в верхне-наружный квадрант ягодицы; начальная доза 0,2 мл; в дальнейшем дозу повышают на 0,2 до 1 мл и выше (в зависимости от реакции); на курс лечения проводят 10—12 инъекций с интервалами в 2—4 дня. Отечественный препарат пирогенал назначают в виде внутримышечных инъекций в верхне-наружный квадрант ягодицы в дозах 10—20—30 мкг с дальнейшим постепенным повышением дозы до 80—150 мкг. Курс лечения — 8—12 инъекций с интервалами в 2—3 дня. Лечебный эффект 2% взвеси серы и пирогенала меньше, чем маляриотерапии. После окончания пиротерапии (в случаях прививки малярии — с середины ее курса) проводят комбинированное специфическое лечение пенициллином, биохинолом, новарсенолом по специальным схемам (см. Сифилис).

Психическое и физическое состояние улучшается иногда уже непосредственно после курса пиротерапии, однако чаще постепенно, в течение нескольких месяцев. В результате успешного лечения сглаживаются расстройства психики (в том числе и проявления слабоумия), восстанавливается личность. Возможно также сглаживание и некоторых неврологических симптомов. Спинномозговая жидкость и кровь санируются медленнее (от 1/2 года до 3—4 лет). Через 1/2 года — 1 год после проведения инфекционной и специфической терапии следует провести контрольное исследование спинномозговой жидкости и крови. При отсутствии какого-либо клинического и серологического эффекта следует прибегнуть к повторной пирогенной терапии, причем рекомендуется смена инфекции или применение другого пирогенного средства.

Частота хороших ремиссий (полное восстановление трудоспособности при незначительных изменениях личности) доходит до 20%. Выздоровление с дефектом и неполной трудоспособностью отмечается в 30—40% случаев, в остальных — нестойкое улучшение или отсутствие эффекта.



Что такое паралич головного мозга?

Внезапно появившийся недостаток кровоснабжения конкретного участка мозга, который приводит к локальным сбоям в работе мозга и оставляет после себя стойкий дефект принято называть острым нарушением мозгового кровообращения, или инсультом. То есть при этом заболевании подразумевается затруднение тока крови по сосудам мозга. Причин такого затруднения может быть несколько:

Во-первых, закупорка одного из питающих головной мозг сосудов. Поскольку в результате такой закупорки появляется ишемия — острая кислородная недостаточность и нехватка питательных веществ – этот вид инсульта получил название ишемический. Статистика показывает, что ишемический инсульт возникает в 8 из 10 случаев;

Во-вторых, разрыв мозгового сосуда, в результате которого происходит геморрагия (кровоизлияние) в мозг и образование гематомы. Этот вид инсульта получил соответствующее название – геморрагический. По статистике из 10 случаев инсульта 2 приходятся на геморрагический.

Инсульт (ОНМК, острое нарушение мозгового кровообращения, паралич, инфаркт головного мозга, ЦВБ или цереброваскулярная болезнь: инсульт, инсульт мозга) все это одно заболевание.

Прогрессивный паралич – стадии, симптоматика и лечение патологии

1. Механизм развития 2. Стадии заболевания 3. Стадия маразма 4. Диагностика 5. Лечение



Прогрессивный паралич или болезнь Бейля – это патология, которая возникает в качестве осложнения после сифилиса. Данное заболевание представляет собой органическое поражение одного из самых главных органов – головного мозга.

Механизм развития

Заболевание начинается не сразу после заражения сифилисом, а через довольно большой промежуток времени (в среднем черезлет). Чаще патология встречается у мужчин. Из первичного очага (половых органов) заболевание распространяется по организму. В некоторых случаях оно затрагивает мозг.

Характерной особенностью прогрессивного паралича является то, что он поражает основное вещество головного мозга (паренхиму) и не распространяется на оболочки и сосудистые образования, окружающие его. Это позволяет отличить сифилис мозга и прогрессивный паралич. Нарушение строения ткани органа приводит к появлению клинической картины заболевания.

Стоит отметить, что прогрессивный паралич встречается не у всех пациентов, заболевших сифилисом. В последнее время количество случаев его появления значительно снизилось. Это объясняется тем, что патология связана с недостаточным лечением первичного заболевания – сифилиса.

Благодаря современной медицине при своевременной терапии данной болезни можно избежать появления серьезных осложнений, в том числе и прогрессирующего паралича.



Стадии заболевания

Клиническая картина заболевания имеет три основные стадии, каждая из которых характеризуется определенными психологическими симптомами. К ним относятся:

  1. неврастеническая стадия;
  2. выраженное слабоумие;
  3. стадия маразма.

Рассмотрим более подробно каждую из стадий заболевания.

Стадия неврастении

На начальных этапах прогрессивного паралича у пациентов наблюдается клиническая картина, характерная для неврастении. Больной отмечает появление следующих симптомов:

  • Нарушения сна (бессонницу, дневную сонливость);
  • Сильная раздражительность без причины;
  • Грубость, наглость;
  • Повышенная утомляемость, хроническая усталость;
  • Понижение активности (апатичность, вялость).

На данном этапе заболевания можно заметить первые признаки изменения личности пациента. Окружающие замечают, что человек становится более грубым и раздражительным, большую важность для него приобретают примитивные влечения.

Изменяется и работоспособность: при прогрессировании патологии больному становится все сложнее выполнять свои обязанности. Со временем человеку придется сменить работу на более легкую.



Слабоумие

На стадии слабоумия личность пациента меняется еще сильнее. Вначале это может проявляться нелепыми, непонятными окружающим поступками. Например, больной может купить то, что ему совсем не нужно, или сделать дорогой подарок совершенно незнакомому человеку.

У многих больных возникает клептомания, при этом пациент может не скрываясь взять и попытаться унести из магазина какой-нибудь товар.

Важный признак слабоумия – сильное нарушение памяти и утрата простейших навыков. Человек не может решить простейший арифметический пример или не помнит, в каком городе и какой стране он находится. Часто пациент забывает, где он живет, теряет ключи, деньги, документы.

Человек может не узнавать своих близких и родных, потому что не помнит их лиц. Больные теряют критичность по отношению к окружающим событиям, не могут анализировать происходящее.

Для стадии слабоумия характерны также следующие психиатрические симптомы:


  1. Появление бреда;
  2. Депрессивные состояния;
  3. Повышенная тревожность;
  4. Психоэмоциональное возбуждение.

В зависимости от поведения больного выделяют несколько основных форм слабоумия:

  1. Экспансивная форма. Главным проявлением является «мания величия». Пациент считает себя бесконечно богатым и известным, рассказывает нелепые истории о вагонах золота и огромных банковских счетах. Больной ощущает эйфорию, доволен происходящим, чувствует себя центром вселенной.
  2. Дементная форма. Пациент постоянно находится в хорошем настроении. К окружающим он относится благодушно и спокойно.
  3. Депрессивная форма. У пациентов появляются признаки депрессии, они обвиняют себя в каких-либо проступках. В некоторых случаях появляется нелепый бред о том, что они уже умерли, у них есть неизлечимое заболевание и т.д.
  4. Ажитированная форма. При таком течении больной постоянно испытывает психоэмоциональное возбуждение. Он постоянно хочет что-то делать, куда-то бежать, срывает с себя одежду. Часто пациенты кричат бессмысленные фразы, которые, как им кажется, объясняют причину их «спешки».

Таким образом, на второй стадии гораздо более выражено изменение личности больного, поражение головного мозга. При отсутствии должного лечения прогрессирующий паралич может перейти в терминальную стадию, для которой характерны еще более тяжелые нарушения психики.

Стадия маразма

На третьей стадии заболевания развивается маразм – состояние, при котором пациент утрачивает простейшие навыки. Больной тяжелым прогрессивным параличом не может вспомнить, как его зовут, где он живет, не узнает окружающих. Его движения приобретают хаотичный характер, во многом они похожи на детские: пациент тянет в рот все, что видит и может взять в руки.

Больные не могут самостоятельно двигаться, у них появляется сильная слабость и общее истощение. Поэтому постоянно находятся в постели. Из-за неподвижного образа жизни, сопровождающегося нарушением питания мышц, у них появляются мышечные контрактуры, парезы или параличи.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. Если у пациента при наличии диагноза «сифилис» появляются симптомы психиатрических нарушений, то ему стоит обратиться к врачу-неврологу. Паралич мозга характеризуется рядом неврологических симптомов, которые могут проявляться уже на начальных стадиях заболевания и позволяют его диагностировать.



Так, почти сразу появляются нарушения речи. Больной не может нормально выговаривать длинные и сложные слова, не может проговорить простейшие скороговорки, когда его просит врач. Еще одним неврологическим симптомом заболевания является сужение зрачков. Иногда они могут быть неодинакового размера, что также является признаком патологического процесса.

Реакция зрачков на свет обычно отсутствует, однако аккомодация (наведение резкости, фокусировка) сохраняется. Такое сочетание называется симптомом Аргайль-Робертсона. Данный признак является характерным симптомом прогрессивного паралича и позволяет его вовремя диагностировать.

Для заболевания характерно также нарушение чувствительности. Пациент часто не замечает появления царапин и ссадин. Еще одним характерным признаком является изменение почерка. Буквы искривляются, больной не может писать в одной строчке, текст то поднимается, то опускается.

Подтвердить диагноз необходимо с помощью лабораторных исследований. Признаки заболевания можно обнаружить при анализе крови и спинномозговой жидкости. На основании полученных данных доктор устанавливает диагноз и сразу же назначает соответствующее стадии заболевания лечение.

Лечение

Прогрессивный сифилитический паралич – это очень тяжелое заболевание, которое долгое время считалось неизлечимым. На данный момент имеется эффективный способ терапии, однако он имеет сильное побочное действие на организм.



Для лечения прогрессивного паралича используется комплексная терапия. В первую очередь пациенту необходимо пройти противосифилитическую терапию, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания. Однако одного специфического лечения будет недостаточно.

В терапии сифилитического паралича используется инфекционная терапия – заражение пациента другим возбудителем для того, чтобы активизировать его иммунитет и устранить сифилитическое поражение. Для этого больному вводится специальная сыворотка, содержащая малярийных плазмодиев.

По истечении 1-2 недель у пациента появляются симптомы малярии. Заболевание имеет течение в виде частых приступов. Врачи дают пациенту перенести около 10 приступов малярии, после чего ее излечивают с помощью специфической терапии.

На данный момент инфекционная терапия является единственным эффективным способом лечения прогрессивного паралича. Проводить ее необходимо как можно раньше, так как на начальных стадиях больше вероятность, что функциональная активность головного мозга восстановится.

Таким образом, сифилитический паралич – это серьезное заболевание, которое характеризуется сочетанием психиатрической и неврологической симптоматики. Для того чтобы предотвратить появление такого серьезного осложнения, необходимо своевременно проходить противосифилитическую терапию. Это поможет больному сохранить нормальные когнитивные способности.



Церебральный паралич мозга

Впервые церебральный паралич мозга обнаруживают на фоне задержки развития произвольной моторики у ребенка.

Симптомы церебрального паралича мозга

У детей в возрасте до 4 мес в качестве признаков можно использовать оценку тонуса выпрямленной шеи, способность контролировать положение головы в сидячем положении и опираться на руки, лежа на животе.

Церебральный паралич мозга может быть классифицирован по физиологическому признаку, ассоциированному с типом нарушения движений. Наиболее частая форма — спастический паралич. Он характеризуется увеличением мышечного тонуса и гиперрефлексией. Атетоз наиболее часто наблюдают у больных с ядерной желтухой, он характеризуется волнообразными движениями и утратой мышечного контроля. Атаксия, или экстрапирамидальный церебральный паралич, проявляется снижением координации, равновесия с размашистой походкой. В ряде ситуаций больные имеют смешанную клиническую картину заболевания спастичности и атетоза с вовлечением всего тела.

Церебральный паралич может быть классифицирован топографически с учетом области поражения. При гемиплегии происходит вовлечение верхней и нижней конечности на одноименной стороне; при диплегии нижние конечности поражаются чаще, чем верхние; вовлечение всего тела приводит к формированию квадраплегии. У пациентов с гемиплегией рано отмечается асимметрия рук, но в последующем возможно формирование асимметрии ног. Большинство пациентов с диплегией и все больные с гемиплегией способны ходить. Наличие квадраплегии сопровождается худшим прогнозом.

Лечение церебрального паралича мозга

К основному виду лечения следует отнести физиотерапию. Для предотвращения развития контрактур и максимального восстановления функции мышц показано использование комплекса растягивающих и укрепляющих упражнений. Такая терапия также важна для улучшения функции организма пациентов, которые перенесли оперативное лечение.



При ведении амбулаторных больных с церебральным параличом мозга необходимо учитывать ряд особенностей. Выявленные первичные деформации требуют проведения тщательно спланированного хирургического лечения, тогда как компенсаторные деформации в таком подходе не нуждаются. К наиболее частым осложнениям относится нарушение стабильности тазобедренного сустава и его подвывих, сутулая походка, эквиноварусная деформация в голеностопном суставе, сколиоз.

Для пациентов с признаками спастичности существует ряд подходов, которые направлены на ее уменьшение, что, в свою очередь, улучшает комплексную функцию и силу мышц. К лекарственным препаратам первой линии следует отнести баклофен, агонисты гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), действие которых проявляется ингибированием высвобождения возбуждающего нейротрансмиттера. Баклофен назначают как внутрь, так и интратекально при помощи инфузомата. Клинические исследования показали высокую эффективность лечения с использованием инфузомата, что ведет к значительному уменьшению спастичности без развития системных побочных эффектов. Однако у данного метода отмечается большая частота осложнений. Ко второму ряду лечебных мероприятий следует отнести выполнение селективной дорсальной ризотомии. Результаты ризотомии многообещающи, но в ряде случаев описывается развитие мышечной слабости в послеоперационном периоде, деформации позвоночника, подвывиха бедра. Новым подходом в лечении церебрального паралича следует считать использование инъекций ботулотоксина А, который воздействует на концевую пластинку двигательного нерва и вызывает паралич спастических мышц. Эффект действия токсина длится 2-4 мес. У больных, которые имеют значительную спастичность мышц уже в раннем возрасте, применение ботулотоксина может отсрочить хирургическое вмешательство и помочь идентифицировать мышцы, на которые необходимо воздействовать оперативно.

паралич мозга

Русско-финский словарь . 2015 .

Look at other dictionaries:

ПАРАЛИЧ — (греч.). Потеря чувствительности или произвольных движений на одной стороне тела, удар. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. ПАРАЛИЧ греч. paralysis, от para, и lyo, развязываю. Потеря чувствительности и … Словарь иностранных слов русского языка

Паралич — (от лат. paralysis) обозначает неспособность определеннойчасти тела к движению вследствие потери двигательной силысоответственных мышц. Всякого рода затруднения или потеря движений, независящие от такой причины, не принадлежат к П. Двигательная… … Энциклопедия Брокгауза и Ефрона



ПАРАЛИЧ — (паралич неправ.), паралича, муж. (от греч. paralysis). 1. Болезнь, лишающая тот или иной орган способности отправлять обычные функции, напр., способности движения, осязания (мед.). Прогрессивный паралич. Паралич конечностей. Паралич левой… … Толковый словарь Ушакова

ПАРАЛИЧ ДРОЖАТЕЛЬНЫЙ — хроническое прогрессирующее наследственно семейное заболевание головного мозга, связанное с поражением подкорковых узлов. Возникает в пожилом возрасте, проявляется акинезией, мышечной скованностью, дрожанием и др … Большой Энциклопедический словарь

Паралич диафрагмы — обычно обусловлен поражением шейного отдела спинного мозга (полиомиелит, боковой амиотрофический склероз), может быть также следствием внутрипозвоночной опухоли, сдавливания диафрагмального нерва опухолью тканей средостения. П.д. с одной стороны… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ПАРАЛИЧ — – расстройство произвольных движений вследствие нарушения иннервации мышц. Паралич может проявляться отсутствием или нарушением спонтанных движений или снижением мышечной силы, которое выявляется при осмотре, невозможностью выполнять движение… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ПАРАЛИЧ — утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела. Паралич это симптом многих органических заболеваний нервной системы. Состояние, при котором произвольные движения утрачиваются не полностью, называют парезом. Причины. Паралич не… … Энциклопедия Кольера

ПАРАЛИЧ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ДЕТСКИЙ — мед. Детский церебральный паралич (ДЦП) группа двигательных нарушений, возникающих вследствие аномалий развития ЦНС, пери и постнатального непрогрессирующего поражения головного мозга. ДЦП развивается до 5 лет жизни и характеризуется нарушением… … Справочник по болезням

Паралич — Основная статья: Парез Паралич Двусторонняя офтальмоплегия и птоз при ботулизме у 1 … Википедия

Паралич взора — I Паралич взора отсутствие содружественных движений глазных яблок, наблюдающееся при поражении головного мозга. Проявляется ограничением или невозможностью одновременного движения обоих глазных яблок вправо или влево, вверх или вниз. Развивается… … Медицинская энциклопедия

Прогрессивный паралич головного мозга: клинические формы, течение стадий

Особая форма нейросифилиса, вызывающая тяжелые последствия для всего организма – это прогрессивный паралич. Рассмотрим причины патологии и методы ее лечения.

Болезнь вызвана бледной трепонемой (возбудитель сифилиса), которая проникает в нервную систему, оказывая на нее разрушительное действие. Диффузный сифилитический менингоэнцефалит с поражением оболочек, сосудов и паренхимы мозга характеризуется постепенно нарастающей клинической симптоматикой. Пациенты сталкиваются с выраженными признаками распада психики и соматическим истощением.

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Болезнь Бейля диагностируют у 5% больных сифилисом. Эпидемиология указывает на то, что женщины болеют в два раза реже, чем мужчины. Единственным источником заражения выступает человек. Частота инфицирования зависит от продолжительности заболевания. Закономерность распространения болезни связана с низкой осведомленностью о методах заражения и факторах риска патологии.

Самыми заразными являются пациенты с ранними формами сифилиса от 3 до 5 лет. Поздние формы, срок которых более 5 лет малоконтагиозны. Основная опасность развития нейросифилиса в том, на начальных порах расстройство протекает бессимптомно. В большинстве случаев это связано с высокой резистентностью к бледной трепонеме, что приводит к появлению инцистированных и L-форм возбудителя.

Причины прогрессивного паралича

Основные причины прогрессивного паралича связаны с положительными реакциями на сифилис. Бледная трепонема вызывает поражение оболочек головного мозга. Расстройство развивается у 1 из 5% больных сифилисом, мужчины в большей степени подвержены заболеванию. Средний возраст больных от 30 до 50 лет. Это подтверждает тот факт, что патология развивается черезлет после инфицирования.

Причины прогрессивного паралича могут носить неспецифический характер. Черепно-мозговые травмы, эмоциональные переживания, стрессы, снижение защитных свойств иммунной системы и несвоевременное лечение инфекционных патологий, также могут спровоцировать психоорганическое нарушение. Очень часто истинная природа отклонения устанавливается в психиатрическом стационаре. То есть больной может и не подозревать о наличии сифилиса до появления неврологических симптомов.

После установления причины паралича, пациента направляют к ряду специалистов, в том числе и венерологу, который проводит дополнительные диагностические анализы. Они необходимы для определения стадии расстройства и составления плана дальнейшего лечения.

Факторы риска

Выделяют такие факторы риска развития болезни:

  • Половой – самый распространенный вариант инфицирования. Бактерия проникает через повреждения на кожных покровах и через слизистые оболочки. Заражение возможно при контакте с сифилитической гуммой или твердым шарниром, то есть при соприкосновении с открытым очагом инфекции.
  • Гемотрансфузионный – инфицирование во время переливания крови от зараженного донора, во время хирургического вмешательства или стоматологических манипуляций (данный фактор риска минимален, так как все доноры и препараты крови исследуются на сифилис, а все операционные инструменты стерильны).
  • Трансплацентарный – болезнь может передаваться от беременной к ребенку во время вынашивания или в период родового процесса. Риск инфицирования связан с возможными травмами и разрывами кожи и слизистых оболочек, которые выступают входными воротами для инфекции.
  • Контактно-бытовой – использование общих предметов быта с зараженным (полотенца, посуда, белье, одежда, предметы гигиены).
  • Профессиональный – данный фактор риска присутствует у медицинских работников, которые контактируют с биологическими жидкостями (слюна, кровь, сперма). Инфицирование возможно при вскрытии трупов или родовспоможении.

Независимо от фактора, спровоцировавшего болезнь, возбудитель нейросифилиса пропадает в лимфоузлы и распространяется по всему организму с током крови.

Патогенез

Основной возбудитель прогрессивного паралича – это бактерия бледная трепонема. Патогенез, то есть механизм развития болезни чаще всего связан с половым фактором.

Выделяют два пути проникновения бактерии в вещество мозга:

  1. Лимфогенный – патогенный микроорганизм проникает в тело человека через слизистые оболочки или поврежденные кожные покровы. С током крови инфекция распространяется по организму, реагируя на нее выработкой специфических антител.
  2. Гематогенный – из-за ослабления гематоэнцефалического барьера инфекция проникает в спинномозговой субстрат. Сначала поражаются сосуды и оболочки спинного и головного мозга. Это провоцирует начало воспалительного процесса с выделением экссудата. В тканях мозга образуются рубцовые изменения.

Со временем организм ослабевает и перестает бороться с вредоносным микроорганизмом, открывая доступ в паренхиму центральной нервной системы. Как правило, это происходит через 5-7 лет после заражения сифилисом или на более поздних стадиях. Бактерия проникает в нервные клетки и волокна, вызывая их патологические изменения и симптоматику нейросифилиса.

Симптомы прогрессивного паралича

Психоорганическая патология имеет широкое разнообразие клинических проявлений, выраженных неврологических и психических нарушений. Симптомы прогрессивного паралича зависят от стадии болезни, при этом не редко отсутствуют четкие границы между различными формами.

Болезнь Бейля характеризуется нарушением формы и реактивности зрачка. Больной страдает от нарушений равновесия с закрытыми глазами в положении стоя, потери чувствительности, прогрессирующего слабоумия.

Расстройство чаще всего проявляется в возрастелет и имеет неопределенные неврастенические жалобы. Развернутая стадия отличается расстройствами памяти и внимания. Также наблюдаются патологии в эмоциональной сфере, частые перепады настроения, раздражительность, вспыльчивость, подавленность. Могут наблюдаться мышечные спазмы в конечностях и других частях тела, бред и галлюцинации.

Первые признаки

После попадания бледной трепонемы в спинной или головной мозг, начинается ее активное размножение. Первые признаки развиваются постепенно и в стадийном порядке. Симптоматика болезни очень схожа с признаками острого воспаления оболочек мозга, то есть менингитом:

  • Сильные головные боли и головокружения
  • Повышенное внутричерепное давление
  • Шум в ушах
  • Расстройства пищеварения

Как только инфекция проникает в сосуды головного мозга, то появляются такие симптомы:

  • Бессонница и приступы мигрени
  • Снижение тактильной чувствительности

На следующем этапе происходит поражение спинного мозга, что проявляется такими симптомами:

  • Нарушения со стороны органов малого таза
  • Ослабление мышц нижних конечностей
  • Снижение мышечно-суставной чувствительности
  • Длительно заживающие раны на коже
  • Сужение глазных зрачков и отсутствие реакции на свет
  • Нарушение координации движений
  • Болезненные ощущения в нижней части спины

Из-за длительного нахождения бактерии в тканях головного мозга, происходит их постепенное разрушение. Это проявляется такими признаками:

  • Прогрессирующие личностные нарушения
  • Ослабление памяти и расстройства мышления
  • Маниакальные и депрессивные состояния
  • Галлюцинации, бредовые идеи

В некоторых случаях болезнь провоцирует эпилептические припадки и паралич. Особое внимание во время диагностики уделяется отсутствию зрачковой реакции на свет. Носогубные складки приобретают асимметричность, изменяется почерк, сухожильные рефлексы становятся неравномерными.

Прогрессивный паралич мозга

Главная опасность сифилитической инфекции – это прогрессивный паралич мозга. Заболевание имеет несколько стадий, каждая из которых проявляется определенными признаками.

  • Сразу после инфицирования больной не испытывает выраженной патологической симптоматики. Постепенно ухудшается качество сна и снижается концентрация внимания. Это списывается на общую усталость организма или проблемы с иммунной системой.
  • На второй стадии происходит поражение нервной системы. Это проявляется такими симптомами: повышение сухожильных рефлексов, неравномерность зрачков, напряжение затылочной области, мышечные боли.
  • На следующем этапе сифилис головного мозга приобретает агрессивное течение. У больного резко ухудшается память, появляется раздражительность и повышенная нервозность. Возрастает риск инсульта сосудов головного мозга.

Диффузный сифилитический менингоэнцефалит характеризуется выраженными неврологическими и психопатологическими расстройствами. Без лечения патология завершается глубоким слабоумием и летальным исходом.

Ювенильный прогрессивный паралич

Редкая форма врожденного сифилиса, возникающая при трансплацентарном заражении – это ювентильный прогрессивный паралич. Морфологической основой патологии выступают клеточные аномалии в расположении нервных клеток, облигерирующий эндартериит сосудов головного мозга.

Патологическое состояние может проявляться как в раннем детстве, так и в более позднем возрасте. В раннем детстве могут быть выявлены дефекты строения костного аппарата (искривление конечностей, седловидный нос), слабо развитая мускулатура, поражение черепно-мозговых нервов. С 7-9, а в некоторых случаях и слет нейросифилис быстро прогрессирует, приобретая дементную форму. Наблюдается потеря приобретенных умений и навыков, эмоциональное расстройство. Влет болезнь характеризуется нарастающим слабоумием и эпилептиформными припадками.

Стадии

Выделяют несколько стадий патологии:

  1. Латентная – асимптомный этап с патологическими изменениями в цереброспинальной жидкости. Развивается в течение 1 года после инфицирования. Неврологические нарушения не проявляются.
  2. Острая – проявляется в первые 1-2 года после заражения. Для данной стадии характерны такие симптомы: головные боли, приступы тошноты и рвота, пятнисто-папулезная сыпь. Также могут наблюдаться патологии со стороны зрения, слуха и лицевых нервов. В редких случаях развивается гидроцефалия и застой дисков зрительных нервов.
  3. Менинговаскулярная – может развиться через 1-5 месяцев после инфицирования, но чаще всего диагностируется на 5-7 году болезни. Проявляется симптомами ишемического или геморрагического инсульта. Наблюдается концентрическое сужение крупных артерий и локальное сужение/расширение мелких артерий. Перед ишемическим кризисом, больной жалуется на частые головные боли, эмоциональную лабильность, личностные нарушения.
  4. Менингомиелит – на данной стадии прогрессирует нижний спастический парапарез с нарушениями функции тазовых органов и глубокой чувствительности. Патологические симптомы могут развиваться асимметрично с признаками синдрома Броун-Секара.
  5. Спинная сухотка – инкубационный период данного этапа занимает от 5 до 50 лет, но в среднем проявляется через 20 лет после инфицирования. На данной стадии наблюдается воспалительная инфильтрация и дегенерация задних корешков и канатиков спинного мозга. Пациент сталкивается с резкими стреляющими болями, нарушением глубокой чувствительности, нейрогенными расстройствами. Без лечения данные симптомы начинают прогрессировать.
  6. Паралитическое слабоумие – стадия прогрессивного паралича, которая развивается черезлет после заражения сифилисом. Больной страдает от депрессивного состояния, различной тяжести неврологических расстройств, снижения мышечного тонуса, эпилептических припадков, галлюцинаций. Характеризуется стойким прогрессированием, которое не редко приводит к летальному исходу.

От момента заражения до стадии прогрессивного паралича проходит не менее 8-15 лет. Первые признаки заболевания не вызывают беспокойства, так как схожи с обычным истощением нервной системы. Развитию патологии способствуют вспомогательные факторы, к примеру, хронические заболевания, алкоголизм, наркомания.

Формы

Выделяют несколько клинических форм нейросифилиса:
  • Экспансивная – маниакальная форма характеризуется состоянием эйфории и бредовыми, бессмысленными идеями. Больной думает, что он успешен и приписывает себе несуществующие богатства. Пациент считает себя абсолютно здоровым и доволен нахождением в психиатрическом учреждении.
  • Депрессивная – подавленное настроение в сочетании с нелепым ипохондрическим бредом.
  • Дементная – нарастающее слабоумие, снижение способности критически оценивать окружение, высказывать правильные суждение и воспринимать свое состояние. Настроение эйфоричное, благодушное.
  • Табетическая – на данной стадии с медленным и затяжным течением наблюдается комбинация признаков паралитического слабоумия и спинной сухотки.
  • Ажитированная – имеет злокачественное течение с выраженными приступами двигательного возбуждения. Наблюдается спутанность сознания, быстрый распад психики.

Все вышеописанные стадии и формы могут сопровождаться эпилептиформными припадками, мозговыми инсультами с гемиплегиями и парезами, артериосклерозом. Без правильного лечения, каждая из форм может стать причиной летального исхода.

Психоорганическая патология имеет несколько этапов развития, каждый из которых отличается своей симптоматикой. Выделяют такие стадии прогрессивного паралича:

  • Инициальная – это стадия препаралитической астении. Для нее характерна церебрастения, сильные головные боли, нарушения речи и артикуляции, повышенная раздражительность.
  • Развернутая – паралитическая деменция с прогрессирующим снижением интеллектуально-мнестических качеств и различными личностными расстройствами.
  • Терминальная – тотальный распад психической деятельности, маразм.

Осложнения и последствия

Нейросифилис вызывает тяжелые последствия и осложнения. Больные сталкиваются с такими проблемами, как:

  • Расстройство коммуникативного поведения
  • Недееспособность
  • Инсульт
  • Травмы, полученные при падении из-за судорог
  • Парезы конечностей
  • Атрофия зрительного нерва

Осложнения данной патологии могут привести к инвалидизации. Запущенные формы практически не поддаются терапии и грозят летальным исходом.

Диагностика прогрессивного паралича

Выявление болезни Бейля происходит на основании имеющихся неврологических нарушений и психических расстройств. Диагностика прогрессивного паралича состоит из комплекса различных клинических исследований:

  • Сбор анамнеза и анализ жалоб пациента
  • Лабораторные анализы
  • Инструментальные методы
  • Дифференциальная диагностика

Во время диагностики пациента могут отправить в психоневрологический диспансер для наблюдения. По результатам всех исследований, врач ставит окончательный диагноз, определяет стадию болезни, методы ее лечения. Если прогрессивный паралич диагностирован на ранних стадиях, то это существенно улучшает прогноз на выздоровление.

Анализы

При подозрении на диффузный сифилитический менингоэнцефалит с поражением оболочек, сосудов и вещества мозга, показана лабораторная диагностика. Анализы необходимы для выявления возбудителя болезни – бледной трепонемы или других отклонений. Пациенту назначают такие исследования:

  • Реакция Вассермана
  • Анализы крови и ликвора
  • Трепонемные и нетрепонемные тесты с сывороткой крови и ликвором
  • Микрореакция преципитации с кардиолипиновым антигеном
  • Реакция иммунофлюоресценции (РИФ)
  • Реакция иммобилизации трепонем (РИТ)

Диагноз нейросифилиса подтверждается при положительных результатах анализов трепонемных реакций при исследовании сыворотки крови и при реакции иммунофлюоресценции. А также при изменениях цереброспинальной жидкости (реакция Вассермана), воспалительных изменениях ликвора с цитозом свыше 20 мкл и белком выше 0,6г/л.

Инструментальная диагностика

Характерные для болезни Бейля симптомы требуют всестороннего исследования. Инструментальная диагностика необходима для подтверждения психоорганической патологии. Больному проводят компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Данные методы выявляют неспецифические изменения: инфаркты, гуммы, атрофию, повышенное контрастирование мозговых оболочек, мультифокальные поражения белого вещества и другое. Результаты данных исследований применяют и в дифференциации диагноза. Также пациента направляют к окулисту для осмотра глазного дна, поскольку для заболевания характерны зрительные нарушения разной степени тяжести.

Какие анализы необходимы?

Дифференциальная диагностика

Ранние стадии прогрессивного паралича по своей симптоматике схожи с множеством других психоневрологических нарушений. Дифференциальная диагностика помогает отделить истинное заболевание от других расстройств.

Нейросифилис дифференцируют с такими патологиями:

  • Опухолевые поражения лобных долей мозга
  • Болезнь Пика
  • Сосудистые заболевания головного мозга
  • Серозный менингит
  • Васкулит
  • Саркоидоз
  • Бруцеллез
  • Бореллиоз
  • Церебральный атеросклероз
  • Злокачественные формы гипертонической болезни

Несмотря на выраженную симптоматику заболевания, дифференциальная диагностика осложняется тем, что различные поражения головного мозга могут давать картину слабоумия, которая присутствует при паралитической деменции. Решающую роль в диагностике играет анамнез, соматическое и неврологическое обследования, результаты серологических реакций.

К кому обратиться?

Лечение прогрессивного паралича

Симптомы нейросифилиса требуют тщательной диагностики и правильно составленной терапии. Лечение прогрессивного паралича проходит в условиях стационара. Лечением занимается невролог, венеролог, психиатр. Пациенту назначают комбинированную специфическую терапию, которая состоит из медикаментов (антибиотики, препараты йода и висмута) и физиопроцедур.

Для лечения специфической инфекции нервной системы, заключающейся в проникновении возбудителя сифилиса в нервную и мозговую ткань, могут использовать метод пиротерапии. Под пиротерапией подразумевается применение противомалярийных препаратов. Лекарства вводят внутримышечно и внутривенно. Инкубационный период составляет от 4 до 20 дней. Улучшение состояния больного наблюдается через месяц.

Эффективность терапии полностью зависит от стадии заболевания, наилучшие результаты показывает лечение при первых симптомах патологии. Результаты оценивают по регрессу признаков прогрессивного паралича и улучшению показателей цереброспинальной жидкости. Контроль излеченности проводится в течение двух лет каждые полгода. При появлении новых неврологических симптомов, нарастании старых или при цитозе в ликворе, показана повторная терапия.

Лекарства

Главная цель лечения прогрессивного паралича – это уничтожение бактерии, которая вызвала сифилис. Лекарства назначают для минимизации патологической неврологической симптоматики и уменьшения эпидемиологической опасности больного по отношению к здоровым. Во время лечения используют методики, направленные на уничтожение бледной трепонемы, а также вспомогательные препараты и витамины. Наибольшую сложность имеют запущенные формы заболевания, так как они требуют длительной терапии и тщательного подбора лекарств.

Схема лечения психоорганической патологии:

  1. Антибиотические препараты. Больным назначают лекарства из группы пенициллинов, поскольку они обладают широким спектром действия. Подавляют многие вредоносные микроорганизмы, воздействуя на стенки их клеток.
  • Пенициллин

Антимикробное средство из класса β-лактамных антибиотиков. Основное действующее вещество 6-аминопенициллановая кислота. Препарат вводят внутривенно (внутримышечное введение неэффективно), начинают с высоких доз 2-4 млн ЕД 6 раз в сутки на протяжениидней. В первые часы после введения могут появиться симптомы острой лихорадки, тахикардия, сильные головные боли и миалгия, усугубление неврологических патологий. Как правило, побочные симптомы регрессируют в течение 24 часов. В особо тяжелых случаях применяют кортикостероиды или НПВС.

Назначается при противопоказаниях к препаратам пенициллинового ряда. Относится к бактериостатикам, представитель макролидов. По своему антимикробному действию схож с пенициллинами. Активен в отношении многих вредоносных микроорганизмов, в том числе и возбудителя болезни Бейля. Имеет несколько форм выпуска: таблетки, капсулы, мазь, порошок для внутривенных и внутримышечных инъекций. Дозировка, как и форма выпуска, зависит от стадии заболевания и особенностей организма больного. Побочные действия возникают редко и проявляются в виде тошноты, рвоты и расстройства ЖКТ. При длительном применении возможно развитие устойчивости и аллергические реакции. Препарат противопоказан при его непереносимости и тяжелых нарушениях печени.

Цефалоспориновый антибиотик третьего поколения с бактерицидными свойствами. Его активность связана с ингибированием синтеза клеточной стенки бактерий. Обладает широким спектром противомикробного действия. Применяется внутримышечно и внутривенно в разведении со стерильной водой для инъекций. Побочные действия проявляются со стороны пищеварительной системы, также возможны аллергические реакции. Медикамент противопоказан при повышенной чувствительности к цефалоспоринам и пенициллинам, в первом триместре беременности и при печеночно-почечной недостаточности. В случае передозировки возможно изменение картины крови. Для лечения показана симптоматическая терапия.

  1. Противосифилитические препараты. На ранних стадиях болезни применяются в качестве монотерапии, но чаще всего их назначают в комплексе с другими медикаментозными средствами.
  • Бисмоверол

Применяется при всех формах сифилитической инфекции. Выпускается во флаконах для внутримышечного введения. Препарат вводят по 1,5 мл 2 раза в неделю, курс лечениемл. Побочные действия проявляются в виде повышенного слюнотечения, воспаления слизистой оболочки десен, стоматита. Также возможен неврит тройничного нерва и висмутовая нефропатия. Лекарство противопоказано при заболеваниях почек и печени, сахарном диабете, патологиях со стороны сердечно-сосудистой системы.

При лечении нейросифилиса используется в комплексе с препаратами пенициллина. Эффективен при неспецифических поражениях ЦНС. Вводится внутримышечно, двухкомпонентным способом. Дозировка 3 мл каждый 4 день, курсовая дозамл. Побочные реакция проявляются в виде кожных дерматитов, повреждения почек и стоматита. Противопоказано использовать при заболевании почек и печени, повышенной кровоточивости. Не назначается пациентам с тяжелыми формами туберкулеза и при повышенной чувствительности к хинину.

  1. Препараты для устранения неврологических симптомов, улучшения обменных процессов и кровообращения в головном мозге.
  • Пирацетам

Усиливается синтез дофамина в головном мозге, увеличивает количество ацетилхолина и плотность холинорецепторов. Положительно воздействует на обменные процессы и кровообращение в головном мозге, стимулирует окислительно-восстановительные реакции, улучшает регионарный кровоток. Применяется при церебрально-сосудистой недостаточности, изменениях мозгового кровообращения, при травмах и интоксикации мозга, атеросклерозе и других неврологических нарушениях.

Средство имеет несколько форм выпуска, поэтому подходит как для перорального, так и внутривенного введения. Дозировка и курс лечения зависят от выраженности патологического процесса. Побочные действия проявляются в виде психического возбуждения, раздражительности, нарушений сна. Возможны расстройства со стороны ЖКТ, судороги, тремор конечностей. Противопоказания связны с индивидуальной непереносимостью компонентов средства. Не используется при сахарном диабете и острой почечной недостаточности.

Лекарственное средство из класса ноотропов. Улучшает когнитивные процессы в головном мозге, воздействует на ЦНС (улучшает процессы метаболизма нейронов, изменяет скорость процесса возбуждения, улучшает микроциркуляцию с помощью стабилизации реологических свойств крови). Не обладает сосудорасширяющим действием, но улучшает характеристики мозгового кровообращения.

Применяется для симптоматической терапии психоорганического синдрома. Суточная дозировка 160 мкг/кг массы тела (делится на 2-4 приема). Побочные действия проявляются в виде повышенной нервозности, депрессии, сонливости, астении. Возможны головные боли, бессонница, галлюцинации, расстройства ЖКТ, повышение либидо и аллергические реакции. Противопоказан при почечной недостаточности, геморрагическом инсульте и непереносимости пирролидона, пирацетама и других компонентов Ноотропила. В случае передозировки наблюдается усиление побочных реакций, лечение симптоматическое.

Расширяет сосуды головного мозга, улучшает кровоток и снабжение мозга кислородом. Понижает системное артериальное давление. Применяется при неврологических и психических нарушениях, вызванных расстройством мозгового кровообращения разной этиологии. Имеет несколько форм выпуска (таблетки, раствор для инъекций), что позволяет подобрать наиболее подходящую. Как правило, препарат переносится хорошо. Побочные реакции возможны при внутривенном введении – гипотензия, тахикардия. Не используется при нарушениях ритма сердечных сокращений, неустойчивом артериальном давлении и низком сосудистом тонусе. Подкожное введение и применение с гепарином противопоказано.

Эффективность проводимого лечения прогрессивного паралича оценивается регрессом или отсутствием неврологической симптоматики, нормализацией цереброспинальной жидкости. Терапия проводится под строгим врачебным контролем с периодической сдачей анализов для выявления возбудителя в ликворе. Если количество вредоносного микроорганизма не уменьшается, то показаны более высокие дозы лекарств или подбор других препаратов.

Витамины

Сифилис головного мозга требует комплексного лечения. Витамины входят в состав терапии, применяемой при всех формах и стадиях заболевания. Рассмотрим, какие полезные макро и микроэлементы необходимые при нейросифилисе:

  • В – витамины данной группы участвуют в процессах клеточного метаболизма, нормализуют работу всего организма. Полезны для нервной системы, регулируют энергетический обмен, улучшают зрительные функции и синтезируют гемоглобин. Витамины В6 и В12 регулируют работу нервной системы, синтезируют и регенерируют эритроциты, создают антитела.
  • А – представлен тремя биоорганическими соединениями из группы ретиноидов (ретинол, дегидроретинол, ретиналь). Обладает мощным антиоксидантным действием, улучшает рост и развитие всех клеток, органов и тканей. Участвует в функционировании слизистых оболочек и кожного эпителия. Ретинол входит в состав зрительного пигмента, который находится в клетках сетчатки глаза. Его достаточное количество поддерживает хорошее зрение. Улучшает состояние волос, десен и зубов. Выступает профилактическим средством злокачественных поражений организма, регулирует иммунную систему, усиливает синтез иммуноглобулинов (антител) всех классов.
  • Е – жирорастворимое соединение с антиоксидантными свойствами. Предупреждает образование тромбов, улучшает микроциркуляцию и не допускает кровяного застоя. Улучшает свойства крови и функционирование иммунной системы. Снижает давление, расширяет и укрепляет стенки сосудов, предупреждает анемию и катаракту. Поддерживает нормальную работу нервной системы.
  • Общеукрепляющие препараты железа – в данную категорию входят препараты с 30 и более мг элементарного железа. Они применяются в качестве общеукрепляющих и вспомогательных средств при анемии, патологиях со стороны ЦНС, различных воспалительных процессах, поражениях ЖКТ, обильных кровотечениях.
  • Глицин – аминокислота с антиоксидантными, нейрометаболическими и нейропротекторными свойствами. Регулирует обмен веществ, стимулирует процессы защитного торможения ЦНС, предупреждает и останавливает психоэмоциональное напряжение. Применяется при различных нарушениях нервной системы, расстройствах сна, чрезмерной возбудимости и эмоциональности, нарушениях вегетативной системы. Назначается пациентам с ишемическим инсультом, а также при энцефалопатии различного генеза.
  • Никотиновая кислота – обладает противопелагрическими свойствами, оказывает сосудорасширяющее действие, улучшает работу органов ЖКТ. Снижает уровень липопротеидов в крови. Применяется при заболевании сосудов, головного мозга, невритах лицевого нерва, длительно незаживающих язвах и ранах, инфекционных и других поражениях организма.

Все вышеописанные витамины используются только по назначению врача, который определяет необходимую дозировку и частоту их применения.

Физиотерапевтическое лечение

На поздних стадиях прогрессивного паралича, то есть при спинной сухотке, показано физиотерапевтическое лечение. Пациенту назначают массаж конечностей, электрофорез и гимнастику по Френкелю.

Рассмотрим основные лечебные физиопроцедуры:

  • Массаж – проводят несколько курсов с короткими и интенсивными сеансами. Это необходимо для восстановления функций конечностей, а также в качестве профилактики осложнений психоорганической патологии.
  • Электрофорез – это метод доставки лекарственных компонентов в организм с помощью электрического тока. Лечебные вещества проникают в ткани через протоки потовых и сальных желез. Электрический ток увеличивает синтез биологически активных веществ и повышает ионную активность в проводящих тканях. При нейросифилисе используют препарат Лидаза.
  • Гимнастика по Френкелю – это система упражнений, выполняемых на медленном повторе с постепенно возрастающей сложностью. Упражнения разработаны для лечения и профилактики расстройств регуляции движений. Данная методика основана на активации нетронутого сенсорного механизма (зрение, осязание, слух), компенсируя кинетические потери.

Физиотерапевтическое лечение проводится под врачебным наблюдением в санаторно-лечебных учреждениях.

Народное лечение

При диффузном сифилитическом менингоэнцефалите с поражением оболочек, сосудов и паренхимы мозга необходима своевременная диагностика и правильно подобранная терапия. Народное лечение прогрессивного паралича не рекомендовано, так как оно неэффективно в борьбе с бледной трепонемой. Но, несмотря на это, существует ряд народных рецептов, рекомендуемых при нейросифилисе, рассмотрим их:

  • 500 г алоэ измельчите с помощью мясорубки и смешайте с 250 мл жидкого меда. Лечебное средство должно настояться в темном прохладном месте в течение 2-3 дней. После этого смешайте его с ½ стакана красного вина и снова поставьте в прохладное место на 1-2 дня. Средство можно хранить в холодильнике и принимать по 1 ложке 2-3 раза в день.
  • Измельчите 2-3 яблока, добавьте к ним стакан боярышника и измельченных плодов шиповника. К полученной смеси добавьте 5-8 зубков измельченного чеснока и залейте все 2 л кипятка. Средство должно настояться в течение 2-3 часов, после этого его следует процедить и принимать 3 раза в сутки через полчаса после еды.
  • Измельчите головку репчатого лука и отожмите сок. Смешайте луковый сок с медом в пропорции 1:2. Средство необходимо принимать 3-4 раза в день за 30 минут до еды.
  • 100 г сухой и измельченной соломы овса залейте 500 мл кипятка и дайте настояться до остывания. Как только настой остынет, процедите его и принимайте по ½ стакана в течение всего дня. Данное лекарство оказывает общеукрепляющее действие и тонизирует организм.

Перед использованием нетрадиционных методов лечения необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Это связано с тем, что некоторые рецепты могут стать причиной побочных реакций, ухудшающих состояние пациента и течение основного заболевания.

Лечение травами

Растительные компоненты с лечебными свойствами применяются при многих заболеваниях. Лечение травами прогрессивного паралича возможно на его ранних стадиях и только в комплексе с медикаментозной терапией. Рассмотрим эффективные рецепты траволечения:

  • 20 г сухих измельченных корней осоки залейтемл кипятка и проварите на слабом огне до уваривания жидкости в два раза. Отвар необходимо настоять 2 часа и процедить. Принимать по ¼ стакана 3-4 раза в день.
  • Пару столовых ложек сухой травы полевой ярутки залейте 250 мл кипятка и дайте настояться в течение 4 часов в закрытой посуде. После остывания настой нужно процедить и принимать по 1 чайной ложке 4-5 раз в сутки.
  • Столовую ложку корней лопуха залейте 250 мл горячей воды и проварите на водяной бане в течение 20 минут. Как только жидкость остынет, ее необходимо процедить и принимать по 1 ложке 3-4 раза в день.

Длительность применения настроев и отваров должен контролировать лечащий врач. Самостоятельно использовать нетрадиционные методы, при болезни Бейля не рекомендовано.

Гомеопатия

Лечение заболеваний путем воздействия на организм подобных патологических факторов – это гомеопатия. При прогрессивном параличе применяются препараты, разведенные в воде в пропорции 1:10 или 1:100. Альтернативная терапия направлена на активирование скрытых ресурсов организма для борьбы с болезнью. Но достичь положительного результата можно только при использовании веществ, вызывающих симптоматику характерную сифилису.

Алгоритм гомеопатической терапии:

  • На начальных стадиях болезни Бейля применяют Меркурис сублимата корозивуса по 5-6 капель 3-4 раза в день в течение недели.
  • Через неделю терапию дополняют Нитри ацидум в дозировке по 4 капли 3-4 раза в день.
  • После этого необходимо начать монотерапию с ртутным препаратом Меркуриус бииодатусу, принимая через день Нитри ацидумом. Такое лечение должно продолжаться до исчезновения патологической симптоматики.
  • При запущенных стадиях нейросифилиса рекомендованы препараты йода. Больным назначают Кали йодатум 11 по 10 капель в начале лечения и до 20 капель к концу терапии. Данное средство уменьшает, а в некоторых случаях и полностью устраняет симптомы болезни.
  • При характерных для сифилитической инфекции бляшках на слизистых оболочках и коже, проводят полоскания с Фитолякк декандра. Если есть насморк сифилитического характера, то рекомендован прием Кали бихромикум.
  • При патологических поражениях нервных центров – Кали иодатума с Аурум муриатикумом натронатумом и Аурум иодатумом.
  • В отдельных случаях для лечения сифилиса мозга применяют растительные средства: Коридалис формоза и Сарсапарилл.

Все гомеопатические препараты, их дозировка и длительность применения, определяются лечащим врачом. Самостоятельно использовать вышеописанные препараты противопоказано, так как они могут существенно усугубить течение болезни.

Оперативное лечение

Терапия прогрессивного паралича подразумевает применение консервативных методик. Оперативное лечение при нейросифилисе не проводится. Хирургическое вмешательство возможно при патологических осложнениях заболевания, требующих операции.

В остальных случаях пациентам назначают комплекс антибиотиков, чувствительных к трепонеме, пиротерапию и физиопроцедуры (лечение повышенной температурой). Для оценки излечивания проводится санация спинномозговой жидкости и инволюция клинических симптомов патологии.