Пароксизмальная мерцательная аритмия

Лечение пароксизмальной аритмии



В кардиологической практике часто выявляется такая патология, как пароксизмальная мерцательная аритмия. Иначе она называется фибрилляцией предсердий. При отсутствии лечения это состояние приводит к недостаточности кровообращения и тромбоэмболии.

Оглавление:

Возможна остановка сердца.

Развитие мерцательной аритмии у взрослых

В норме у человека сердечный ритм является синусовым. При этом интервал между сокращениями желудочков и предсердий одинаков. Мерцательная аритмия характеризуется нарушением ритма. Возбуждение и сокращение предсердий становятся хаотичными и частыми. Этот процесс может затрагивать все волокна или только их часть.

Нередко ЧСС достигаетв минуту. Если сердце бьется в подобном ритме, то оно быстро изнашивается. При продолжительной мерцательной аритмии повышается вероятность развития инсульта и тромбоэмболии. Данная патология диагностируется у 30% больных с нарушением сердцебиения. В группу риска входят пожилые люди старше 60 лет. Среди молодых эта патология встречается редко.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии отличается тем, что она возникает периодически. Иначе она называется преходящей. Приступ продолжается менее недели, затем состояние больного нормализуется. Очень часто наблюдаются рецидивы. Выделяют 2 формы нарушения ритма сердца: трепетание и мерцание. В первом случае мышечные волокна сокращаются сообща. Координация работы не нарушена, но ЧСС составляетударов в минуту.



Пауза, необходимая для восстановления сердца, очень маленькая. Это приводит к нарушению наполнения желудочков. Последние отвечают за выход артериальной крови в большой и малый круги. На фоне аритмии органы не получают достаточного количества кислорода. Мерцание (фибрилляция) характеризуется дискоординацией работы волокон. Это приводит к нарушению функционирования желудочков. Они могут сокращаться быстро или медленно. Желудочки наполняются кровью только частично, что становится причиной снижения сердечного выброса.

Основные этиологические факторы

Пароксизмальная аритмия развивается по нескольким причинам. Наибольшее значение имеют следующие факторы:

  • ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт);
  • миокардит;
  • воспаление внутренней оболочки сердца и клапанов;
  • перикардит;
  • пороки развития;
  • расширение камер сердца;
  • тяжелая гипертоническая болезнь;
  • сердечная недостаточность;
  • кардиомиопатия;
  • алкоголизм;
  • тиреотоксикоз;
  • отравление лекарствами (адреномиметиками, гликозидами);
  • низкий уровень калия в крови;
  • нарушение водно-электролитного состояния;
  • тяжелые заболевания легких;
  • инфекционная патология.

К предрасполагающим факторам относится стресс, нерациональное питание, эндокринные нарушения (диабет), дисфункция надпочечников, ожирение, наличие обструктивной болезни легких, апноэ во время сна, патология почек. Иногда причины приступов пароксизмальной мерцательной аритмии выявить не удается. Такая форма заболевания называется идиопатической. Это затрудняет последующее лечение. Чаще всего пароксизм мерцательной аритмии — это проявление или осложнением сердечной патологии.

Она приводит следующим изменениям:

  • расширению камер;
  • гипоксии миокарда;
  • увеличению массы и объема сердца.

Иногда сбой ритма происходит после оперативных вмешательств. Мерцание является частым симптомом инсульта. К факторам риска относится пожилой возраст. Редкой причиной развития этой патологии является опухоль. Это могут быть миксома и ангиосаркома. Очень часто фибрилляция предсердий развивается на фоне пороков (дефекта перегородки и единственного желудочка).



Как проявляется фибрилляция предсердий?

Пароксизмальные нарушения ритма часто протекают бессимптомно. Фибрилляция предсердий проявляется следующими признаками:

  • одышкой;
  • учащенным или редким сокращением сердца;
  • ощущением перебоев в работе миокарда;
  • болью в груди.

Приступы могут не ощущаться больным человеком. Они продолжаются менее недели. Чаще всего симптомы наблюдаются на протяжении 48 часов. В тяжелых случаях выявляются следующие признаки:

  • сильная потливость;
  • затруднение дыхания;
  • слабость;
  • дрожь в конечностях;
  • головокружение.

Возможны обмороки. Иногда фибрилляция предсердий характеризуется редкими систолами. Кровь при этом не каждый раз выбрасывается в просвет аорты. Первым от этого страдает головной мозг. Если предсердие мерцает, возможно появление страха и развитие поллакиурии. Это состояние, при котором наблюдаются учащенные микции. Специфическим признаком фибрилляции предсердий является приступ Морганьи-Адамса-Стокса. Он характеризуется обмороком на фоне ишемии головного мозга. Причина — уменьшение объема поступающей крови.

Последствия фибрилляции предсердий

Мерцательная аритмия — это такое состояние, которое может привести к грозным последствиям. Наиболее часто развиваются следующие осложнения:

  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • острое нарушение мозгового кровообращения;
  • сердечная недостаточность;
  • внезапная смерть;
  • шок;
  • кардиомиопатия.

Если лечение пароксизмальной мерцательной аритмии не проводится, то прогноз неблагоприятный. Очень опасна фибрилляция предсердий на фоне стеноза митрального клапана. Она может привести к тромбозу и эмболии легочной артерии. Если не оказана неотложная помощь, то возможна внезапная остановка сердца. Грозным осложнением фибрилляции является ишемический инсульт.



Причины его развития — недостаточный сердечный выброс и острое кислородное голодание нейронов. Данное осложнение развивается у каждого 6-го больного с мерцанием. Если пароксизмы (приступы) обусловлены врожденными пороками, то высока вероятность сердечной недостаточности. Осложнения развиваются при частых рецидивах фибрилляции предсердий. Преходящая форма мерцательной аритмии протекает более благоприятно.

Как выявить нарушение ритма сердца?

Лечить больных нужно после комплексного обследования. Необходимо установить возможные причины нарушения сердечного ритма. Проводятся следующие исследования:

  • аускультация сердца и легких;
  • пальпация грудной клетки;
  • оценка периферического пульса;
  • электрокардиография;
  • УЗИ сердца;
  • суточное мониторирование;
  • тредмил-тест;
  • велоэргометрия;
  • мультиспиральная компьютерная томография;
  • МРТ;
  • электрофизиологическое исследование.

Большую ценность имеет история болезни пациента. В ней могут быть указания на хроническую сердечную патологию (стенокардию, миокардит, гипертоническую болезнь). При пароксизмальной форме мерцательной аритмии выявляются следующие изменения:

  • аритмичные сердечные тоны;
  • колебания их звучности;
  • выпадение зубцов P на электрокардиограмме;
  • хаотичное расположение комплексов QRS.

УЗИ, КТ и МРТ позволяют оценить состояние самого сердца. Обязательно определяется сократительная функция желудочков. От нее зависит работа всего организма. История болезни и правильно организованное обследование позволяют кардиологу поставить точный диагноз и назначить лечение.

Лечебная тактика при фибрилляции предсердий

При пароксизмальной форме мерцательной аритмии лечение преимущественно медикаментозное. Во время приступов (пароксизмов) используются такие лекарства, как Кордарон, Новокаинамид, Пропанорм. Они применяются не только в экстренный период. Многие препараты противопоказаны при брадикардии и тяжелой сердечной недостаточности. Врач обязательно должен контролировать частоту сокращений миокарда.



Нередко в схему лечения включают сердечные гликозиды и блокаторы кальциевых каналов (Верапамил). При риске образования тромбов и эмболии назначаются антиагреганты и антикоагулянты. Переносимость лекарств позволяет оценить история болезни пациента. Если наблюдается выраженная брадикардия, то может потребоваться электрокардиостимулятор. К радикальным методам лечения относится проведение радиочастотной изоляции легочных артерий.

Частые приступы являются показанием для абляции. При развитии осложнений требуется хирургическое лечение. Если аритмия осложнилась инсультом, то требуется срочный вид помощи. Прогноз для здоровья определяется несколькими факторами:

  • основным заболеванием;
  • степенью выраженности аритмии;
  • возрастом человека;
  • сопутствующей патологией.

При развитии тромбоэмболии прогноз ухудшается. Там образом, фибрилляция предсердий является грозным заболеванием. Чтобы предупредить ее возникновение, нужно лечить имеющиеся заболевания и вести здоровый образ жизни. Мерцательная аритмия с редкими пароксизмами протекает более благоприятно.

Источник: http://cardiogid.ru/aritmiya/paroksizmalnaya-mercatelnaya.html

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии

Мерцательная аритмия характеризуется хаотичным подергиванием мышечных волокон предсердий и нарушением проводимости электрических импульсов в миокарде. Из-за сбоя ритма ЧСС при данной патологии может колебаться в рамкахударов в минуту на протяжении нескольких часов или даже дней. В нормальном режиме работы за возбуждением предсердий следуют сокращения желудочков, но при мерцательной аритмии пропадает одна фаза этого цикла, в результате чего не происходит полноценного систолированного сокращения сердца. Данное заболевание чаще всего встречается в зрелом и пожилом возрасте, значительно реже выявляется у подростков и детей, имеющих, как правило, врожденные пороки развития сердечной мышцы.



Характеристика приступов

При пароксизмальной мерцательной аритмии нарушается нормальный алгоритм работы сердца, в результате чего из четырех камер органа функционируют всего две – это желудочки. В данной ситуации также наблюдаются проблемы с кровообращением. Если возник сильный приступ фибрилляции, выполнять работу предсердий начинают другие, находящиеся в них, мышечные клетки.

Существует несколько видов пароксизмальной аритмии. Классификация по желудочковым сокращениям:

  • тахисистолическая – частота сердечных сокращений выходит за рамки 90 ударов в минуту.
  • нормосистолическая – количество сокращений колеблется в рамкахударов.
  • брадисистолическая – ЧСС падает до 60 и менее ударов в минуту.

Классификация по предсердным сокращениям:

  1. Трепетание. ЧСС достигает отметки в 200 ударов в минуту, отсутствует тенденция к увеличению.
  2. Мерцание. Количество ударов превышает 300 в минуту.

Если вышеперечисленные признаки длятся на протяжении семи и более дней, то речь идет о хроническом типе заболевания. Если обнаруживается сразу несколько патологических очагов повышенного импульса, то по форме локализации аритмия называется смешанной.

Пароксизмальная аритмия практически никогда не выступает в качестве самостоятельного заболевания и является маркером других нарушений дыхательной и сердечно-сосудистой систем, код МКБ10 – 148 (фибрилляция и трепетание предсердий). Возникновение пароксизмов носит, как правило, внезапный характер. Данное состояние может быть купировано в некоторых случаях медикаментами в домашних условиях, но при выраженной симптоматике требуется неотложная медицинская помощь. Иногда мерцание предсердий проходит самостоятельно, но важно помнить, что исход такого приступа невозможно предугадать. Данная форма болезни часто становится причиной различных осложнений, а потому лучше сразу ехать в больницу, где врачи в случае необходимости проведут реанимационные действия.

Симптомы заболевания

При нормосистолической форме патологии внешние проявления носят умеренный характер, в редких случаях практически отсутствуют. При тахисистолической – наоборот, имеют ярко выраженную клиническую картину, при которой наблюдаются:

  • испарина на лбу;
  • ощутимые перебои в работе сердца, его замирание;
  • головокружение;
  • сильные боли за грудиной;
  • поверхностное дыхание (невозможность сделать полноценный вдох);
  • мышечная атония;
  • панические атаки;
  • обморочные состояния и потеря сознания;
  • одышка даже в состоянии полного покоя;
  • удушье;

Брадисистолическая форма заболевания не менее опасна, чем тахисистолическая, поскольку, приводя к снижению ЧСС до критического уровня, может вызывать обморок и полную остановку сердца. Это связано со стремительно развивающейся гипоксией во время приступа. Мозг и сердце не получают достаточного количества кислорода, их функционирование замедляется или прекращается вовсе.

Причины развития патологии

Причины возникновения пароксизмальной формы мерцательной аритмии всегда связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поэтому люди, имеющие какие-либо патологии сердца, находятся в группе риска. Согласно статистике, фибрилляция предсердий встречается приблизительно у 9% всех пожилых людей и в большинстве случаев ее провоцирует ИБС (ишемическая болезнь сердца). В возрасте от 40 до 55 лет патология выявляется у 6% населения, до 30 появляется крайне редко. У молодых людей вызвать нарушение проводимости импульсов могут только врожденные пороки сердца или злоупотребление алкоголем, наркомания.

К основным причинам, приводящим к развитию пароксизмальной аритмии, относятся:

  • клапанная недостаточность сердца;
  • гипертрофическая кардиомиопатия;
  • воспаление сердца инфекционного происхождения;
  • гипертония хронического характера;
  • ревматизм;
  • перенесенный ранее инфаркт или ишемический инсульт;
  • рак легких, эмболия, пневмония;
  • амилоидоз;
  • тяжелые формы анемии;
  • тиреотоксикоз;
  • гемохроматоз;
  • отравления химическими веществами; передозировка лекарствами;
  • миксома сердца;
  • эмфизема;
  • удар током;
  • слабость синусового узла.

Кроме перечисленных заболеваний, наступление болезни могут спровоцировать следующие факторы:


  • истощение нервной системы;
  • злоупотребление энергетическими напитками, табачными изделиями;
  • патологические изменения органов дыхательной системы;
  • регулярные стрессы;
  • инфекционная инвазия;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • ожирение третьей степени.

Пароксизмальный вид мерцательной аритмии иногда возникает через какое-то время после операции на сердце. Во всех случаях, когда приступ не был связан с заболеваниями и не произошел под влиянием определенных негативных факторов, пароксизм называют идиопатическим.

Неотложная помощь в домашних условиях

Если у одного из членов семьи ранее случались приступы мерцательной аритмии или имелась склонность к данному заболеванию, его близким следует изучить несколько правил оказания первой помощи. Необходимо быть готовыми к такому развитию событий и не растеряться в ответственный момент. При первых проявлениях пароксизмов требуется:

  1. Уложить, а лучше – усадить человека.
  2. Обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна в доме.
  3. Добиться от больного следующих действий: сделать глубокий вдох, зажать нос и на какое-то время задержать дыхание. В некоторых случаях это помогает остановить приступ, так как идет влияние на блуждающий нерв.
  4. Во избежание тромбообразования дать больному ранее назначенное врачом лекарство. Если приступ случился впервые, то предпочтительнее всего принять «Варфарин». Если такого препарата нет, можно использовать «Пропафенон» или «Кордарон» в таблетках.
  5. Вызвать на дом бригаду «неотложки».

При нормосистолической форме аритмии, а также слабой приступообразной боли, можно принять аптечные препараты или любые лекарственные средства, приготовленные по рецептам народной медицины. При умеренной симптоматике они могут купировать опасное состояние без обращения к врачу. Можно использовать:

  • Укропный отвар. Дозировка: 100 мл 3 раза в сутки.
  • Отвар из ягод калины. Хорошо купирует приступы аритмии любой этиологии. По 200 мл перед приемом пищи, не более трех раз за 12 часов.
  • Настой тысячелистника. Употреблять по одной чайной ложке дважды в день.

Основная задача самого больного и его близких – это попасть как можно скорее в больницу и получить первую догоспитальную помощь. Критический срок – 48 часов с момента наступления приступа, поскольку после этого начинается активное образование тромбов и в разы повышается риск летального исхода из-за ишемического инфаркта или кровоизлияния в мозг.

При каких симптомах нужно вызывать скорую?

При пароксизме мерцательной аритмии бригаду неотложной помощи лучше вызывать заранее, так как продолжительная фибрилляция желудочков и предсердий никогда не проходит без серьезных последствий. При приступе ухудшается кровоток, мозг страдает от нехватки кислорода.



Важно! Даже если человек привык к подобным явлениям и у него есть проверенный план действий, это не значит, что в следующий раз все пойдет по прежнему сценарию. В случае непредвиденной остановки сердца у близких есть всего 6 минут для реанимации больного.

Как понять, что именно в этот раз пора вызывать скорую? При пароксизмальной мерцательной аритмии неотложная помощь требуется, если при всех попытках снять приступ пульс продолжает ускоряться или, наоборот, стремительно падать. Больной при этом испытывает сильные боли в груди и помутнение сознания – это свидетельствует о критическом состоянии. Чтобы восстановить синусовый ритм, требуются реанимационные действия, которые может оказать только врач в стенах больницы.

Лечение

Лечение пароксизмальной аритмии начинается с диагностических процедур, позволяющих выявить этиологию данной патологии (ЭКГ, МРТ, УЗИ сердца). Основные действия будут направлены на устранение острых симптомов и первопричины болезни. Борьба с мерцательной аритмией может проводиться следующими методами:

  1. Медикаментозная терапия. Вид средства, дозу и курс лечения подбирает наблюдающий кардиолог.
  2. Электроимпульсная терапия. Данная процедура осуществляется под общим наркозом. В область ключицы врачами устанавливается специальный дефибриллятор, который, посылая мощный электрический импульс, перезагружает работу сердца.
  3. Хирургическая операция. В участки, где наблюдаются патологические изменения, посылается мощный разряд тока, который должен их разрушить.

При поступлении больного в критическом состоянии вводятся внутривенно препараты («Ритмилен», «Аймалин», «Новокаинамид»), снижающие ритм желудочковых и предсердных сокращений. Экстренное лечение направлено в первую очередь на восстановление синусового ритма и полноценного кровообращения, поскольку длительное течение патологии может привести к образованию тромбов.

Профилактика пароксизмов

Полностью вылечить мерцательную аритмию крайне сложно, поэтому разумнее ее предупредить. Основные профилактические меры направлены на:


  • лечение заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем;
  • выполнение легкой лечебной физкультуры; дыхательной гимнастики;
  • отказ от вредных привычек;
  • устранение провоцирующих факторов;
  • восполнение необходимых организму элементов (калий, магний).

Кроме этого, необходимо самостоятельно следить за артериальным давлением и пульсом с помощью домашнего тонометра. Минимум раз в год следует проходить электрокардиограмму и осмотр у кардиолога.

Заболевание имеет благоприятный прогноз при условии своевременного лечения причин возникновения фибрилляции предсердий, а также проведения профилактики. С данным диагнозом многие люди доживают до глубокой старости, но необходимо соблюдать специальную диету, отказаться от вредных привычек и строго следовать всем рекомендациям врача относительно образа жизни.

В случаях, когда у человека наблюдается тяжелая форма пароксизмальной аритмии с ярко выраженной клинической картиной, прогноз удовлетворительным назвать нельзя. Продолжительные приступы могут приводить к тромбоэмболии, отеку легких, инфаркту миокарда и инсульту.

Источник: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/paroksizmalnaya-aritmiya.html

Что такое пароксизмальная мерцательная аритмия?

Постоянно повторяющиеся приступы тахикардии с ритмичностью сердечных сокращенийуд/мин приводят к такому состоянию, как пароксизмальная мерцательная аритмия. Сердце подвержено дополнительной нагрузке, причем вне зависимости от того, пребывает человек в движении или в состоянии покоя.



Продолжительность приступов может быть различной, от 2-3 секунд до нескольких суток, но не более 7 дней — в этом особенность данной аритмии. Состояние пациента тяжелое. Пароксизмальная мерцательная аритмия склонна к рецидивам, поэтому требуется безотлагательное комплексное лечение.

Пароксизмальная форма аритмии — это следствие одной из следующих патологий сердечно-сосудистой системы:

  • ишемии;
  • хронической гипертонии в результате увеличения миокарда в размерах;
  • врожденной кардиомиопатии, приведшей к фибриляции предсердий;
  • воспалительных процессов;
  • врожденного порока при аномальных размерах камер сердца.

Развитие пароксизмальной аритмии может быть спровоцировано иными внесердечными факторами:

  • недостаточным поступлением к сердцу калия, магния;
  • развитием инфекции;
  • нарушением гормонального фона;
  • частыми депрессиями;
  • нервным перенапряжением;
  • истощением организма;
  • заболеванием легких при декомпенсации сердечной мышцы;
  • хирургической операцией, приведшей к сердечным заболеваниям;
  • приемом чрезмерных доз сердечных гликозидов, адреномиметиков.

Приступы пароксизма нередки у подростков. Распознать причины подобного состояния не всегда удается даже опытным врачам.

Пароксизм схож по симптоматике с иными формами приступов:


  • возникает внезапно;
  • начинается с характерных толчков в области сердца;
  • резко увеличивается частота ударов сердца;
  • болит в области груди;
  • шумит в ушах;
  • внезапно появляется головокружение, слабость, одышка даже в состоянии покоя, чувство недостатка воздуха в положении лежа и усиленные сжимания сердца.

Возможна потеря сознания, обморочное состояние при частоте сердцебиений более 240 уд/мин или при затяжной аритмии, резком падении артериального давления.

Тошнота, метеоризм, потливость, усиление выделения мочи, полиурия — такие симптомы по окончании приступа наблюдаются при пароксизме наджелудочковой тахикардии. Длительные приступы пароксизма при снижении объема сердечных выбросов или ишемии мышц могут привести к осложнениям: острой сердечной недостаточности, кардиогенному шоку, отечности легких. Состояние тяжелое и опасное. Больному требуется срочная госпитализация и медицинская помощь.

Для подтверждения диагноза больным предлагается пройти холтеровский мониторинг или электрокардиографию. При мерцательной аритмии снижены интервалы между сокращениями сердца, деформированы основные зубья клапана. Для дифференциации диагноза возможно проведение УЗИ, для оценки состояния сердца — чреспищеводная электростимуляция, эхокардиография.

Эффективным методом диагностики в периоды, когда нет приступов, считается холтеровский мониторинг путем круглосуточного отслеживания с помощью монитора сердечных ритмов.

Приступы наиболее опасны при желудочковой форме аритмии. Состояние требует срочного вызова неотложной помощи, госпитализации больного. С целью купирования приступа до приезда врача первая помощь заключается в проведении вагусных маневров. Нужно:


  • сделать глубокий вдох закрытым ртом, пережав пальцами пазухи носа;
  • умеренно надавливать на синусы сонной артерии, а также на верхние уголки глаз;
  • растереть грудь холодной водой;
  • постараться вызвать рвотный рефлекс.

Это первые и временные способы оказания помощи при приступе пароксизмальной аритмии. Больному требуется стационарное лечение, назначение врачом антиаритмиков: Изотроина, Новокаинамида, Хинидина с целью нормализации ритма сердцебиений, купирования приступов на начальном этапе их появления. При длительных, не поддающихся купированию приступах, назначается более эффективный метод лечения — электроимпульсная терапия.

Пароксизмальная мерцательная аритмия наблюдается при тромбообразовании в полости предсердий, нарушенном кровообращении. На фоне подобного недуга отсутствие принятия экстренных лечебных мер может привести к таким последствиям:

  • внезапной остановке сердца, коллапсу, потере сознания в случае прекращения подачи крови в мозг;
  • отечности легких на фоне острой сердечной недостаточности;
  • инфаркту миокарда;
  • приступам стенокардии.

Через двое суток с момента проявления аритмии не избежать тромбоэмболии, образования тромбов в предсердии, а также в мозге и конечностях. Такое состояние считается предынсультным, поражению при попадании тромболитических масс подлежат легкие или конечности, что ведет к развитию гангрены.

В условиях стационара больным назначается антиаритмическая терапия. Схемой лечения, подбором препаратов занимается кардиолог после изучения результатов анализов кардиограммы (частоты и длительности приступов). Учитывается давность приступа. Если с момента его начала прошло не больше двух суток (48 часов), то врач пытается привести синусовый ритм в норму, отрегулировать частоту сокращений желудочков (пока это еще возможно) путем введения варфарина — антикоагулянта, способного быстро разжижить кровь, не допустить тромбообразования.

Восстановить ритм сокращений сердца сложнее, если эмболические осложнения проявляются спустя 2 суток после начала приступа. В данном случае возможно проведение чрезпищеводного обследования или УЗИ сердца для оценки состояния полости предсердий, отсутствия или наличия в них тромбов. Если нет тромбообразования, то назначается оперативное лечение медикаментами, при этом риски возможных осложнений сведены к нулю.



Лечение пароксизмальной аритмии возможно путем проведения терапевтического, хирургического, электроимпульсного метода.

Терапевтический метод заключается в назначении лекарств для внутривенного введения:

  • Кордарона, Новокаинамида — при резком снижении давления;
  • Пропанола, Дигоксина — для нормализации частоты сердечных сокращений.

Если пароксизмальная мерцательная аритмия возникла впервые и приступы незначительны, то лечение медикаментами успешно в 95% случаев. При повторных приступах эффективность лечения данным методом значительно снижается.

Электроимпульсный метод назначается, когда лечение медикаментами не приносит положительных результатов и затяжные приступы пароксизмальной терапии привели к осложнениям. Метод предусматривает следующие действия:

  • введение наркоза;
  • накладывание на грудь двух электродов;
  • подведение электрического разряда с силой токаДж;
  • выставление режима синхронизации для обеспечения соответствия между силой тока и сокращениями желудочков.

Происходит своего рода перезапуск сердечно-сосудистой системы, возбуждение синусового узла к дальнейшей работе в прежнем режиме, приведение сердечных сокращений в норму.



Хирургическое вмешательство обычно применяется в крайних случаях при рецидивах как единственный способ предотвратить назревающий инсульт, инфаркт. Очаги патологии прижигаются лазером путем введения катетера в артерию через небольшой прокол. Подобная радиационная абляция — достаточно безболезненный и эффективный метод лечения. Ее можно повторять по мере необходимости.

Если аритмия постоянная и приступы пароксизма проявляются чаще двух раз в месяц, то применяется антирецидивная терапия путем назначения гликозидов, противоаритмичных препаратов, бета-блокаторов с целью устранения возможных осложнений, предотвращения мерцания желудочков.

Когда у вас пароксизмальная мерцательная аритмия, то прогноз зависит от причины ее возникновения и частоты рецидивов. Мерцание предсердий в той иной степени наблюдается практически у каждого человека. При своевременном обращении к врачу сразу при проявлении первичных признаков, прогноз пароксизмальной аритмии вполне положительный. Синусовый ритм подлежит полному восстановлению, если от начала приступа прошло не более 48 часов. По прошествии же данного времени возможны эмболические осложнения. При отсутствии проведения врачебных мероприятий последствия могут быть непредсказуемыми. Неминуемы эмболические осложнения, развитие инсульта, инфаркта, образование тромбов в желудочковых предсердиях.

Если наблюдаются частые приступы пароксизмальной аритмии, то важно постоянно следить за уровнем сердечных сокращений и периодически измерять свой пульс. Показатели свертываемости крови не должны превышать 3.5. Во избежание образования сгустков с профилактической целью назначается Варфарин как антагонист витамина К. Сдача анализа крови для нормализации состояния свертывающей системы для больных должна производиться не реже 1 раза месяц.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от БОЛЕЙ В СЕРДЦЕ? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы все еще ищете хороший способ, чтобы привести работу сердца в норму.



Тогда почитайте, что говорит Елена Малышева в своей передаче о натуральных способах лечения сердца и очистки сосудов.

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://vashflebolog.ru/dysrhythmia/arrhythmia/paroksizmalnaya-mercatelnaya-aritmiya.html

Пароксизмальная мерцательная аритмия лечение

Пароксизмальная мерцательная аритмия — неожиданный сердечный сбой

Такие приступы удваивают нагрузку на сердце



Пароксизмальная мерцательная аритмия — это приступы тахикардии, которые характеризуются правильным ритмом с частотой сокращений сердца от 120 ударов в минуту до 240. Такое состояние начинается внезапно, а заканчивается самопроизвольно. Такие сокращения никак не зависят от движения и дыхания, а длиться они могут как несколько секунд, так и несколько суток. Человек переносит сложившуюся ситуацию нелегко, что вполне логично в виду того, что сердце сталкивается с двойной нагрузкой, поэтому ему приходится работать в усиленном режиме. Существует несколько видов мерцательной аритмии пароксизмального типа, которую мы также в процессе обсуждения будем называть пароксизмальной тахикардией.

Классификация заболевания

  1. Синусовая пароксизмальная тахикардия. Распознали этот вид не так давно, около тридцати лет назад. Частота сердечного ритма при этом ниже по сравнению с другими формами, она колеблется в пределах от 80 до 150 ударов за одну минуту, но есть случаи с более высоким количеством ударов. Данная тахикардия может воспроизводиться и прекратиться вне «критической зоны» в то время, когда происходит диастола предсердий при помощи триггерного предсердного экстрастимула, но исключать «триггерную активность» нельзя. Симптомы при наличии этого типа обычно выражены слабо, большинство приступов может проходить незаметно в том случае, если число сокращений не более 120 ударов. Продолжительность приступов небольшая, однако они повторяются и становятся очень чувствительными к изменениям в давлении и тонусе вегетативной нервной системы.
  2. Предсердная тахикардия, которая также носит другие названия: наджелудочковая суправентрикулярная. Возникновение этого типа часто связывают с серьезными заболеваниями сердца, в связи с чем наблюдаются симптомы, которые связаны с главным заболеванием. Наджелудочковая тахикардия характеризуется учащением деятельности сердца от 140 до 250 ударов и возникает из-за появления эктопического высокоактивного очага автоматизма. Данный термин объединяет в себе разные формы предсердно-желудочковых и предсердных реципрокных тахикардий пароксизмального типа, имеющих много общего, так как на фоне резко выраженной тахикардии часто невозможно обнаружить зубец Р.
Наджелудочковая суправентрикулярная тахикардия

Основные причины

Предпосылками обсуждаемых нами состояний могут являться следующие факторы:

  • миокардит;
  • атеросклеротический кардиосклероз;
  • тиреотоксикоз;
  • ревмокардит;
  • острый инфаркт миокарда;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • гипертонический криз;
  • тяжелая пневмония;
  • сепсис;
  • прием мочегонных средств;
  • дифтерия;
  • прием сердечных гликозидов.

Пароксизмальная тахикардия по этиологическим факторам похожа с экстрасистолией. Суправентрикулярная форма появляется из-за того, что симпатический отдел нервной системы становится слишком активным.

Синусовый узел и пучок Гиса

Желудочковая форма наблюдается при склеротических, воспалительных, дистрофических и некротических поражениях сердечной мышцы. Центр эктопического возбуждения находится в проводящей системе желудочковых отделов — это пучок Гиса и его ножки и волокна Пуркинье. Чаще всего этот вид наблюдается в пожилом возрасте у мужчин при инфарктах миокарда, пороках сердца и так далее.



Аритмия пароксизмального типа может развиваться в случае наличия дополнительных путей, которые проводят импульс в миокарде при врожденном характере. Также причиной могут стать поражения миокарда.

Бывает, что развивается продольная диссоциация в атриовентрикулярном узле, из-за чего волокна данного соединения функционируют неправильно. Наличие такой диссоциации приводит к тому, что часть волокон работают правильно, а другая часть нет, что означает появление возбуждения в ретроградном, то есть противоположном направлении. Так происходит круговая циркуляция импульсов, которая направляется в желудочки из предсердий и потом возвращается обратно.

Если эссенциальная аритмия пароксизмального типа возникает у подростков и детей, причины установить сложно. Важное значение имеют психоэмоциональные факторы, а также повышенная симпатоадреналовая активность, которые влияют на развитие пароксизмов.

Симптомы и осложнения болезни

Головокружение может появится внезапно

Как мы уже говорили, начало аритмии пароксизмальной начинается внезапно, также и заканчивается, а продолжительность может составлять несколько суток. Приступ начинается с толчка, который ощущается в области сердца, которое переходит в усиленное сердцебиение. Кроме того, могут наблюдаться следующие симптомы:


  • головокружение;
  • шум в голове;
  • чувство сжимания сердца;
  • гемипарезы и афазия, хотя эти симптомы проявляются редко.

Пароксизм наджелудочковой тахикардии может сопровождаться такими симптомами:

Окончание приступа характеризуется полиурией, сопровождающейся большим количеством выделяемой мочи светлого цвета низкой плотности. Если течение аритмии затянулось, артериальное давление может упасть, также может развиться слабость и обморок. Хуже переносят течение аритмии пациенты с кардиопатологией.

Длительный пароксизм способен вызвать тяжелые последствия:

  • острая сердечная недостаточность (отек легких и кардиогенный шок);
  • ишемия сердечной мышцы и уменьшение коронарного кровоснабжения, которые происходят из-за того, что во время пароксизма снижается величина сердечного выброса.

Методы диагностики

Чтобы подтвердить диагноз, нужно сделать ЭКГ. При различных видах изменения будет отличаться.

  1. Предсердная форма предполагает деформацию зубца R. Кроме того, будет нарушена проводимость пучка Гиса, точнее его правой ножки.

Электрокардиограмма при аритмии



В том случае, если пароксизм не фиксируется при проведении ЭКГ, проводится суточное мониторирование ЭКГ. Это позволит зарегистрировать короткие эпизоды аритмии, которые пациент особо не ощущает. Иногда делают запись эндокардиальной электрокардиограммы с помощью внутрисердечного введения электродов. Для того чтобы исключить органическую патологию, нужно провести МРТ, УЗИ сердца и МСКТ сердца.

Первая помощь

Конечно же, лучше всего сразу обратиться за медицинской помощью. В большинстве случаев желудочковая форма требует экстренной госпитализации. При возникновении приступа помощь должна быть оказана неотложно.

Чтобы купировать приступ, проводят вагусные маневры — это приемы, которые оказывают на блуждающий нерв механическое воздействие. Таковыми являются:

  • проба Вальсальвы — это попытка сделать вдох в состоянии закрытой ротовой полости и носовой щели;

Проба Вальсальвы в действии

Однако эти методы могут помочь не всегда, поэтому основным способом первой помощи является применение противоаритмических препаратов. Есть универсальные антиаритмики, которые эффективно действуют при любой форме пароксизмов: хинидин, изоптин, новокаинамид и так далее. Если длительные приступы не купируются, применяют электроимпульсную терапию.

Лечение болезни

Очень важным моментом является качественное амбулаторное наблюдение. Кардиолог определит схему антиаритмической терапии и ее объем. Многое зависит от переносимости приступов и их частоты.

Дозировку препаратов назначает доктор

Противорецидивная терапия назначается в том случае, если пароксизмы возникают два раза в месяц и более и требуют медицинской помощи. Также она применяется в случае редких приступах, если они носят затяжной характер и осложнены развитием сердечной недостаточности. Такая терапия включает в себя применение противоаритмических средств и сердечных гликозидов.

Также используются β-адреноблокаторы, что позволяет уменьшить возможность перехода аритмии желудочкового типа в мерцание желудочков. Их применение хорошо сочетается с использованием противоаритмических препаратов, так как это позволяет сделать дозу каждого из них более низкой, эффективность терапии при этом ниже не будет.

Существует хирургический способ лечения данной аритмии. Его используют в случае тяжелого течения тахикардии или тогда, когда противорецидивная терапия не приносит ожидаемых результатов. Методы хирургического вмешательства бывают следующими:

  1. деструкция дополнительных путей импульса;
  2. радиочастотная абляция;
  3. вживление электрокардиостимуляторов.

Диета еще никому не навредила

В процессе лечения очень важным моментом является соблюдение диеты. При высокой скорости обмена веществ в питании должна доминировать белковая пища, так ка кона долго переваривается. Если пища переваривается быстро, в крови падает содержание сахара, хочется сильно кушать, при этом чувство голода часто утоляется любыми углеводами, что усиливает работу поджелудочной железы, потому что инсулин, который производит поджелудочная, утилизирует появившийся в крови сахар.

Избыток инсулина приводит к снижению сахара, а за этим следует большой выброс адреналина, из-за которого усиливается сердцебиение. Все это называется несбалансированным питанием, создавая замкнутый круг. Врач поможет подобрать эффективную диету, которая принесет пользу только в случае ее соблюдения.

Аритмия встречается у многих людей, однако распространенность такого состояние не должна давать поводов для самостоятельного лечения. Обязательно нужно обратиться к врачу и научиться оказывать первую помощь в случае возникновения приступа. Это может не только улучшить состояние, но и спасти жизнь.

Источник: http://heal-cardio.ru/2016/05/11/paroksizmalnaja-mercatelnaja-aritmija-lechenie/

Как проявляется пароксизмальная мерцательная аритмия?

По многочисленным данным исследований такое нарушение ритма, как пароксизмальная мерцательная аритмия, является наиболее частым видом нарушения ритма, причем риск ее возникновения увеличивается с возрастом пациента.

Мерцательная аритмия что это такое?

Мерцательная аритмия проявляется как возникновение хаотичных сокращений отдельных волокон предсердных мышц. Это приводит к резкому усилению и учащению пульса, иногда до 500 – 600 ударов в минуту, изредка бывает дефицит пульса. При этом полноценного сокращения сердца не происходит, вследствие чего человек может погибнуть из-за резко возникшей недостаточности кровообращения.

Причиной возникновения пароксизма аритмии часто бывает гипокалиемия. Симптомы пароксизмальной мерцательной аритмии проявляются как:

  1. Нехватка воздуха;
  2. Одышка;
  3. Боли в загрудинном пространстве слева.

При осмотре выявляется бледность кожных покровов, посинение губ.

Различают две формы этого заболевания: мерцание и трепетание предсердий и различается по частоте сокращений.

Существуют рецидивирующие формы мерцательной аритмии. Что это такое? Само понятие этого заболевания предусматривает внезапное его появление и максимальную длительность не более 7 суток. Повтор подобного приступа и есть рецидив, который следует дифференцировать с постоянной формой подобного нарушения ритма.

Частота заболевания

В молодом возрасте часто фиксируются случаи идиопатической аритмии, без выявления причин ее вызывающих. В других случаях она провоцируется различными сердечными патологиями, отравлениями, в том числе и алкоголем, тяжелыми инфекциями, электролитными нарушениями, стрессом и нервным истощением, эндокринной патологией, приемом некоторых препаратов.

Тяжесть состояния больного определяется частотой сокращения желудочков, которая при этой патологии может быть в пределах нормы, а также тахисистолической и брадиситолической.

Пароксизмальная мерцательная аритмия: способы лечения

Тактика лечения при подобном нарушении ритма определяется сроком ее возникновения. В первые двое суток все силы следует приложить для восстановления нормального с физиологической точки зрения синусового ритма, а если прошло больше времени, то на первый план должна выходить терапия осложнений, особенно это касается угрозы возникновения эмболии. При этом необходимо назначение больших доз антикоагулянтов.

Основу медикаментозной терапии в этом случае составляет внутривенное введение таких препаратов, как дигоксин, новокаинамид и кордарон.

Если эти методы не дают нужного результата, то больному проводится электроимпульсная терапия. Обычно эту операцию делают под общим наркозом и заключается она в воздействии разряда тока для перезапуска проводящей системы сердечной мышцы. Как правило, это дает практически всегда 100% результат.

При повторных пароксизмах успешно применяют хирургические методы, которые основаны на убирание патологических очагов возбуждения путем физического устранения.

Как проходят операции при нарушении ритма сердца?

Назначение лекарственных средств при аритмиях не всегда приводит к необходимому результату. Для правильного приема препаратов необходимо, чтобы больной обладал четким пониманием того, что это пожизненная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и денежных затрат. Кроме этого, не принятые вовремя таблетки или полная их отмена могут спровоцировать возврат к обратному состоянию. Некоторые антиаритмические средства могут при длительном приеме спровоцировать нарушения ритма, или просто перестают действовать. Поэтому все чаще врачи стали рекомендовать операции при нарушениях ритма сердца.

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца – эффективность

Существует множество проверенных методик хирургического лечения нарушений ритма сердца.

Элекроимпульсная терапия. Суть этого метода заключается в нанесении разряда определенной силы для устранения аритмии. При этом действие тока на миокард приводит временному прекращению импульсации из аритмогенного очага и возникновению возможности для синусового узла снова стать основным участком, контролирующим проводящую систему. Для этого метода используют токи незначительной силы, которые не приводят к изменениям в других органах. Различается околосердечная ЭИТ, при которой электроды подводят непосредственно к открытому сердцу во время операции, внутрисердечная ЭИТ, когда это делается при помощи катетера через вену, а также чрезпищеводная.

Кардиостимуляция. Заключается в установлении прибора непосредственно в районе сердца, который при необратимых поражениях синусового узла начинает выполнять его обязанности. Кардиостимулятор может работать во временном или постоянном режиме. Его установка делается не только в лечебных, но и при необходимости, в диагностических и профилактических целях.

Катетерная дестрцкция. Этот метод представляет собой целое направление в разновидностях операций при нарушении ритма сердца. При этом используется физическое воздействие на очаг аритмии с целью его разрушения. Такая методика помогает не только при различных аритмиях, но и хорошо действует, если возникают другие патологические пути проведения. Хорошо помогает при недостаточности или слишком высокой частоте пульса.

Хирургическое лечение нарушений ритма сердца методом имплантации дефибриллятора. Этот способ похож по своему принципу на установление кардиостимулятора и заключается в воздействии электроразрядов для восстановления синхронного сокращения мышечных сердечных волокон.

В последние годы заболевания сердца находятся в первом ряду среди причин внезапной и общей смертности, кроме того, эти болезни значительно помолодели. Поэтому современные методики, применяемые в хирургии, остаются востребованными. Кроме того, новые исследования и прогрессивные оперативные манипуляции дают возможность достаточно быстро и эффективно решить проблемы, связанные с кардиопатологией.

  • Акушерство
  • Аллергология
  • Ангиология
  • Андрология
  • Венерология
  • Гастроэнтерология
  • Гематология
  • Генетика
  • Гепатология
  • Гинекология
  • Дерматология
  • Иммунология
  • Инфекциология
  • Кардиология
  • Косметология
  • Маммология
  • Наркология
  • Неврология
  • Нефрология
  • Онкология
  • Ортопедия
  • Отоларингология
  • Офтальмология
  • Паразитология
  • Педиатрия
  • Проктология
  • Психиатрия
  • Пульмонология
  • Ревматология
  • Сексопатология
  • Стоматология
  • Травматология
  • Урология
  • Фармакология
  • Хирургия
  • Эндокринология
    • Влад Ясинський

    В случае обнаружения у себя каких-либо симптомов заболеваний обращайтесь к вашему лечащему врачу.

    Источник: http://xn—-7sbbpetaslhhcmbq0c8czid.xn--p1ai/%D0%BA%D0%B0%D0%BA-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D1%8F%D0%B5%D1%82%D1%81%D1%8F-%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%B7%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%BC%D0%B5%D1%80

    Пароксизмальная мерцательная аритмия

    Нарушения сердечного ритма негативно сказываются на работе всего организма. Неравномерное сокращение различных участков миокарда в декомпенсированном состоянии негативно сказываются на дыхательной функции, приводят к ухудшению состояния сосудистой системы организма. Пароксизмальная мерцательная аритмия характеризуется правильной или нарушенной ритмичностью сердечных сокращений с повышением ЧСС до 120–600 ударов в минуту. Пострадавший от приступа тахикардии жалуется на одышку, загрудинную боль, чрезмерную потливость. Диагноз ставится участковым врачом или кардиологом после проведения ЭКГ.

    Этиология болезни

    Мерцательная аритмия часто возникает на фоне других сердечных и сосудистых патологий. Когда миокард перестает справляться с возложенной на него нагрузкой, происходит заметное нарушение ритма миокарда. Мышечные волокна перестают синхронно сокращаться, некоторые из них ослабевают и истощаются, вследствие чего нарушается связь между сокращениями предсердий и желудочков миокарда.

    При аритмии происходит нарушение согласованности сокращений мышечных волокон миокарда

    Причины мерцательной аритмии:

    • пережитый в прошлом инфаркт миокарда, сопровождающийся снижением количества функционирующих кардиомиоцитов;
    • воспаление сердечной мышцы (миокардит), перикардит, эндокардит;
    • стабильная и нестабильная формы стенокардии;
    • стойкая артериальная гипертония с АД выше 160/100 мм рт. ст.;
    • острая или хроническая сердечная недостаточность;
    • компенсаторная и патологическая гипертрофия миокарда;
    • различные пороки сердца, генетические кардиомиопатии.

    В развитии пароксизмов заметную роль играет ведение неправильного образа жизни. На фоне генетической предрасположенности под влиянием внешних раздражителей часто развивается тахикардия, способная перерасти в выраженную форму аритмии.

    Выделяют несколько внесердечных причин развития пароксизмов:

    • вредные привычки (алкоголь, курение, кофе);
    • затяжной послеоперационный период;
    • избыток в организме натрия наряду с недостатком калия и магния;
    • «легочное сердце», инфаркт легких в анамнезе;
    • повышенная секреция гормонов щитовидной железы (тиреотоксикоз).

    К внесердечным причинам аритмии относят: употребление алкоголя и курение

    Нередко в кардиологические отделения поступают больные, которые столкнулись с развитием первого приступа выраженной тахикардии после вирусной инфекции или перенесенного сильного стресса. К категориям риска относятся люди, страдающие от вегетососудистой дистонии, пожилые и беременные женщины, склонные к повышенной тревожности. Тахикардия может развиться при злоупотреблении тонизирующими средствами.

    Классификация мерцательной аритмии

    Характер клинического течения недуга варьирует в зависимости от тяжести поражения. Одни люди отмечают облегчение уже через несколько минут после острого приступа, у других же повышенное сердцебиение сохраняется сутками, приводя к заметному снижению качества жизни. Важную роль в диагностике недуга играют степень повышения ЧСС и наличие так называемого дефицита пульса.

    Клинические формы болезни в зависимости от сократительной функции желудочков:

    • нормосистолическая (ЧСС = 60–90 уд./мин.);
    • тахисистолическая (ЧСС > 90 уд./мин.);
    • брадисистолическая (ЧСС < 60 уд./мин.).

    Пароксизмальная форма мерцательной аритмии — приступ нарушения работы миокарда продолжительностью не более 7 суток

    Пароксизмальная аритмия характеризуется скоростью сокращения предсердий, составляющей 300 уд./мин. и выше. Нарушение сократительной функции предсердий называется мерцанием. Показатели в 120–300 уд./мин. свидетельствуют о трепетании с уменьшением диастолической паузы, при котором мышечные волокна предсердий задерживаются в состоянии систолы.

    Течение мерцательной аритмии бывает:

    • хроническим – характеризуется постоянным повышением частоты и неритмичностью сердечных сокращений в течение 7 дней и более, неэффективностью электрической кардиоверсии;
    • персистирующим – подразумевает беспорядочные мелкие сокращения мышечной ткани предсердий, на фоне которых может возникнуть внезапный пароксизм со стремительным повышением ЧСС;
    • пароксизмальным – поступление крови в желудочки утрудняется, вследствие чего предсердия сокращаются неэффективно и желудочки в диастоле заполнены кровью не полностью.

    При фибрилляции предсердий нарушается слаженность между сокращениями миокарда. Наблюдается задержка отдельных нервных импульсов в атриовентрикулярном узле, вследствие чего к желудочкам попадает лишь часть из них. Сердце перекачивает кровь неравномерно, желудочки наполняются не полностью, возникает заметная разница между частотой сокращений различных участков миокарда.

    Методы диагностики

    По частоте и ритмичности сердечных сокращений определяется клиническая форма патологии. Важно исследовать наполнение и равномерность пульса, так как при фибрилляции предсердий может наблюдаться его дефицит.

    Кардиограмма является золотым стандартом диагностики нарушения ритма

    Для определения мерцательной аритмии проводятся следующие медицинские исследования:

    • аускультация миокарда – при фибрилляции предсердий наблюдается аритмичное сердцебиение, трепетание предсердий характеризуется выпадением каждого второго, третьего или четвертого удара;
    • электрокардиография – заметное изменение комплекса QRST при желудочковом варианте недуга, искажение формы зубца R и признаки нарушения проводимости в правой ножке пучка Гисса при предсердной форме, изменение зубца P или, его накладывание на комплекс QRST при комбинированной форме недуга;
    • ультразвуковая диагностика (ЭХО-КГ) – позволяет оценить форму и величину предсердий, состояние клапанного аппарата сердца.
    Перед направлением пациента на дополнительное исследование врач-кардиолог должен внимательно изучить анамнез жизни и болезни. Наличие тяжелых условий труда становится серьезной помехой для лечения недуга, а сопутствующие заболевания являются важным фактором для подбора эффективного фармакологического средства.

    Возможные осложнения

    Перебои в работе сердца наряду с учащенными ударами приводят к перенапряжению миокарда. Пароксизм мерцательной аритмии часто вызывает проблемы с кровообращением, он провоцирует образование тромбов с последующим формированием тромбоэмболии.

    Осложнения пароксизма мерцательной аритмии могут быть связаны непосредственно с нарушением кровообращения, либо с образованием тромбов в полости предсердий

    Мерцание и трепетание предсердий способны вызвать такие осложнения:

    • шоковое состояние – стремительное падение давления в связи с очень высокой или очень низкой частотой сокращения желудочков;
    • развитие острой или хронической сердечной недостаточности;
    • отек легочной ткани – сердечная астма;
    • аритмическая дилатационная кардиомиопатия;
    • ухудшение питания ткани головного мозга с потерей сознания.

    При благоприятном течении приступа, присутствует риск развития тромбоэмболии. В патологически измененном предсердии могут накапливаться кровяные сгустки, которые склонны мигрировать в другие части тела. Через двое суток после пароксизма вследствие закупорки различных артерий могут возникнуть инфаркт, инсульт или гангрена.

    Лечение пароксизмальной мерцательной аритмии

    Людям, страдающим от периодических пароксизмов, стоит позаботиться о своевременной профилактике обострения недуга и обеспечении полной компенсации в условиях нарушения проводимости атриовентрикулярного узла. Следует исключить прием спиртных напитков, избегать тяжелых физических нагрузок и стрессовых ситуаций. Людям, страдающим от гипертонии, нельзя допускать резкого повышения АД.

    Тактика лечения зависит от периода болезни:

    • купировать приступ пароксизмальной аритмии поможет «Новокаинамид», который вводится внутривенно или употребляется внутрь, заметный положительный эффект оказывают «Амиодарон» и «Пропафенон», хорошо помогает облегчить приступ «Хинидин»;
    • если со времени развития приступа прошло больше двух суток и повышенное сердцебиение продолжает беспокоить пациента, лечение пароксизмальной аритмии должно быть направлено на профилактику тромбообразования (измерение АД, введение антикоагулянтов);
    • при хронической форме заболевания требуется применение терапевтических методов лечения, направленных на снижение нагрузки на ослабленную сердечную мышцу, в таких целях используются адреноблокаторы («Атенолол», «Бисопролол»), «Дигоксин», лекарства на основе наперстянки и антагонисты кальция.

    Если после введения медицинских средств состояние пациента остается критическим, прибегают к электрической кардиоверсии. Такая процедура помогает быстро купировать приступ, но может быть неэффективной при выраженном трепетании предсердий. В тяжелых случаях требуется установка электрокардиостимулятора.

    — Похожие статьи —

    Отправить ответ

    Оставьте первый комментарий!

    — Популярные —

    — Пройти тест —

    Пройдите тест и узнайте вероятность инсульта.

    Источник: http://sosudoff.ru/aritmiya/paroksizmalnaya-mercatelnaya.html