Перебои в сердце лечение

Перебои в работе сердца: пропуски ударов, замирания, что делать



В этой статье: почему сердце часто бьется с перебоями и бывают пропуски ударов, ускорение и замедление ритма, нерегулярные сокращения. Симптоматика различных нарушений, как установить диагноз и что делать, если есть патология в нормальной работе сердца.

Оглавление:

Сокращение сердца в постоянном ритме – залог нормального функционирования всех органов. За ритмичность сокращений отвечают скопления клеток-пейсмейкеров (водителей ритма), создающих электроимпульс постоянной частоты (синусовый и атриовентрикулярный узлы). Волна возбуждения, возникшая в этой зоне, по проводящим путям (пучок Гиса) распространяется на все отделы сердца, вызывая сокращение.

Перебои в работе сердца или аритмии – это изменения частоты ударов, связанные с нарушением образования или проведения волны возбуждения.

Нормальный ритм сокращений сердца – 60–90 в минуту, каждый удар через равное время. Источник электроимпульса – синусовый узел.

Три основных нарушения:


  1. Тахикардия – ускорение сердцебиения.
  2. Брадикардия – замедление работы сердечной мышцы.
  3. Экстрасистолия – дополнительные сокращения на фоне нормального ритма.

Нарушения ритма могут возникать периодически (пароксизм), быть бессимптомными или быстро привести к ухудшению самочувствия и стать причиной смерти. Аритмии, не связанные с сердечной патологией, хорошо лечатся, а хронические заболевания с поражением миокарда требуют постоянной терапии.

Изменения в ритмичной работе сердца нельзя пропустить, это повод обратиться к врачу для исключения аритмии. Лечением пациентов с такой патологией занимаются терапевты и кардиологи, а в специализированных центрах – аритмологи.

Тахикардия

Сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой более 100 в минуту.

Виды тахикардии

Пароксизмальная (непостоянное нарушение, есть периоды нормального пульса или был только один эпизод нарушения ритмичности)

Рецидивирующая (повторяющиеся перебои в сердце)



Более подробное описание механизма развития читайте в блоке «Механизм развития» далее в статье.

Механизм развития

Реципрокным (возвратным) механизмом развития обусловлены 80% всех тахиаритмий. По причине нарушения движения волны возбуждения электроимпульс движется по кругу, вновь возбуждая один и тот же участок сердца.

Очаговые (автоматические) тахикардии составляют 10%, связаны с нарушениями обмена, обусловлены повышением возбудимости проводящих путей. При таких условиях все импульсы вызывают сокращение. В норме же для возникновения волны возбуждения необходима электрическая активность определенного уровня.

Триггерные (спусковые) тахиаритмии обусловлены появлением электроимпульса, превышающего нормальный уровень: после проведения волны возбуждения остаточный импульс снова запускает сокращение сердца.

Причины

Перерождение мышечной ткани в соединительную (миопатии)



Расширение или утолщение камер (гипертрофия, легочное сердце)

Новообразования с поражением сердца

Интоксикация (алкоголь, кофе, никотин)

Недостаточность функции почек

Препараты против нарушений ритма



Стимуляторы симпатической нервной системы

Синдромы WPW и брадитахикардии

Симптомы тахикардии

  • Сердце бьется с перебоями.
  • Пропуски ударов или усиленный сердечный толчок.
  • Неравномерный учащенный ритм сердцебиения.
  • Быстрое утомление при обычных нагрузках.
  • Учащенное дыхание, чувство нехватки воздуха при физическом напряжении.
  • Головокружение, потемнение в глазах, обмороки.
  • Неустойчивое артериальное давление (сокращенно АД) со склонностью к снижению.
  • Боли в области сердца.

При развитии тяжелых осложнений кровообращения (сердечный шок, отек легких) присоединяются симптомы сердечно-сосудистой недостаточности с риском остановки сердца.

По течению тахикардия носит острый или хронический, прогрессирующий характер.

Обзор некоторых видов тахикардий

Фибрилляция предсердий

Частое, нерегулярное сокращение предсердий. Составляет 75–85% всех наджелудочковых форм, встречается у 1–2% взрослого населения. Редко диагностируется до 25 лет, поражая людей старческой и пожилой возрастной категории.



Заболевание характеризуется высоким риском смерти, развитием недостаточности сердечной функции, образованием тромбов с их миграцией в сосуды легких и головного мозга. Длительно течет бессимптомно, а после появления клиники быстро снижает качество жизни за счет невозможности переносить даже легкие нагрузки.

Самостоятельное восстановление ритма в течение 2–7 дней

Длительность эпизода более 7 дней

Отказ пациента от лечения

Трепетание предсердий

Ускоренное, регулярное сокращение предсердий. Чаще болеют мужчины. До 50 лет встречаемость 5 случаев на 100 тысяч населения, с увеличением возраста частота встречаемости растет в геометрической прогрессии.

Носит приступообразный характер, крайне редко встречается хроническая форма. При отсутствии лечения ведет к внезапной смерти у 20% заболевших.

В 20–35% случаев сочетается с фибрилляцией предсердий. Клиническая картина сходного характера, но трепетание быстро ведет к сердечной недостаточности с отечным синдромом.

Желудочковая тахикардия

Источник патологического импульса возбуждения расположен в миокарде желудочков или конечных ветвях проводящей системы. Причина возникновения – только сердечные факторы (70–80% ишемическая болезнь).

Отсутствие лечения ведет к фибрилляции желудочков и остановке сердца.

Редкие формы

  • атриовентрикулярные (узловые и очаговые);
  • синусовые и предсердные.

Встречаются в 1–10% тахиаритмий. Очаговая форма чаще диагностируется у детей, когда сердечко бьется с частотой до 210 в минуту.



Перебои в сердце носят пароксизмальный характер, редко переходят в постоянную форму. Хорошо поддаются лечению.

Лечение

Два подхода к терапии:

  1. Восстановить нормальный ритм и поддерживать его.
  2. Контролировать уровень тахикардии без восстановления ритма.

Выбор индивидуален. Независимо от того, что делать нужно будет, есть общие правила:

  • восстановить ритм у молодых людей без нарушений сердечной функции;
  • поддерживать частоту сокращений сердца до 90 в минуту в состоянии покоя и не выше 115 при нагрузке у пожилых людей с сердечной патологией;
  • применять антикоагулянты (варфарин, низкомолекулярные гепарины) – профилактика образования тромбов в камерах сердца;
  • лечить причины тахиаритмии.

Варианты восстановления ритма

Электрическая (разряд тока)

Блокаторы кальциевых каналов



Открытая операция на сердце (используется в случаях необходимости проведения операции по другим поводам)

Выбор тактики зависит от симптомов и степени нарушения кровообращения. Тяжелая сердечно-легочная недостаточность – показание к экстренной электрической кардиоверсии. При неугрожающих состояниях используют лекарственную терапию с последующим решением о проведении абляции.

Контроль уровня тахикардии

Для этого используют те же антиаритмические средства, что и для восстановления ритма. Часто требуется сочетание нескольких лекарственных препаратов.

Эффективность лечения определяется причинами. Без первичной патологии сердца или вторичного его изменения на фоне длительного отсутствия синусового ритма возможно полное излечение. При тахикардиях, обусловленных хроническими заболеваниями, антиаритмическая терапия носит пожизненный характер.

Экстрасистолия

Экстрасистолия – это внеочередное сокращение сердечной мышцы.


Средней частоты (10–30)

Экстрасистолы возникают по тем же причинам, что и тахикардии. Часто провоцируют начало пароксизма тахиаритмии.

Экстрасистолия в большинстве случаев носит бессимптомный характер, иногда есть:

  • перебои в работе сердце;
  • ощущение усиленного сердечного удара или остановки, замирания сердца.

При сердечной недостаточности ухудшается течение заболевания, повышается риск смерти. Единичные экстрасистолы встречаются у здоровых людей, не требуют коррекции. Хорошо отвечают на лечение.

Лечение экстрасистолии, связанной с поражением сердечной мышцы, включает:

  • бета-блокаторы;
  • абляцию очагов высокочастотной экстрасистолии.

Брадикардия

Брадикардия – это сокращение предсердий и (или) желудочков с частотой менее 60 в минуту. Медицинского вмешательства требует брадиаритмия желудочков.



Атриовентрикулярные блокады (на простом языке – блокада проведения сердечных импульсов в сердце)

Синдром слабости синусового узла

Снижение или выключение электрической активности главного водителя ритма – синусового узла. Заболевание поражает людей пожилого и старческого возраста, редко диагностируется у молодых. Встречаемость – 3 случая на 5000 населения.

На ранних стадиях без снижения ритма менее 40 в минуту симптомов нет. Отличает прогрессирующее течение. Лечение улучшает общее самочувствие, но не всегда влияет на продолжительность жизни.

Атровентрикулярные блокады

Происходит нарушение проведения волны возбуждения по проводящим путям к желудочкам. Встречаемость – 2–5%. Прогрессирующее течение.

Существуют 3 степени тяжести по мере нарушения проведения волны возбуждения. Блокады 2-3 степени отличает высокий риск остановки сердца.



Причины

  1. Сердечные факторы, как при тахиаритмиях.
  2. Повышение уровня калия, магния.
  3. Заболевания пищевода, желудка.
  4. Побочный эффект антиаритмических препаратов, анальгетиков группы морфия.
  5. Ваготония (преобладание действия парасимпатической нервной системы).
  6. Низкий уровень функции щитовидной железы.
  7. Беспричинная.

Симптомы

  • Урежение сердцебиения.
  • Перебои в работе сердца, чувство его остановки.
  • Выраженная, нарастающая слабость, невозможность выполнять обычные дела.
  • Непостоянный уровень АД, часто – эпизоды повышения с низким эффектом от лечения.
  • Нарушения сознания до глубоких обмороков.
  • Боли в груди без связи с физическим напряжением.

Лечение

Что делать при данной патологии:

  • проводить терапию основного нарушения, вызвавшего урежение ритма;
  • корректировать брадикардию лекарствами (ксантины, холинолитики);
  • установить водитель ритма (электрокардиостимулятор) – при высоком риске остановки сердца.

Тактика зависит от стадии брадиаритмии, наличия клиники. Если урежение ритма связано с поражением миокарда – полного выздоровления нет.

Физиологическая брадикардия у тренированных людей и бессимптомные брадиаритмии не требуют лечения.

Диагностика сердца при его работе с перебоями

  1. Тщательный опрос пациента для выявления характерных жалоб.
  2. ЭКГ – «золотой стандарт» в установке вида аритмии. При пароксизмальных формах не всегда регистрируется эпизод нарушения.
  3. Регистрация ЭКГ на протяжении суток (холтеровский мониторинг) или недели (событийный мониторинг) – диагностика пароксизмов аритмии.
  • УЗИ сердца через грудную клетку и (или) пищевод. Для оценки функции миокарда осмотр полостей сердца на предмет сгустков.
  • Прогноз

    Все аритмии внесердечного происхождения полностью излечимы при коррекции исходной патологии.

    При формах, связанных с поражением миокарда, прогноз зависит от степени нарушения кровообращения. Хронические патологии сердца требуют постоянного лечения и постепенно прогрессируют.

    

    Пароксизмальные формы перебоев в сердце – частая причина внезапной смерти.

    Лечение сердца и сосудов © 2016 | Карта сайта | Контакты | Политика по персональным данным | Пользовательское соглашение | При цитировании документа ссылка на сайт с указанием источника обязательна.

    Источник: http://okardio.com/aritmiya/pereboi-v-rabote-serdca-394.html

    Сердцебиение, перебои в сердце и другие часто регистрирующиеся аритмии. Что бывает в норме? Что говорит о болезни сердца? Суточное мониторирование ЭКГ.

    (часто задаваемые вопросы)

    Меня очень беспокоит работа моего сердца. Пару раз специально замеряла пульс. Когда я в движении, пульс соответственно немного повышен, стоит только присесть, следом за повышенным пульсом сразу идут ударов 5 медленных, а потом снова ускоряется и приходит в норму. Скажите, такая смена пульса — нормальное явление или нет? И еще, когда делала ЭКГ, тоже пульс был частый. Мне 21 год, не курю. Алкоголь употребляю редко.

    

    Частота нормального (синусового) ритма колеблется у человека в широких пределах в зависимости от состояния физической активности и нервной регуляции. Нижний предел нормальной (минимальной) частоты примерно 40 ударов в минуту, редкий пульс нормален в состоянии расслабления, физического покоя, ночного сна, это называют синусовой брадикардией. При энергичной физической нагрузке пульс должен учащаться более 100 в минуту, а при волнении, переживаниях, тревоге и беспокойстве (!), прочих эмоциях он тоже закономерно учащается (синусовая тахикардия).

    Верхний предел максимальной частоты пульса человека при соответствующей физиологической ситуации рассчитывается примерно по формуле 220 минус возраст. Об этом часто и не подозревают, но диапазон нормальной частоты ритма у живого, активно чувствующего или деятельного человека весьма велик.

    Естественно, что неоднократные урежения и учащения ритма в течение дня (и ночи), в пределах от минимальной частоты к максимальной, даже и не в столь выраженном диапазоне, характеризуются переходами — замедлением или ускорением ритма сердца — т.е., синусовой артимией, это нормально. Нормальной она является даже во время одного дыхательного цикла, учащаясь и замедляясь в зависимости от фазы дыхания — вдоха или выдоха, что нередко регистрируется при съемке ЭКГ. Это и называется дыхательной синусовой аритмией.

    Исходя из вышесказанного становится понятным, что судить о том, нормальна или не нормальна частота синусового ритма по обычной ЭКГ, отражающей лишь короткий момент, эпизод — один из множества, составляющих весь диапазон частот в течение суток, как правило, невозможно. Констатация синусовой тахикардии или брадикардии в момент съемки ни о чем не свидетельствует.

    Наиболее объективными являются показатели частоты, подсчитанные при суточном мониторировании ЭКГ: минимальные, средние, максимальные. Среднесуточная частота ритма сердца при холтеровском мониторировании ЭКГ должна быть более 50 в минуту и менее 100 в минуту. Если средняя частота за сутки укладывается в эти рамки, это означает, что суждение «у меня постоянно частый (или редкий) пульс» ошибочно и субъективно: не постоянно, а в пределах допустимых колебаний, иначе бы средний показатель не оставался в рамках нормы. Только если средняя частота ритма за сутки у взрослого человека по данным мониторирования (а не периодические подсчеты в течение дня) превышаетв минуту, возникает опасность т.н. аритмогенной кардиомиопатии, т.е., нарушения функции сердца вследствие перегрузки за счет в действительности постоянного учащения ритма. При синусовой тахикардии это бывает редко, и только по серьезным причинам: при очевидных тяжелых заболеваниях, которые проявляются и обнаруживаются по многим другим нарушениям, кроме тахикардии.

    

    А если колебания Вашего пульса укладываются в вышеозначенные пределы в рамках соответствующих физиологических ситуаций, как перечисленных, так и многих других, составляющих жизнь человека, тревожиться Вам не о чем, и причин принимать лекарства для воздействия на частоту ритма нет. Многие боятся физиологической тахикардии, но напрасно. Проблема тут не в тахикардии, а в появившейся привычке бояться, в самой тревожности. Например, во время уроков физкультуры, когда вы учились в школе, ваш пульс достигал намного больших величин. Да и когда просто бегали на перемене. Или получали двойку у доски за невыученный урок. Но тогда вам не приходило в голову считать его и бояться.

    Повышенная тревожность и привычка держаться за пульс быстро становится самостоятельной проблемой, не имеющей никакого отношения к сердцу. Но как и любое неуравновешенное психологическое состояние, это закономерно отражается на регуляции нормального ритма сердца, лишь еще больше учащая его. У страха не только глаза велики, но и пульс всегда частый. Зачастую тревожность приводит к тому, что ощущение сердцебиения начинает беспокоить даже тогда, когда количественного учащения пульса и вовсе нет.

    Если же есть подозрения, что частота пульса не соответствует физиологическим условиям, либо регулярность ритма нарушается в большей степени, чем это объяснимо синусовой аритмией, нужно сделать амбулаторное суточное мониторирование ЭКГ.

    Чаще всего — это экстрасистолы, внеочередные сокращения сердца, после которых закономерно возникает компенсаторная пауза. Эту компенсаторную паузу после экстрасистолы обычно и ощущают как замирание, перебои, неритмичность, «остановку» сердца. Но пауза после преждевременно возникшей экстрасистолы совершенно не опасна, к остановке сердца отношения не имеет и означает лишь то, что после нее произойдет очередное (а не вновь преждевременное) нормальное сокращение сердца, и, тем самым, суммарная частота ритма останется нормальной, прежней.

    Сделайте суточное мониторирование ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме экстрасистол, никаких других значимых нарушений ритма, либо сопутствующих серьезных электрофизиологических отклонений нет. Чтобы не оказалось, что суточное мониторирование было сделано напрасно, поскольку не внесло никакой ясности, исключительно важно очень тщательно вести дневник своих ощущений во время мониторирования, точно указывая время перебоев, замираний, сердцебиения и т. д., а также все виды активности и обстоятельства возникновения неприятных ощущений. Можно пользоваться маркерной кнопкой регистратора, чтобы «пометить» нужные моменты времени прямо на записи. Тогда при расшифровке эти временные точки будут сопоставлены с ЭКГ, сделаны распечатки этих эпизодов и станет ясно, что именно вы чувствуете, и насколько в реальности ощущения перебоев связаны с изменениями ритма сердца.

    Вместе с тем, акт чихания, например, который не меньше нарушает ритмичность дыхания человека, вызывает его задержку, а затем форсированный шумный «залповый» выдох, никого не пугает. Хотя чихают иногда тоже довольно часто, не по разу, а то и целыми «очередями». Но знакомое явление не вызывает не только страха, но и интереса. Полного параллелизма у чихания с экстрасистолами, конечно, нет, но смысл примера в том, что и то, и другое может быть вполне безразличным для общего состояния здоровья рефлекторным по происхождению явлением.

    

    На самом деле такого рода экстрасистолы регистрируются во время длительного мониторирования ЭКГ у 50-70% здоровых(!) людей. В частности, встречаемость у здоровых лиц одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол составляет 1-4 %, полиморфных%, парных%, эпизодов желудочковой тахикардии — до 4 %. Экстрасистолы очень часты при невротических расстройствах, и лечения не требуют. Если что-то и требует лечебной коррекции, то это их субъективное нервно-эмоциональное восприятие . К сожалению, нередко возникает порочный круг — чем больше о них беспокоятся и обращают на них внимания, формируя тревожный условный рефлекс, тем больше они беспокоят. Так устроен наш мозг.

    Иногда ощущения перебоев и замираний бывают избыточны и обманчивы, в этой ситуации довольно типичным является диссонанс между весьма «скромным» результатом ЭКГ-мониторирования (зачастую неоднократного) и выраженностью ощущений. Адекватный вывод из такого результата — перестать тревожиться по-пустому, забыть, отвлечься, т.е., «измените отношение к проблеме, и она перестанет вас беспокоить». Тревожно-паническое восприятие своих гипертрофированных, а нередко и надуманных, самовнушенных ощущений, напротив, усугубляет подозрительность и навязчивые тревожные домыслы о возможных незарегистрированных жизнеопасных аритмиях.

    В подобных случаях, для особо настороженных и мнительных людей, помимо суточного мониторирования ЭКГ, сейчас есть возможность точно зарегистрировать все отклонения ритма в момент возникновения ощущений перебоев или тахикардии. Можно взять напрокат (чаще в платном кардиоцентре) — для ношения в течение нескольких недель (месяцев) — кардиопейджер, либо портативный ЭКГ-регистратор для самоконтроля. Включаются эти приборы в нужный момент самостоятельно. Возможна круглосуточная дистанционная оценка снятой в такие моменты ЭКГ по телефону или электронной почте — только нажимайте на кнопку и записывайте свои ощущения именно в момент их возникновения. При этом важно помнить, что пользоваться нужно услугами квалифицированного кардиологического учреждения и качественной портативной аппаратурой.

    Помогают при экстрасистолии успокаивающие и противотревожные средства, антидепрессанты, психотренинг, отказ от вредных привычек, водные процедуры, очень полезна регулярная физическая активность — любительский спорт и фитнесс. Полезно отказаться от крепкого чая и кофе в пользу теплых водных настоев успокаивающих сборов трав, минерализованных вод типа Ессентуки №4, 17, содержащих полезные микро- и макроэлементы.

    Антиаритмические препараты в подобных случаях не нужны — не оправданы, а любое лекарство должно приниматься только по показаниям, в этом главный залог его эффективности и безопасности.

    

    Всякие нередко назначаемые препараты «метаболического» действия не эффективны, на причину экстрасистол не влияют, и скорее всего — вообще ни на что, это пустая трата денег.

    Что касается лекарств, содержащих минералы, следует сказать, что железо, калий, магний, и прочие макро- и микроэлементы действительно важны для человека, дефицит их при недостаточном поступлении в организм или повышенном расходе влияет на обмен веществ, может сказываться как на ритме сердца, так и на самочувствии. Правильнее всего сначала определить показатели дефицита железа (ферритин, трансферрин, железо сыворотки) и уровень электролитов (калия, магния) в крови, чтобы исключить явные отклонения в любую сторону.

    Однако еще при наличии нормального содержания железа или калия в сыворотке крови уже может возникать их тканевой дефицит: эти вещества являются макроэлементами, обмен их довольно интенсивный, потребность исчисляется отнюдь не микроколичествами. Показателем скрытого железодефицита считается низкое значение ферритина в сыворотке крови (ниже 40 мкг/л), и прием препарата железа показан в этой ситуации невзирая на нормальный уровень гемоглобина. Д ефицит железа очень част у женщин, особенно при обильных месячных. А диетические ухищрения, неполноценный пищевой рацион при неупорядоченном или однообразном питании, тревожной анорексии, прочие зигзаги образа жизни, включая алкогольные эксцессы, могут приводить и к тканевому дефициту калия, влияя на ритм сердца, в том числе, поддерживая экстрасистолию.

    Что касается препаратов калия (и магния), используемых при экстрасистолии, нужно учитывать, что часто рекомендуемые низкодозовые таблетированные препараты типа старого панангина, аспаркама, магне В6 и магнерота содержат ничтожно малое количество этих минералов, куда меньшее, чем в обычных пищевых продуктах, что приравнивает их к бесполезным пустышкам с чисто умозрительным «метаболическим» действием. Целесообразны и эффективны при экстрасистолии могут быть лишь высокодозовые препараты калия. Из доступных сегодня таблетированных препаратов, содержащих эффективную дозу калия, можно назвать, например, панангин-форте или доппельгерц-актив магний+калий (по 300 мг 2 раза в день) .

    Здравствуйте доктор! Мне 25 лет, последние годы беспокоят перебои в сердце. Ощущение волны в сердце, переворота или сильного толчка. Как будто сердце чем-то зажало, а потом сильно толкнуло. Эти перебои могут быть и каждый день, и раз в месяц. Как-то у меня начались эти перебои, обратился к врачу, делал ЭКГ, пил какие-то таблетки, перебои вроде были пореже. Раньше говорили, что увеличена щитовидная железа, сейчас в норме. Что это может быть и нужно ли принимать лекарства?

    

    Прежде всего нужно понять, что то, что Вас беспокоит, в большей степени не сердечное явление, а нервное. Сделайте суточное мониторирования ЭКГ, чтобы убедиться, что кроме возможных экстрасистол, которые и объясняют перебои, больше ничего не выявляется. Перебоев часто боятся (хотя часто и вообще не замечают), но проблемой является именно тревога по этому поводу, они сами здоровому сердцу никакого вреда не приносят. УЗИ сердца можно сделать, больше для порядка и успокоения, чтобы убедиться, что оно здоровое. И анализ на уровень ТТГ и гормонов щитовидной железы, если не определяли, УЗИ для оценки функции щитовидной железы ничего не дает.

    Лучше всего Вам поможет нормализация режима жизни, отказ от вредных привычек, регулярная физическая активность, водные процедуры и, конечно, психотренинг — заставить себя не самоуглубляться излишне и снять тревогу. Избавитесь от тревоги и страхов по этому поводу — все пройдет. А бояться нечего, и искать болезни сердца, там где ее нет — тоже.

    Лекарства от аритмии по этому поводу не нужны: следующий вопрос после их назначения будет — а сколько мне их принимать, когда можно прекращать? А серьезные сердечные лекарства при серьезных показаниях к их назначению не отменяют, а принимают постоянно. Но это не Ваш случай. Побочные эффекты противоаритмических препаратов могут быть куда опаснее безобидных экстрасистол.

    Мне 25 лет, уже 2 года мучает желудочковая экстрасистолия, бывает частая, бывает редкая. Обследование показало, что с сердцем проблем нет: диагноз ВСД по сердечному типу, кардиолог даже не выписал никаких лекарств, сказал, что эта аритмия угрозы для жизни не представляет, и лечение может только навредить.

    Но недавно наш невролог сказал, что любая аритмия опасна и требует лечения, и в моем случае может развиться еще более опасная аритмия — желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков, если я не буду лечить экстрасистолию. Что же мне делать? Я 2 года жила и не обращала внимания на эти замирания сердца, а теперь мне страшно. Скажите, пожалуйста, неужели аритмия может в моем случае перерасти в опасную форму аритмии? Почему все говорят по разному? И следует ли мне лечить ее?

    

    Слушать нужно специалиста. А невропатолог специалистом по аритмиям не является. Сомнительно, что он является даже специалистом по нервной системе, если делает такие откровенно невротизирующие пациента и внушающие страхи высказывания.

    Кардиолог все сказал Вам абсолютно правильно. Не нужно мучиться от этой экстрасистолии, а если точно — от тревоги, страхов и переживаний по этому поводу, поскольку сами по себе экстрасистолы никаких нарушений работы сердца и «мучений» не вызывают. Никакие, даже частые экстрасистолы, в любом чередовании с очередными сокращениями сердца (бигеминия, тригеминия), любой «градации» сами по себе последствий для работы сердца и здоровья не имеют и к остановке сердца не приводят. Подобная экстрасистолия, без перенесенных серьезных заболеваний сердца (что и доказывает проведенное обследование) никакого влияния на здоровье не оказывает. Чем больше мучиться и нагонять страху по этому поводу, тем больше она беспокоит — в полном соответствии с законами высшей нервной деятельности, открытыми нашим великим соотечественником И.П. Павловым, получившим нобелевскую премию за свои открытия. Очень хорошо все это описано и объясняется в книгах А. Курпатова («Средство от вегетососудистой дистонии», «Средство от страха» и других), чрезвычайно полезно почитать.

    А если при обследовании выясняется, что есть заболевания, которые представляют собой реальную угрозу внезапного развития желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, врачи обязаны эту угрозу предотвратить, а не только о ней говорить. С этой целью не экстрасистолы лечат — от этого мало толку, а имплантируют специальное портативное устройство, которое называется кардиовертер-дефибриллятор. В случае возникновения потенциально возможной внезапной жизнеопасной аритмии это устройство самостоятельно включается и дает электрический разряд, который восстанавливает правильный ритм. Показания к имплантации этого устройства хорошо известны и четко определены. Экстрасистолия сама по себе, конечно, таковым не является, именно потому что опасности не представляет, несмотря на любые неприятные ощущения и страхи.

    В редких случаях у людей без серьезных структурных болезней сердца это может потребоваться, например, при сочетании следующих критериев:

    — частой парной, политопной желудочковой экстрасистолии и пробежек желудочковой тахикардии (особенно, т.н. веретенообразной желудочковой тахикардии)

    

    — со значимым удлинением интервала QT на ЭКГ более 500 мс (если удлинение QT и аритмия не спровоцирована приемом лекарств)

    — с необъяснимыми обмороками и случаями внезапной смерти в молодом возрасте в семье.

    Но такие ситуации бывают неизмеримо реже, чем встречается банальная желудочковая экстрасистолия, которая вполне безобидна и никакого влияния на прогноз жизни не имеет.

    Проделайте несложный сравнительный анализ: полистайте страницы консультаций, посмотрите как часто людей молодого и среднего возраста беспокоят экстрасистолы, подобные Вашим, и беспокойство по поводу их опасности. Таких людей очень много. А теперь вспомните сами и порасспрашивайте всех знакомых — знает ли кто-нибудь человека с вживленным дефибриллятором (не перепутайте с электрокардиостимулятором, это совсем другое).

    Кроме того, если пересмотреть свой образ жизни и питания, использовать отвлекающие и антистрессорные (например, регулярные физические нагрузки, йога, путешествия, интересные занятия) и легкие успокаивающие средства (лучше растительного происхождения — настои успокаивающих сборов трав, а при выраженной тревоге и панических расстройствах — противотревожные средства по назначению психотерапевта), экстрасистолия постепенно и незаметно для Вас перестанет Вас беспокоить. Именно это гораздо логичнее было бы услышать от грамотного невропатолога, знакомого с принципами устройства высшей нервной деятельности и вегетативной нервной системы человека.

    Здравствуйте! Хочу поблагодарить вас и ваш сайт. Ваши советы мне очень помогли. Раньше была постоянная экстрасистолия, но благодаря вашим советам, сейчас ее нет, хотя раньше пила много лекарств, таблеток, которые помогали только в период лечения, либо вообще не помогали. Помогли только физическая нагрузка и пустырник, пила 3 месяца и экстрасистолы исчезли. Спасибо вам!

    Рады помочь и рады за Вас. Главное — правильное отношение к проблеме. Благодаря этому Вы справились с вегетативной дисфункцией и убедились, что ее не нужно бояться.

    Здравствуйте! Моей маме 55 лет. Жалобы на перебои в работе сердца, одышку. После обращения к кардиологу сделано заключение: ИБС, желудочковая экстрасистолия. На велоэргометрии: исходно частая ЖЭ, исчезновение при нагрузке и появление вновь в восстановительном периоде. Результаты ЭКГ-мониторирования: синусовый ритмуд. в 1 мин.желудочковых экстрасистол. Ввиду высокой частоты экстрасистолии показано решение вопроса о радиочастотной абляции (РЧА). Подскажите, пожалуйста, насколько опасно состояние? Возможно ли альтернативное лечение?

    Если при ВЭМ положительного ишемического теста получено не было, ИБС тут ни при чем. Сама по себе экстрасистолия, будучи единственным признаком, чаще к ИБС и вообще к болезни сердца, как таковой, отношения не имеет. Если же ИБС «причем» (что маловероятно), то «ни причем» РЧА. РЧА методом лечения ИБС не является.

    Причиной экстрасистолии могут быть нервно-вегетативные, психогенные, электролитные, гормональные (например, климактерического происхождения) причины, раздражающее влияние каких-либо внутренних органов и нервных сплетений. Экстрасистолы при этом возникают рефлекторно. Сама по себе экстрасистолия в изолированном виде при любой частоте опасности не представляет, на работе сердца не отражается, одышки не вызывает и ничем не грозит. Сегодня во время мониторирования может быть 30 тыс., завтра 10 или 3 тыс. Через неделю опять 30. В том или ином количестве она регистрируется у многих здоровых людей. Около 1000 экстрасистол в сутки вообще считается полной нормой. Не количество определяет значимость экстрасистолии, и не градации по классам в соответствии с традиционными формально используемыми классификациями.

    В конце 80-х годов было доказано, что подавление экстрасистолии, «исцеление» от нее не дает позитивных результатов, ни в отношении продолжительности жизни людей, ни в отношении их здоровья. Именно потому, что сама экстрасистолия на это не влияет. Поэтому и подсчет ее суточного количества, производимый традиционно, будучи заложенным в компьютерные программы расшифровки результатов мониторирования, строго говоря, клиническое значение с тех пор утратил.

    Необходимость лечить экстрасистолию (в том числе и противоаритмическими препаратами) может возникнуть, если она является одним из симптомов серьезной болезни сердца, либо при мониторировании выявляются еще и другие, более серьезные аритмии, а также известные факторы риска их возникновения. Не меньшее значение в такой ситуации имеет лечение основного заболевания, в том числе, своевременное оперативное: восстановление коронарного кровотока при тяжелой ИБС, коррекция порока сердца, и др.

    А в ситуации, если возникают жизнеопасные желудочковые тахикардии или их угроза, как уже сказано выше, необходима имплантация дефибриллятора-кардиовертера, а не только избавление от экстрасистолии.

    Что касается применения РЧА при доброкачественной экстрасистолии, не являющейся следствием болезни сердца, вряд ли она оправдана. Сейчас это весьма популярный метод вмешательства при экстрасистолии, в основном, по двум причинам: он прост в выполнении для аритмологов, и на него выделяются финансовые квоты. Эти два обстоятельства очень стимулируют активность хирургов-аритмологов. Метод РЧА действительно прогрессивный, но не при экстрасистолии, а при некоторых тяжелых аритмиях, требующих постоянного приема лекарств. Вот тогда РЧА — настоящий выход из положения. Для этого она и была придумана — точечное прижигание (абляция) очага аритмии в сердце.

    Нередко говорят, что причиной направления на РЧА являются субъективные неприятные ощущения перебоев, замираний и толчков, от которых хотят избавиться с ее помощью. Следует понять, что настоящей причиной этих ощущений и их значимости для человека (а вернее всего — страха и паники, возникающих при ощущении перебоев и многократно усиливающих их) является не экстрасистолия, как таковая, а особенности психологического состояния и типа реагирования человека. Использовать РЧА как психотерапию — не слишком рационально, есть куда более адресные, радикальные и бескровные способы психотерапевтического воздействия.

    При экстрасистолии РЧА помогает, только если все экстрасистолы исходят из одного очага. Экстрасистолия после РЧА может стать реже (но вполне может и без нее), но никто не гарантирует, что она потом не появится вновь. Спросите об этом у докторов, которые направляют маму на РЧА, каковы такие гарантии. И уверены ли они в том, что после устранения одного очага экстрасистолии у мамы не появятся другие — и что, опять прижигать? Ведь на сам рефлекс, вызывающий экстрасистолы, РЧА не влияет никак. А источник его, скорее всего, как уже было сказано выше, внесердечный (экстракардиальный). Поэтому лучше воздействовать на него.

    Тем более, что экстрасистолия, если ее не пугаться, очень часто проходит, либо урежается и сама по себе, и от успокоительных и противотревожных средств, от посильного — но регулярного (!) фитнесса и повышения уровня повседневной физической активности, от приема препаратов с высоким содержанием калия, препарата железа — при неполноценном пищевом рационе у увлекающихся похуданием и железодефиците, и от замены чая и кофе минерализованными водами. Лишний раз подтверждает позитивное влияние физических нагрузок исчезновение экстрасистолии во время ВЭМ-пробы — что, как правило, характерно для доброкачественной экстрасистолии, не связанной с болезнями сердечной мышцы.

    Так что, гораздо важнее установить, связаны ли экстрасистолы с какой-либо значимой патологией сердца. Если она есть — нужно воздействовать именно на нее. Если же не связаны, нужно правильно к ней относиться.

    Опасны ли миграция водителя ритма, предсердный ритм у детей? Является ли это противопоказанием к занятиям физкультурой?

    Как находка на ЭКГ у здорового ребенка, да и у взрослого, самостоятельного значения это, как правило, не имеет. Физкультурой заниматься можно.

    Моей маме 42 года, в 14 лет ей поставили диагноз ав-узловая тахикардия. Приступы около одного раза в месяц, предлагают делать операцию. Скажите есть ли альтернативные методы лечения без хирургического вмешательства, если нет, то сколько примерно стоит операция и каков процент хорошего её исхода?

    Альтернативные методы есть, только они гораздо хуже. При частых приступах доказанной ав-тахикардии лучше сделать внутрисосудистую операцию РЧА (радиочастотную абляцию) без разреза и наркоза, и избавиться от этой проблемы, чем всю жизнь принимать постоянно лекарства, не лишенные побочных эффектов и вовсе не радикальной результативностью. Это как раз такой случай, когда РЧА предпочтительна и показана.

    Сколько стоит — нужно узнавать в конкретном лечебном учреждении. По гос.квотам или страхованию гражданину РФ ничего не будет стоить.

    Относительно эффективности — однозначно выше, чем у лекарств, а точно — скажет аритмолог, это зависит от конкретного случая.

    Источник: http://www.infarkt.ru/pereboi_v_serdce_i_drugie_narusheni

    Сбой ритма сердца: причины, симптомы и лечение

    Сбой ритма сердца носит соответствующее название в медицине – аритмия. Патология представляет собой сбой в частоте, регулярности работы органа, нарушении электрической проводимости. Иногда болезнь протекает на фоне обмороков, головокружений, вызванных дефицитом воздуха и болевыми ощущениями в области сердца. Поставить диагноз можно с помощью инструментального и физикального исследования. В процессе терапии задействуются кардиохирургические методики, лекарственные препараты.

    Особенности аритмии

    Многих волнует вопрос о том, что делать при сбое сердечного ритма? Разобраться поможет краткий обзор этой болезни сердца. Аритмия, либо сбой сердечного ритма – это обобщающий термин, указывающий на расстройство возникновения и транспортировки электрического импульса. Патология очень опасна, имеет негативные последствия.

    Нарушение ритма проявляется на фоне сбоя в проводимости сердечно-сосудистой системы, которая регенерирует регулярные и согласованные сокращения. В качестве причины сбоя ритма сердца следует рассматривать функциональные, органические факторы. Аритмия способна спровоцировать опасные изменения. Не исключен даже сердечный приступ. Характеристика заболевания указывает на появление сильного пульса, замирания органа и перебой в его работе. Иногда наблюдаются обмороки, болевые ощущения в грудной клетке, затрудняется дыхание, слабость и головокружение.

    Если не поставить вовремя диагноз и не начать своевременное, грамотное лечение, то могут проявиться симптомы стенокардии. При этом заболевании есть риск остановки сердца или отечности легких.

    Нарушенная сердечная проводимость и ритм вызывают летальный исход как у ребенка, так и у взрослого человека в 15% всех случаев. Причины патологии и лечение сбоя ритма сердца определяет кардиолог.

    Конкретный ритм, частота, последовательность сокращений контролируются проводящей системой. В случае ее поражения развиваются признаки аритмии. Если же под удар попадают пучки Гиса, то появляется блокада, а именно – сбой в проводимости. Следствие этого – неправильная координация функционирования желудочков, предсердия.

    Причины развития

    Прежде чем узнать, как лечить патологию, следует рассмотреть ее описание и происхождение. Причины возникновения сбоя сердечного ритма могут крыться в других заболеваниях. Определяет их лечащий врач, для чего и проводится детальная диагностика.
    В соответствии с этиологическими факторами и механизмом развития недуга, различают две формы аритмии – функциональную и органическую. Что касается последней, то это частый спутник миокардита, ИБС, травм, пороков, недостаточности, ВСД, осложнений после оперативного вмешательства.

    Если появляется сбой ритма сердца, причины этого могут быть такими:

    • переутомление;
    • стрессовые ситуации, дефицит сна, полноценного отдыха;
    • вредные привычки;
    • неправильное питание, лишний вес;
    • травма мозга, которая негативно воздействует на нервную систему человека;
    • патологии в отделе позвоночника;
    • нарушения работы разных органов, систем;
    • гинекологические болезни;
    • повышенное кровяное давление, болезни сердечно-сосудистой системы, ИБС, инфаркт, инсульт;
    • влияние токсинов, вредных веществ на организм;
    • самолечение;
    • патологии щитовидной железы, сахарный диабет.

    Чтобы вовремя была оказана первая помощь при аримтии, желательно знать, как выглядят симптомы сбоя сердечного ритма. Интересно то, что изменение электролитного баланса в данном органе провоцирует развитие аритмии. Процесс существенно осложняет сократительные возможности мышцы.

    Клиническая картина

    Во время приступа может понадобиться неотложная медицинская помощь. Именно поэтому важно знать о симптомах сбоев ритма сердца и опасных показателях.

    • головокружение;
    • сильная слабость, озноб;
    • учащенное сердцебиение, наличие замирания и перебоев;
    • стенокардия;
    • удушье;
    • кардиогенный шок;
    • обморочное состояние;
    • тошнота.

    Во время приступа следует делать все возможное, чтобы облегчить состояние больного. Нужно знать, какое именно лекарство либо народное средство поможет справиться с обострившимся недугом.

    Аритмия может привести к смертельному исходу. С первых же секунд появляются слабость, головокружение, судороги. Невозможно определить пульс и давление, ухудшается дыхание. Наблюдаются расширение зрачков, может наступить клиническая смерть. Если у больного асистолия, есть риск развития синкопального состояния. При мерцательном типе заболевания, тромбоэмболическое осложнение завершается инсультом.

    Методы диагностики и терапии

    Первичный этап постановки диагноза осуществляется терапевтом, кардиологом. После этого используются инструментальные исследования.

    Диагностика сердечной аритмии:

    • ЭКГ;
    • УЗИ сердца;
    • осмотр врача;
    • измерение частоты пульса, артериального давления;
    • мониторинг ЭКГ, АД;
    • ОАМ, ОАК, электролиты.

    Чаще всего причиной патологии выступает хроническая форма ИБС, гипертония, сердечная недостаточность. В таком случае назначаются препараты и таблетки, которые показывают высокую эффективность в терапии.

    Основные медикаментозные препараты при аритмии:

    • статины;
    • АПФ;
    • блокаторы для бета-адренорецепторов;
    • диуретики;
    • ангиотензинпрепращающие ингибиторы;
    • сердечно-сосудистые препараты.

    Хороший эффект наблюдается при их стабильном применении. Препараты может назначать только лечащий врач. Хорошо помогают антиаритмические средства: «Соталекс», «Пропанорм», «Кордарон». Они способствуют отдыху сердечной мышцы. Большое значение имеет профилактика, подразумевающая здоровый образ жизни, умеренную физическую активность, прием некоторых препаратов.

    Народные способы лечения аритмии:

    1. Можно сделать настой из полевого хвоща, потребуются высушенные листья. Приготовление: 2 ч. л. сырья заварить в стакане крутого кипятка. Процедить через двадцать минут. Принимать каждые 2 часа по столовой ложке.
    2. Мята перечная. В 200 мл кипятка заварить чайную ложку травы. Настаивать полчаса, пить раз в день в течение года.
    3. Борьба с тахикардией: нарезать побеги спаржи – 1 ст. ложку, залить 250 мл кипятка, укутать. Настаивать час, пить ежедневно по 2 ст. л. около месяца.
    4. В равных количествах смешать сок черной редьки с жидким медом. Принимать по 3 ч. л. после еды.
    5. Календула. На 0.5 л горячей воды 1 ст. л. цветков растения. Охладить. Принимать по 100 мл 4-5 раз в день.

    Курс лечения согласовывать с врачом, чтобы избежать побочных эффектов, осложнений.

    Большинство случаев не грозит здоровью и жизни. Особого внимания заслуживает мерцательная форма патологии, способствующая развитию инсульта, недостаточности сердца. Особая угроза и негативные последствия наблюдаются при фибрилляции, трепетании желудочков.

    Таким образом, сбой сердечного ритма является опасным заболеванием, что чревато развитием многих осложнений, а также негативными последствиями. При возникновении подозрительной симптоматики нужно обратиться к доктору, пройти профилактическое обследование. Строго запрещается заниматься самолечением.

    Источник: http://mirkardio.ru/bolezni/sboi-ritma/sboj-ritma-serdca-prichiny.html

    Перебои в сердце

    ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ (нарушение сердечного ритма) — систематические (иногда постоянные) или внезапно возникшие в области сердца (у левого соска) неприятные ощущения в виде замираний толчков, переворачиваний или кратковременной остановки сердца, иногда сопровождающиеся удушьем, пульсирующими ощущениями или чувством клубка в горле.

    Перебои в сердце — чаше признак острого или хронического заболевания сердца, протекающего с поражением внутрисердечной нервной системы. Однако перебои в сердце могут возникнуть и у практически здоровых людей при отравлении различными ядовитыми веществами — алкоголем, никотином, красителями, растворителями красок, аэрозолями и т. д. Перебои возможны при употреблении больших количеств кофе и чая.

    Нередко перебои в сердце можно ощутить в виде толчка ладонью или пальцами, приложив их в область верхушки сердца (под левым соском), или по пульсу (ощущению нарушенного ритма пульсовых ударов).

    Для уменьшения перебоев в сердце традиционная медицина рекомендует:

    • физический и психический покой (лежачее положение, устранение шума в комнате);
    • обеспечение притока свежего воздуха;
    • прием успокаивающих средств — настойки валерианы, пустырника, боярышника порознь или вместе покапель на воде; валокордин (корвалдин), валокормид, корвалол покапель на прием (черезминут прием можно повторить);
    • при сочетании перебоев с болями в сердце — валидол, нитроглицерин — 1 таблетка под язык;
    • на область сердца нужно положить пузырь со льдом (грелку с холодной водой);
    • легкое надавливание подушечками пальцев на глазные яблоки и подложечную область;
    • задержка на несколько секунд (10-15) дыхания на высоте вдоха;
    • при продолжающихся или возобновляющихся перебоях — вызов скорой помощи.

    Рецепты народной медицины:

    Для купирования перебоев в сердце и в случае их периодического возобновления можно использовать ниже приведенные рецепты лекарственных травяных сборов.

    При однократном появлении перебоев можно использовать один из них, применив его вытяжку непосредственно для купирования приступа.

    Если перебои постоянны или часто возобновляющиеся, рекомендуется через каждые 2 недели менять состав сбора и на основании субъективных ощущений определить индивидуально наиболее подходящий, который можно применять длительно (6-8 месяцев в году), с непродолжительными перерывами (7-10 дней) после каждых 1-1,5 месяца траволечения.

    • Травяной сбор № 1 (в частях): трава пустырника — 3, мелиссы — 2, корень валерианы — 3, листья мяты перечной — 1,5, цветки боярышника — 1,5.

    Растения измельчить, смешать в указанных пропорциях. Две столовые ложки смеси залить 0,5 л крутого кипятка. Настоять в течение 30 минут. Процеженный настой принимают в охлажденном виде 3-4 раза в день до еды.

  • Травяной сбор № 2 (в частях): плоды фенхеля — 3, аниса — 3, тмина — 2, корень синюхи голубой — 2,5, шишки хмеля — 1.

    Измельченные в кофемолке (ступке) растения тщательно смешать в указанных пропорциях. Две столовые ложки смеси залить 0,5 л воды комнатной температуры. Настоять несколько часов (можно оставить на ночь). Томить на небольшом огне (лучше в водяной бане) в течение 15 минут. Процеженный и охлажденный до комнатной температуры отвар принимать за полчаса до еды 3-4 раза в лень, а также при появлении перебоев. Отвар, хранящийся в холодильнике, годен к употреблению не более двух суток.

  • Травяной сбор № 3 (в частях): корни цикория — 3, трава шандры — 3, дымянки аптечной — 2,5, мелиссы — 2, цветки боярышника — 2,5, ромашки — 2, листья мяты — 2.
  • Травяной сбор № 4 (в частях): корневища валерианы — 4, цветки ландыша майского — 3, боярышника кроваво-красного — 3, трава пустырника сердечного — 2, руты душистой — 1,5, плоды пастернака — 1,5.

    Приготовить и принимать, как травяной сбор № 1.

  • Если перебои сочетаются с сердцебиениями и одышкой, для их купирования может быть использован такой рецепт народной медицины (в частях):

    трава душицы — 4, мелиссы — 4, пустырника сердечного — 3, чабреца — 2,5, дымянки аптечной — 2, корни валерианы — 3,5, цикория — 1,5, цветки ландыша майского — 3, боярышника — 2,5, шишки хмеля — 3, листья мяты перечной — 2,5.

    Приготовить, как сбор травяной № 1. Принимать в охлажденном виде по половине 2/3 стакана на прием.

    Если же перебои в работе сердца сопровождаются редким пульсом (не чаще 65 ударов в 1 минуту), можно рекомендовать травяной сбор (в частях):

    трава гречихи — 3, зверобоя — 3, иван-чая — 2,5, полыни горькой — 1,5, астрагала шерстистоцветкового — 1,5, корни девясила — 2,5, трава и цветки лаванды — 2, листья белладонны — 1,5.

    Приготовить, как травяной сбор № 1. Принимать перед едой по 1/3 стакана 3-4 раза в день.

    Известный болгарский фитотерапевт П. Димков рекомендует с этой целью применять водный настой соцветий чертополоха:

    2 соцветия залить 0,5 л кипятка. Настоять в течение ночи и принимать по 1/4-1/3 стакана 2-3 раза в день перед едой. При недостаточном эффекте или плохой переносимости настоя рекомендуют дозу его уменьшить до 1-2 столовых ложек, и добавлять до разовой порции треть стакана водной вытяжки (отвара) следующих растений, взятых в равных соотношениях: травы чабера садового, синеголовника полевого, чабреца, репешка, руты душистой, мяты перечной (2 столовые ложки смеси на 0,5 л кипятка). Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день перед едой.

    Источник: http://domlechenie.ru/pereboi-v-serdtse.html