Плазмаферез как проводится

Что такое дискретный плазмаферез и как он проводится

Методика плазмафереза – это экстракорпоральная процедура, проводящаяся вне организма. Предполагает изъятие крови, с лечебной целью, обратное вливание клеточных элементов в систему кровообращения.

Оглавление:

Варианты процедуры разнообразны. Доступным и недорогим, считается дискретный плазмаферез, осуществляется без помощи специализированной аппаратуры. Операция нашла применение в гемотологии, пульмонологии, ревматологии, хирургии, нефрологии.

Что такое и особенности методики

Характерная особенность — выполнение вручную, считается легким вариантом. Процесс очистки не непрерывный. Происходит забор ОЦК, подвергающийся очищению. Варианты проведения процедуры: седиментационный (отстаиванием) и с помощью центрифуги где наблюдается образование уровня кровяных элементов и отделение от них плазмы.

Существует классификация по цели применения, способу применения и методу фильтрации.

  • донорский – манипуляция проводится с целью получения донорской жидкости используемую для гемотрансфузий.
  • лечебный – для удаления токсинов. Происходит очистка путем отделения форменных элементов от жидкой части. Плазму утилизируют или фильтруют. Очистив, переливают обратно. Сохраняя только форменные элементы, их возвращают в кровоток больного, а недостаток ОЦК возмещают плазмозаменители, донорской плазмой.
  1. Дискретный – безаппаратный плазмаферез, при котором не используют аппараты для забора, переливания крови.
  2. Аппаратный – процедура проводится аппаратом, непрерывно. Варианты подключения: по одноигольной или двухигольной схеме. По одноигольной схеме возврат и забор крови осуществляется из одной вены. По двухигольной – забор крови осуществляют из одной вены, а возврат – в другую.
  1. Седиментационный – сепарацию проводят путем отстаивания.
  2. Центрифужный метод – контейнер с кровь центрифугируют, приводя к разделению крови на составляющие. Объясняется разницей центробежных сил составных частей крови.
  3. Каскадный плазмаферез осуществляет удаление плазмы через плазмофильтры. Плазма проходит несколько мембран позволяя осуществлять фракционное пошаговое разделение крови.
  4. Мембранный – позволяет добиться отделения плазмы низкопористыми плазмофильтрамм. Метод, позволяет сохранить стерильными фильтраты, обеспечивает защиту от инфицирования, нет выраженного воздействия на клетки крови, проведение манипуляции занимает незначительное время.

Существует седиментационный и центрифужный плазмаферез.

Показания и противопоказания к проведению

Показаниями к проведению манипуляции:

  • отравления (эндо-, экзотоксинами);
  • криоглобулинемия;
  • синдром диссеминированной свертываемости;
  • аутоиммунные заболевания;
  • атеросклероз;
  • сепсис;
  • нефротический синдром;
  • гемолиз;
  • порфирия;
  • лейкоцитоз;
  • тромбоцитоз;
  • печеночная недостаточность.

У плазмафереза ряд противопоказаний.

  1. Нарушения системы свертывания крови (гемофилия, ДВЗ, болезнь Виллебранда).
  2. Присутствие кровотечения (наружного, внутреннего).
  3. Тяжелые травмы органов.
  4. Необратимые изменения головного мозга, сердечной мышцы.
  5. Шок различной этиологии.
  • нарушения сердечного ритма (экстрасистолия, тахикардия, блокада пучка Гисса);
  • артериальная гипотензия;
  • язвенная болезнь желудка;
  • анемии;
  • острые инфекционные заболевания.

Как проходит процедура очистки

Пациент проходит соответствующую подготовку, включающую консультацию у врача, который поможет определить противопоказания. Берется анализ крови на уровень глюкозы, на антитела к возбудителю сифилиса. Проводится биохимический анализ на уровень белков. Важно не пропустить у больного гипопротеинемию (в процессе манипуляции теряются белки). Оценивается время коагуляции, для установки дефекта системы, предотвратить непредвиденную кровопотерю.

Процесс очистки происходит следующим образом:
  1. Больной, донор принимает горизонтальное положение. Допустимо принять положение полулежа.
  2. Происходит установка игл, катетера. Можно использовать одну вену, или две, если процедура осуществляется по двухигольной схеме.
  3. Вводят антикоагулянты (гепарин), антигистаминные средства.
  4. Забор осуществляется в гемо-контейнер, вставляющийся в центрифугу либо отстаивается. Происходит отделение жидкой части от массы клеточных элементов.
  5. Плазму забирают плазмоэкстрактором, эритроциты отмывают физиологическим раствором, возвращают в кровоток пациента.
  6. ОЦК возмещают инфузией плазмозаменителей, физиологическим раствором.
  7. За процедуру удаляютмл плазмы. За один раз проводят до 3-х реинфузий.
  8. Время, потраченное на операцию, составляет от 2,5 до 3 ч.
  9. Назначают повторное применение, чтобы закрепить эффект, предотвратить повторное проявление патологического состояния. Необходимо повторить процесс очистки от 2-3 до 12 раз.

Преимущества и недостатки метода

Плазмаферез(ручной) имеет минусы:

  • открытый контур;
  • длительность процедуры;
  • ограниченный объем обмена (1,5л);
  • несовершенная сепарация плазмы;
  • невозможно применение у гемодинамически нестабильных больных.

Недостаток метода возможность развития осложнений. Пациенту вводят донорскую плазму и плазмозаменители растворы, вызывая развитие аллергии. Проявляется такими симптомами: повышение температуры, снижение артериального давления, высыпания на коже, анафилактический шок, озноб.

Велика вероятность пропустить в процессе подготовки патологию. Язва желудка, которую диагностика не выявила во время подготовительного этапа, приведет к кровотечению.

Выполнение манипуляции некачественно, с нарушением правил асептики, возможно занесение бактериологической микрофлоры.

Нарушение адекватности скорости введения донорской плазмы провоцируют развитие цитратной интоксикации. В норме, цитрат натрия нейтрализуется в организме при медленных трансфузиях. Быстрое введение провоцирует отравление консервантом. Цитрат натрия захватывает ионы кальция. Проявляется интоксикация коллапсом, судорогами.

Источник: http://toxikos.ru/ochishhenie-organizma/krov/diskretnyj-plazmaferez

Плазмаферез

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Особенности строения и значение крови в организме

  • Перенос кислорода от легких ко всем клеткам организма и обратный транспорт углекислого газа (обеспечение дыхания).
  • Транспорт питательных веществ, всасывающихся в кишечнике из пищи.
  • Транспорт ферментов и гормонов.
  • Поддержание постоянного равновесия в организме – гомеостаза. Кровь имеет постоянные показатели кислотности, осмотического давления.
  • Обеспечение иммунной защиты: клетки крови выделяют антитела и биологически активные вещества, которые обеспечивают защиту от чужеродных агентов.
  • Выделение токсических веществ и продуктов обмена через почки.
  • Доставка токсичных веществ в печень для их обезвреживания.

Таким образом, кровь как бы связывает весь организм в единое целое. Она реагирует на патологические процессы, которые происходят в любом органе. В то же время, вещества, которые циркулируют в крови, оказывают влияние на весь организм.

  • внутри или на поверхности клеток крови: например, кислород и углекислый газ, которые переносит кровоток, связаны с гемоглобином в эритроцитах;
  • в растворенном состоянии в плазме: так происходит транспорт большинства веществ.

В норме токсические вещества и продукты обмена удаляются из кровотока при помощи печени и почек. Но при различных заболеваниях и патологических состояниях эти органы перестают нормально справляться со своими функциями. В таких случаях применяется плазмаферез.

В каких областях медицины применяют плазмаферез?

  • Донорский – осуществляется на станциях переливания крови. Плазма донора, содержащая полезные вещества, затем переливается реципиентам. Ее можно хранить в течение длительного времени в замороженном и законсервированном виде.
  • Терапевтический – применяется для очищения крови при различных заболеваниях.

Сферы применения терапевтического плазмафереза:

  • Кардиология: хронические заболевания сердца и сосудов.
  • Неврология: хронические заболевания нервной системы.
  • Гинекология: хронические заболевания женской репродуктивной системы.
  • Эндокринология: нарушения функций желез внутренней секреции.
  • Пульмонология: хронические заболевания органов дыхания.
  • Нефрология: хронические заболевания почек и мочевыделительных органов.
  • Наркология: интоксикация организма алкоголем, наркотическими веществами.

Виды плазмафереза

Безаппаратный плазмаферез

  • Гравитационный плазмаферез. Как следует из названия, разделение крови происходит под действием силы гравитации. Кровь из вены пациента поступает по трубке в пластиковый пакет, где клетки постепенно оседают, а плазма остается на поверхности. Этот метод является самым простым и дешевым. Но он позволяет очищать небольшие объемы крови, предполагает большое значение человеческого фактора и риск инфицирования.
  • Безаппаратный фильтрационный плазмаферез. Является разновидностью гравитационного плазмафереза. При этом форменные элементы крови также опускаются на дно пластиковой емкости, но на их пути находится специальная мембрана, которая пропускает только жидкость и растворенные в ней молекулы. Этот метод, так же, как и обычный гравитационный плазмаферез, является простым и недорогим, но позволяет обрабатывать бо́льшие объемы крови.

Аппаратный плазмаферез

Центрифужный плазмаферез

  • Автоматический. Кровь пациента через трубочку сразу поступает в центрифугу, где разделяется на жидкую часть и клетки. Последние сразу же смешиваются с кровезаменителями и возвращаются в сосуды пациента. Преимуществами такого метода являются: большое количество настроек и сведение к минимуму человеческого фактора. Но для проведения автоматического центрифужного плазмафереза нужна специальная аппаратура.
  • Фильтрационный (мембранный) аппаратный плазмаферез

    Каскадный плазмаферез

    • Тяжелое течение атеросклероза, при котором имеется поражение сердца и крупных сосудов.
    • Тяжелые аутоиммунные заболевания.
    • Тяжелые заболевания крови: макроглобулинемия (заболевание, при котором образуется патологический белок, повышающий вязкость крови и приводящий к некоторым другим нарушениям), парапротеинемия (нарушение белкового состава крови), тромбоцитопеническая пурпура (заболевание, при котором нарушается свертывание крови), миеломная болезнь (разновидность рака крови).
    • Гемолитико-уремический синдром: заболевание, при котором развивается анемия в результате массивной гибели эритроцитов, нарушение свертываемости крови, нарушение функции почек.
    • Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, системная склеродермия, ревматоидный артрит.
    • Хронические аутоиммунные заболевания кишечника: язвенный неспецифический колит, болезнь Крона.
    • Хронические тяжелые заболевания нервной системы: хроническая воспалительная полинейропатия, синдром Гийена-Барре, злокачественная миастения, рассеянный склероз.
    • Тяжелые хронические кожные заболевания: эпидермальный токсический некролиз, буллёзный пемфигоид, пузырчатка.
    • Состояние после трансплантации для предотвращения аутоиммунной реакции на пересаженные органы.

    Криоплазмаферез

    Как проводится процедура плазмафереза?

    Какими кровезаменителями разбавляют клетки крови после того, как они отфильтрованы от плазмы?

    • Декстран – цепочка из молекул глюкозы.
    • Физиологический раствор.

    Реополиглюкин снижает вязкость крови и восстанавливает нормальный кровоток в мелких сосудах.

    Показания к применению плазмафереза

    • поражения сердца при аллергических и аутоиммунных заболеваниях;
    • вирусное поражение сердечной мышцы (вирусный миокардит);
    • ревматизм;
    • осложнения инфаркта;
    • воспаление сердца аутоиммунного происхождения;
    • атеросклероз;
    • системные васкулиты – группа заболеваний, при которых возникает воспаление в стенках сосудов за счет аутоиммунных реакций.
    • гранулематоз Вегенера – заболевание, при котором происходит поражение сосудов легких;
    • бронхиальная астма;
    • хроническое воспаление легких;
    • фиброзирующий альвеолит – заболевание, при котором развивается аутоиммунное воспаление в легких, нарушается дыхание;
    • гемосидероз – заболевание, при котором происходит массивный распад эритроцитов, а образующиеся в результате этого вещества циркулируют в крови и откладываются в легких.
    • неспецифический язвенный колит – заболевание, сопровождающееся хроническим воспалением стенки толстого кишечника с образованием язв;
    • болезнь Крона – хроническое аутоиммунное воспаление кишечника;
    • стоматит Сеттона – тяжелое аллергическое воспаление слизистой оболочки ротовой полости.
    • хроническое аутоиммунное воспаление печени;
    • поражение головного мозга токсическими веществами, которые выделяются и находятся в кровотоке при заболеваниях печени.
    • сахарный диабет и его осложнения (поражение сосудов глаз, почек, головного мозга, ног);
    • повышенная чувствительность к инсулину;
    • болезнь Адиссона – недостаточная функция коры надпочечников.
    • псориаз;
    • пузырчатка;
    • герпес;
    • поражение суставов при псориазе;
    • тяжелые аллергические реакции: отек Квинке, крапивница;
    • токсикодермии.
    • ревматоидный артрит;
    • системная красная волчанка;
    • дерматомиозит;
    • системная склеродермия.
    • поражения глаз при заболеваниях органов внутренней секреции;
    • воспаление сосудистой оболочки глаза (данное заболевание часто приводит к снижению зрения и полной слепоте);
    • хроническое воспаление орбиты;
    • поражение сосудов глазного яблока при сахарном диабете.
    • атопический дерматит – аллергическое поражение кожи;
    • поллиноз – аллергическая реакция, возникающая в определенный сезон и проявляющаяся в виде насморка, слезотечения;
    • аллергические реакции на различные вещества;
    • аллергические реакции на физические факторы: солнечные лучи, тепло, холод и пр.
    • гломерулонефрит (воспаление почечной ткани) аутоиммунного происхождения;
    • воспаление почек при системной красной волчанке;
    • синдром Гудпасчура – заболевание, при котором происходит поражение мелких сосудов почек;
    • тяжелые инфекции почек и мочеточников;
    • тяжелое нарушение функции почек.
    • рассеянный склероз;
    • хронические инфекционные заболевания нервной системы;
    • аллергическое воспаление ткани головного мозга
    • алкоголизм, отравление этиловым спиртом, похмельный синдром;
    • тяжелые отравления некоторыми веществами в быту и на производстве;
    • реакция на все лекарственные препараты;
    • наркомания, токсикомания.

    Всего существует около 200 заболеваний, для лечения которых применяется плазмаферез. Его редко используют отдельно: как правило, он сочетается с другими методиками.

    • Иммунные комплексы. Это соединения антител с антигенами, которые оседают на клетках органов, приводя к их поражению. Они образуются иммунными клетками во время аутоиммунных заболеваний.
    • Продукты распада эритроцитов. При массивном распаде эритроцитов, который происходит при некоторых заболеваниях, образуются вещества, способные поражать клетки головного мозга, легких, сердца. Их должна обезвреживать печень, но при большом количестве она перестает справляться со своими функциями.
    • Токсические продукты обмена веществ. Обычно они выводятся почками с мочой. Но при определенных заболеваниях их образуется так много, что возникает необходимость выводить их искусственно. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением функции почек, вывод токсических веществ из организма нарушен.
    • Токсические вещества, вырабатывающиеся клетками злокачественных опухолей.
    • Токсины бактерий и вирусов.
    • Токсические вещества, попадающие в организм извне. Например, алкоголь.
    • Холестерин. Плазмаферез широко применяется при атеросклерозе.

    Осложнения плазмафереза

    • Аллергические реакции. Они могут развиваться в ответ на введение в организм донорской плазмы и плазмозаменителей, содержащихся в замороженной плазме консервантов, препаратов, предотвращающих свертывание крови. Проявляются в виде сыпи на коже, озноба, лихорадки.
    • Анафилактический шок. Это тяжелая аллергическая реакция, которая проявляется нарушением сознания, падением артериального давления, нарушением работы сердца.
    • Отравление цитратом – веществом, которое применяется для снижения свертываемости крови и предотвращения образования тромбов во время процедуры. При этом возникает онемение в разных частях тела, мышечные судороги.
    • Падение артериального давления. Это может происходить, когда у больного берут на очистку большое количество крови.
    • Нарушение функции почек. Происходит при аутоиммунных реакциях во время плазмафереза, несовместимости крови реципиента с донорской плазмой.
    • Попадание инфекции в кровь и развитие сепсиса («заражения крови»). Обычно это происходит при нарушении правил асептики.
    • Инфицирование ВИЧ. Сегодня применяются одноразовые инструменты, поэтому вероятность попадания в кровь больного вируса иммунодефицита человека практически равна нулю.
    • Кровотечения. При передозировке средств, применяющихся для снижения свертываемости крови, могут образовываться кровоизлияния под кожей или во внутренних органах. Особенно высоки риски, если у больного имеются язвы желудка и кишечника.
    • Тромбозы. Если средства, снижающие свертываемость крови, применяются в недостаточном количестве, то в катетере или рядом с ним на стенке сосуда образуются тромбы. Кусок тромба может оторваться и попасть в кровоток – это называется тромбоэмболией. Особенно опасна тромбоэмболия легочной артерии – когда тромб попадает в один из сосудов, несущих кровь в легкие, и закупоривает его просвет. Это чревато тяжелыми осложнениями.

    Противопоказания к проведению плазмафереза

    • тяжелые поражения головного мозга;
    • тяжелые кровотечения.

    Относительные противопоказания к проведению плазмафереза (противопоказания, которыми можно пренебречь):

    • Повышенная кровоточивость, нарушение свертываемости крови. Во время плазмафереза применяются средства для снижения свертываемости крови, чтобы катетер, установленный в вену, не забился тромбами. Это может привести к усилению кровоточивости.
    • Язвы желудка и кишечника, при которых имеется высокий риск кровотечений. После процедуры они могут давать сильные кровотечения.
    • Низкое артериальное давление. Во время плазмафереза у пациента на некоторое время откачивают определенный объем крови. Это способно приводить к ухудшению состояния сердечнососудистой системы.
    • Сердечные аритмии. Уменьшение количества крови и снижение артериального давления сказываются на функции сердца. Аритмия может усиливаться, приводить к серьезным нарушениям, угрожающим жизни больного.
    • Низкое содержание белка в плазме крови. Во время плазмафереза вместе с плазмой организм теряет белки, которые выполняют много важных функций.
    • Острые инфекции. Любой инфекционный процесс – это определенная нагрузка на сердце и сосуды. Микроорганизмы или их токсины проникают в кровоток и циркулируют в нем.
    • Месячные у женщин. Во время менструаций происходит кровопотеря.

    Какое обследование проводится перед процедурой плазмафереза?

    Можно ли проводить плазмаферез у беременных женщин?

    • в профилактических целях во время подготовки к беременности, особенно у женщин, которые курят и имеют профессиональные вредности;
    • профилактика и лечение инфекций во время беременности;
    • аутоиммунные состояния, например, резус-конфликт матери и плода;
    • фетоплацентарная недостаточность.

    Эффективен ли плазмаферез при аллергии?

    Можно ли плазмаферез использовать у здоровых людей для профилактики и общей чистки организма?

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-plazmaferez.html

    Плазмаферез (плазмофорез): особенности метода, показания и противопоказания к его применению

    Плазмаферез – процесс очистки крови, проводимый вне тела. Производится для удаления токсичных веществ, отравляющих организм или для использования плазмы в дальнейшем – донорский плазмаферез.

    Понятие о методе и его виды

    Плазмаферез – а также плазмафорез и плазмофорез, является экстракорпоральной процедурой, производимой, в основном для очищения крови от токсичных веществ. Суть процедуры достаточно проста: извлекаемая из пациента кровь помещается в гемо-контейнер, в котором разделяется на плазму и форменные элементы – эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Затем кровяные клетки возвращаются в организм, а плазма утилизируется или используется для других нужд – переливания, производства препаратов крови и так далее.

    Чтобы вернуть больному объем крови, равный взятому, недостаток плазмы восполняют физиологическим раствором или другой жидкостью, если того требует лечение болезни. Таким образом, кровь очищается от всех токсинов, растворенных в плазме, и не теряет свои функциональные клетки.

    Плазмаферез классифицируется по нескольким признакам.

    Понятию плазмафереза посвящен данный видеоролик:

    Классификация

    По назначению

    Процедура используется для решения 2 задач:

    • лечебный плазмаферез – целью его является именно очистка крови от токсичных веществ. Плазма при этом утилизируется, хотя бывает, что после нескольких дополнительных фильтраций плазму возвращают вместе с кровью;
    • донорский – в этом случае процедура проводится с целью получить чистую донорскую плазму. Кровяные клетки возвращаются, а плазма применяется для переливания или при получении некоторых лекарств.

    Выделяют также криофорез. В этом случае полученную плазму сначала замораживают, а возвращают после заморозки.

    По способу очистки

    Все применяемые методы очистки крови разделяют на 2 группы: ручной и автоматический.

    • Ручной – или дискретный. Единоразово осуществляют забор довольно большого количества крови, который помещают в стерильный гемо-контейнер и очищают. Оставшиеся после удаления плазмы клетки разводят физраствором и вводят пациенту. Ручной метод разделяют на 2 вида:
      • седиментационный – плазму от клеточной массы отделяют отстаиванием, последняя выпадает в осадок;
      • гравитационный – или центрифужный. Кровь в контейнере помещают в центрифугу, где она разделяется на элементы, так как скорость вращения у них разная. Этот способ считают устаревшим и используют нечасто.
    • Аппаратный – процесс забора. Чистка и возврат крови происходит непрерывно. Кровь берется малыми порциями, подается на сепарационный аппарат и возвращается тоже небольшими порциями. Такой метод значительно легче переносится пациентами, так как не создает нагрузки.

    Существует несколько видов аппаратного плазмафереза – мембранный, каскадный и так далее.

    По технологии выполнения

    В приборах и аппаратных комплексах осуществляется 2 метода очистки крови, поэтому все способы разделяют на 2 основные группы.

    • Центрифугирование – применяется чаще всего. Современные центрифуги регулируются специальными программами, позволяющими соблюдать точную скорость вращения и торможения. Таким образом сохраняются в целости кровяные клетки, а также белковые и углеводные структуры плазмы. После центрифугирования клетки крови с заменителем крови или с очищенной через фильтры плазмой возвращаются в организм больного. Сегодня такая процедура проводится намного быстрее и не составляет нагрузку на человеческое тело. Очистка крови центрифугированием активно используется в пульмонологии при целом ряде заболеваний верхних дыхательных путей, в эндокринологии для лечения сахарного диабета, например, болезни Аддисона, и, конечно, в дерматологии при дерматитах и герпесе, спровоцированных нарушениями в работе иммунной системы.
    • Сепарация через мембранные фильтры – безболезненный и совершенно безопасный метод. Кровь попадает в гемо-контейнер и проходит через одноразовый фильтр. При этом отделяется плазма вместе с обломками клеточных стенок, токсинами, аллергенами, липопротеидами и прочим.

    Разновидностью мембранного метода выступает каскадный. В этом случае кровь проходит сквозь 2 фильтра: на первом задерживается клеточная масса, на втором – крупные органические молекулы. Очищенная таким образом плазма может быть введена обратно в организм больного. Каскадный плазмаферез считается более эффективным при тяжелых аутоиммунных заболеваниях.

    Плюсы и минусы

    Плазмаферез позволяет избавить организм от накопившихся или выделяющихся токсинов, в том числе аллергенов, антигенов, медиаторных возбудителей воспаления и так далее. Но как метод лечения плазмаферез имеет и свои достоинства, и свои недостатки.

    • При некоторых заболеваниях этот метод незаменим – при остром отравлении, например, заражении крови, дисфункции печени, когда кровь попросту не очищается, и так далее.
    • Процедура улучшает состав крови и удаляет не только продукты метаболизма, но и гормоны, медиаторы, антигены, антитела и так далее. Это один из лучших методов для подавления тяжелых аллергических реакций.
    • Кровь становится менее вязкой, кровообращение усиливается, обеспечивая питание и кислород всем тканям организма.
    • Побочные эффекты минимальны, осложнения крайне редки.
    • При заборе крови жидкость из окружающих тканей устремляется к сосудам, чтобы восполнить недостаток объема. Тем самым процедура решает и проблему отеков самого разного рода.

    Недостатки процедуры связаны с особенностями осуществления.

    • Эффект очистки недолог, если речь идет о болезни. При отравлении достаточно 1–2 процедур, чтобы удалить токсины. Но если они продолжают поступать, то эффект удерживается около суток, то есть, плазмаферез должен проводиться курсом включающим не менее 10 процедур.
    • Стоимость плазмафереза немала. Хотя и заметно отличается в зависимости от метода проведения: цена гравитационного метода заметно ниже каскадного.
    • У процедуры имеется ряд противопоказаний, так как вместе с токсинами из крови удаляются иммуноглобулины, фиброноген и другие белки.

    Показания для проведения

    Применяют плазмаферез исключительно широко.

    • Никаких ограничений по возрасту и полу не существует: даже самым маленьким пациентам назначают мембранную очистку крови, если того требуется состояние ребенка.
    • В пожилом возрасте эта процедура зачастую является куда более эффективным средством при лечении недугов, особенно кожных.
    • Плазмаферез применяют и при беременности, в основном для профилактики аутоиммунных заболеваний, в особенности конфликта резус-факторов, а также при фетоплацентарной недостаточности.

    Для процедуры существуют абсолютные и относительные показания. В первом случае отказ от плазмообмена может привести к летальному исходу. К таковым назначениям относится:

    Относительными показаниями являются:

    В дерматологии плазмаферез назначают при:

    Процедура позволяет в максимально сжатые сроки избавиться от главного провоцирующего фактора – аллергена, антител и так далее. Конечно, 1 сеанс дела не исправит: средний курс при дерматологических заболеваниях составляет 5–7 процедур, хотя эффект, особенно при аллергических дерматитах, появляется уже после 2 сеансов.

    Противопоказания к применению плазмафереза

    У плазмафереза существует ряд противопоказаний. Некоторые из них нарушать нельзя ни в коем случае, в других случаях потенциальный риск и пользу необходимо оценить.

    К абсолютным противопоказаниям относится:

    • кровотечение – внутреннее или наружное. Такая нагрузка не под силу организму;
    • необратимые изменения в сердце и мозгу;
    • тяжелые травмы внутренних органов;
    • несвертываемость крови делает процедуру невозможной.

    Не рекомендуется использовать плазмаферез при таких заболеваниях:

    • аритмия и пониженное давление, так как после сеанса давление снижается;
    • язвенные болезни желудка;
    • анемия, особенно в пожилом возрасте;
    • острые инфекционные заболевания;
    • шоковое состояние.

    Подготовка к процедуре

    Плазмаферез – не самая простая процедура. Длится не менее часа и имеет ряд противопоказаний, так что прежде чем назначить такую процедуру, больному необходимо пройти обследование. Оно включает:

    • осмотр у терапевта и ведущего врача другого профиля. Важным является величина артериального давления, состояние сердца, наличие язвенных болезней и так далее;
    • обязательно проводится анализ крови на глюкозу, анализ на реакцию Вассермана – для исключения сифилиса;
    • биохимический анализ крови – позволяет оценить уровень белков, чтобы исключить гипопротеинемию. При плазмаферезе вместе с плазмой удаляется ряд белков, так что при их низкой концентрации от этого метода лучше отказаться;
    • коагулограмма – позволяет оценить свертываемость крови: склонность к тромбообразованию – тогда процедура показана, или к повышенной кровоточивости;
    • ЭКГ – при сильных нарушениях в работе сердца плазмаферез не разрешается.

    Собственно подготовка к проведению очень проста. За несколько дней до сеанса нужно отказаться от алкоголя и кофе и пить больше жидкости. Перед сеансом необходимо принять пищу – легкую и сбалансированную.

    Как проводится процедура

    Плазмаферез – достаточно длительная, но безболезненная процедура, проведение которой никаких неудобств не создает. Сеанс проводится в специально оборудованном кабинете.

    1. Пациента укладывают на кушетку или кресло – положение лежа или полулежа.
    2. В вену вводят иглу или катетер, через который забирают кровь. Чаще всего забор ведут из вены на сгибе локтя.
    3. В современных аппаратах необходимо установить 2 иглы: через первую идет забор крови, через вторую кровь возвращается в организм больного.
    4. Кровь перемещается в гемо-контейнер, а затем разделяется на фракции. Метод разделения зависит от типа используемого аппарата. При этом плазма удаляется, заменяется физраствором, раствором глюкозы, хлорида калия, донорской плазмой или другими заменителями крови, в соответствующем объеме.
    5. Через вторую иглу кровь возвращается пациенту ровно в том же объеме, в каком была взята. Возможен ввод назначенных медикаментов параллельно с возвратом крови.

    Длительность сеанса – 1–2 часа. Количество очищенной крови определяется методом очистки и врачебными рекомендациями. Осуществляет процедуру врач-анестезиолог, прошедший специальное обучение или трансфузиолог. В среднем за 1 сеанс очищается до 30% крови.

    Во время сеанса врач или медсестра постоянно находятся рядом с больным. Постоянно осуществляется мониторинг состояния: показатели давления, сердечный ритм, состав крови и так далее.

    Последствия проведения и возможные осложнения

    Цель процедуры – очистка крови. Плазмаферез позволяет избавиться от антител, антигенов, патологических иммунных комплексов, продуктов распада, медиаторов воспаления и так далее. Таким образом удается быстро избавиться от интоксикации организма, восстановить иммунитет, подавить разнообразные аллергические реакции.

    Кроме того, плазмаферез улучшает кровообращения, в том числе и периферийное, а также способствует лимфооттоку, уменьшая количество отеков. При беременности плазмаферез часто назначают в качестве профилактической меры. Особо это касается курящих женщин.

    Однако, процедура может иметь и отрицательные последствия:

    • при введении препаратов, препятствующих формованию тромбов, а также донорской плазмы возможна аллергическая реакция вплоть до анафилактического шока;
    • гипотония – при выводе большого объема крови возможно резкое падение давления. Как правило, это касается ручных методов;
    • кровотечения – могут появиться при введении препаратов, снижающих способность к свертыванию;
    • образование тромбов – при недостаточной дозе таких препаратов возможно распространение тромбов и попадание их в сосуды с меньшим диаметром;
    • инфицирование – возможно при нарушении процедуры. В аппаратных методах такая вероятность практически исключена;
    • почечная недостаточность – возможна, если вместо физраствора используется донорская плазма, поскольку тут есть риск несовместимости.

    Осложнения после плазмафереза рассмотрены в видео ниже:

    Восстановление и уход после процедуры

    Несмотря на то что плазмаферез безопасен, он, все-таки влияет на состояние больного, поэтому для минимизации возможных последствий нужно выполнять несколько простых правил.

    • После сеанса рекомендуется оставаться в лежачем положении до 1 часа в зависимости от общего состояния.
    • В следующие сутки нельзя принимать горячие ванны, а также избегать перегрева на солнце.
    • Желательно исключить горячую пищу и напитки.
    • В некоторых случаях назначают постельный режим.

    Стоимость

    Стоимость процедуры – 1 сеанса, колеблется от 4300 до 7000 р. Курс всегда состоит из нескольких процедур. Как правило, клиники предоставляют скидки, если количество сеансов больше 5.

    Отзывы

    Плазмаферез – один их самых эффективных методов очистки крови и удаления аллергенов. Однако метод этот является вспомогательным, так как сам по себе не оказывает какого-либо лечебного воздействия. Плазмаферез включают в комплексное лечение и в некоторых случаях – в профилактические мероприятия.

    Плазмаферез не назначается до тех пор, пока не исчерпаны неинвазиные методы лечения. Как бы то ни было процедуру рассматривают как аналог оперативного вмешательства, поэтому назначать это средство разумно лишь при соответствующих показаниях.

    Где в России можно получить такое лечение

    Плазмаферез предлагают медицинские центры, оборудованные специальными кабинетами. Программы по бесплатному плазмаферезу не существует.

    Ответы на частые вопросы

    Плазмаферез, оказавшись на «пике моды», оказался замешанным в самого разного рода скандалы. На деле это сугубо лечебная технология, непригодная для каких-либо других целей.

    • Обладает ли процедура омолаживающим действием? Как свидетельствуют исследования такого эффекта плазмаферез не дает. Улучшение состояния кожи, чего добиваются при аллергических дерматитах, псориазе и так далее связано с удалением аллергенов и иммунных комплексов, а вовсе не с реальным изменением кожных покровов.
    • Можно ли использовать очистку в качестве способа снижения веса или нормализации веществ? То же нет. Такое определение, как «шлаки» в медицине не существует. С плазмой удаляются крупные белковые молекулы. В большинстве своем это продукт распада токсинов, антитела антигены и прочее. Однако в эту же категорию попадают, например, и некоторые виды пептидов, необходимые для нормального функционирования организма. Последнее ограничивает и применение процедуры, и количество сеансов. Понятно, что такое очищение никак не влияет на вес, да и обмен веществ не нормализует, так как это просто механическое удаление вредных веществ. Источник токсинов, если он связан с болезнью, остается.
    • Плазмаферез и физические нагрузки не совместимы – это утверждение спорно. Если имеются в виду привычные человеку не экстремальные нагрузки – давно освоенная программа фитнеса, обычные прогулки и пробежки, то от них желательно отказаться только в день проведения плазмафереза. Если же речь идет о большом спорте и чрезмерных нагрузках – подготовка к выступлению, например, то плазмообмен применять нельзя. И нагрузки, и процедура оказывает влияние на сердце, и совместная нагрузка может оказаться чрезмерной.
    • Улучшение микроциркуляции в тканях – соответствует истине, но лишь за счет того, что при осуществлении плазмаферезы используется гепарин.
    • Можно ли избавиться от алкогольной или наркотической зависимости с помощью этого метода? Нет. Более того, именно плазмаферез не рекомендуется применять при интоксикации: такого рода состояние приравниваются к нервно-психическим расстройствам. Плазмаферез в таком состоянии проводить нельзя. Это опасно для жизни больного.

    Плазмаферез – лечебная процедура по очистке крови от токсинов, аллергенов, антиген и прочего. Назначается она врачом, проводится только в стационарных условиях с соблюдением всех правил безопасности.

    Может ли плазмаферез навредить организму, расскажет видео ниже:

    Источник: http://gidmed.com/dermatologiya/lechenie-derm/sposoby/plazmaferez.html

    Плазмаферез: отзывы, польза и вред, показания и противопоказания

    В современном мире организм человека всё чаще вынужден контактировать с выхлопными газами, табачным дымом, спиртосодержащими напитками, медикаментами, ядохимикатами и т. д. Накапливаясь, вредные вещества провоцируют появление различных патологий. На сегодняшний день одним из самых эффективных способов очищения организма от ядовитых продуктов является лечение плазмаферезом. С помощью данного метода из крови пациента удаляется плазма, содержащая все вредные вещества.

    Понятие

    Задача жидкой соединительной ткани – обеспечение нормального функционирования всех органов и систем человеческого организма. Состав крови представлен водой и форменными элементами. С течением времени в ней накапливаются вредные вещества, которые приводят к появлению различных патологий, а также обломки клеточных стенок.

    Плазмаферез – чистка крови, в результате которой вне тела человека биологический материал разделяется на «хороший» и «плохой». Первый возвращается обратно в организм, второй – утилизируется.

    Изначально данный приём использовался для обработки донорской крови. Но на сегодняшний день процедура плазмафереза признана одной из самых эффективных методик оздоровления организма. Кроме того, способ целенаправленно применяется для борьбы с некоторыми заболеваниями.

    Плазмаферез крови является медицинской процедурой, подразумевающей забор венозной крови пациента и её последующее разделение на составляющие. После этого очищенный биоматериал вводится ему обратно. Что касается донорства плазмы, человеку в венозное русло возвращают только форменные элементы.

    Процедура может осуществляться как с применением специального оборудования, так и без него.

    Существуют следующие безаппаратные методы:

    1. Гравитационный. Его принцип основан на действии силы тяжести. Форменные элементы крови, имеющие больший вес, опускаются на дно ёмкости, они и вводятся обратно человеку. Ввиду низкого показателя эффективности на практике данный способ применяется крайне редко.
    2. Фильтрационный. Суть метода такая же, как у гравитационного. Отличие состоит в том, что в процессе задействованы особые фильтры, благодаря которым разделение на составляющие происходит за меньший промежуток времени и более качественно.

    На сегодняшний день вышеперечисленные методики теряют актуальность, уступая тем, которые осуществляются при помощи оборудования.

    На практике используется множество аппаратов для плазмафереза, отличающихся по функциональности. Тем не менее разделить кровь на составляющие можно только двумя способами.

    Исходя из этого, аппаратный плазмаферез бывает 2 видов:

    1. Центрифужный. Метод, позволяющий получить «хорошую» фракцию за максимально короткое время. Благодаря этому не нарушается целостность клеточных структур и сохраняются свойства других компонентов. Суть процедуры: кровь в специальном контейнере помещается в центрифугу, оснащённую современным программным обеспечением, и сепарируется на большой скорости несколько минут. Затем ёмкость извлекается и из неё удаляется плазма, загрязнённая вредными веществами.
    2. Мембранный. Суть метода: кровь пациента перегоняется через специальные фильтры с помощью встроенных в оборудование насосов. Данный способ также отличается высокой скоростью. Кроме того, процедура мембранного плазмафереза позволяет обработать большой объём крови наряду с максимально возможной степенью очистки. В большинстве случаев метод используется для лечения различных патологий. При помощи мембранного плазмафереза можно добиться улучшений в состоянии пациента даже при тяжёлых заболеваниях. В некоторых случаях процедура по эффективности превосходит медикаментозную терапию.

    Показания

    Плазмаферез не является профилактической мерой, к которой может прибегнуть каждый желающий. Процедура осуществляется только по рекомендации врача. Как правило, она служит дополнительным методом лечения в том случае, когда основная схема терапии не приносит положительных результатов.

    Показаниями к плазмаферезу являются патологии большинства органов и систем:

    • аутоиммунные заболевания;
    • поражения сердечной мышцы;
    • высокий уровень «плохого» холестерина в крови;
    • осложнения после перенесённого инфаркта;
    • ревматизм;
    • атеросклероз;
    • миокардит вирусного происхождения;
    • заболевания сосудов лёгких;
    • бронхиальная астма;
    • альвеолит;
    • воспаление лёгких;
    • болезнь Крона;
    • поражение стенки толстого кишечника, сопровождающееся появлением язв;
    • патологии печени;
    • воспаления слизистой оболочки ротовой полости;
    • сахарный диабет, в т. ч. его нарушения;
    • проблемы дерматологического характера (аллергические высыпания, псориаз, крапивница и пр.);
    • артриты;
    • патологии зрительной системы;
    • сбои в работе почек;
    • сезонные заболевания (высокая чувствительность к холоду, теплу и пр.);
    • рассеянный склероз;
    • онкологические заболевания;
    • тромбоэмболия;
    • гепатиты;
    • патологии репродуктивной системы;
    • резус-конфликт в период вынашивания плода;
    • угревая болезнь;
    • алкоголизм;
    • употребление наркотических веществ;
    • отравление ядами и лекарственными препаратами.

    Данный список может быть расширен в ходе индивидуальной консультации со специалистом. На сегодняшний день процедура успешно применяется в борьбе примерно с двумя сотнями заболеваний. Судя по врачебным отзывам, плазмаферез в сочетании с медикаментозным лечением позволяет добиться значительных улучшений.

    Противопоказания

    Процедура имеет ряд ограничений. Решение о необходимости её назначения принимает лечащий врач после тщательного обследования.

    Абсолютными противопоказаниями к плазмаферезу являются:

    • поражения головного мозга крайней степени тяжести;
    • кровотечения.
    Существуют также ограничения, которыми по решению врача можно пренебречь. Относительными противопоказаниями к плазмаферезу являются:
    1. Склонность к кровотечениям. Процедура подразумевает использование препаратов, которые уменьшают свёртываемость. Это важно для того, чтобы установленный катетер не забился тромбами. В связи с этим повышается риск развития кровотечения.
    2. Язвенные поражения органов желудочно-кишечного тракта. После проведения плазмафереза также увеличивается риск появления кровотечения.
    3. Аритмия, пониженное артериальное давление. Несмотря на то что пациент лишается определённого объёма крови не непродолжительное время, работа сердечно-сосудистой системы может ухудшиться. На фоне проведения процедуры снижается артериальное давление и усиливается аритмия, что может спровоцировать появление опасных для здоровья состояний.
    4. Недостаток белка в крови. Данные вещества жизненно необходимы для обеспечения нормальной работы всех органов и систем человеческого организма. После процедуры очищения крови теряется некоторое их количество, что повышает риск появления различных патологий.
    5. Инфекционные заболевания в острой стадии. Данное ограничение объясняется тем, что сердечно-сосудистая система в этот период испытывает повышенную нагрузку.
    6. Менструация. Проведение процедуры во время месячных может существенно ухудшить общее состояние женщины.

    Положительное действие

    Отзывы о плазмаферезе большинства людей исключительно положительные. Пациенты отмечают улучшение самочувствия, прилив сил, увеличение работоспособности.

    • укрепляются защитные силы организма;
    • снижается уровень «плохого» холестерина в крови;
    • ускоряются метаболические процессы;
    • клетки лучше насыщаются кислородом.

    Польза и вред плазмафереза обусловлены адекватностью назначения процедуры, а также правильностью её проведения. Соблюдение всех условий снижает вероятность появления побочных эффектов.

    Сразу после плазмафереза могут возникнуть следующие состояния:

    Данные реакции являются нормальными и не требуют медицинской помощи. Для их устранения рекомендуется полежать в течениеминут.

    После плазмафереза возможно появление следующих осложнений:

    1. Аллергическая реакция. Она может быть вызвана препаратами, которые используются для разжижения крови. Проявляется ознобом, высыпаниями, лихорадкой, реже развивается анафилактический шок. В случае отравления наблюдаются: онемение различных участков тела, судороги.
    2. Кровотечения. Могут являться следствием передозировки веществ, уменьшающих показатель свёртываемости. Риск также увеличивается при имеющихся язвенных заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.
    3. Тромбоз. Если дозировка вышеупомянутых веществ, напротив, будет недостаточной, катетер и стенка сосуда, в котором он установлен, могут забиться кровяными сгустками. Если тромб попадёт в русло, повысится вероятность появления тяжёлых состояний.
    4. Сепсис, заражение ВИЧ. В настоящее время в ходе процедуры используются только стерильные одноразовые иглы и инструменты, что снижает риск инфицирования до нуля. Важно обращаться только в медицинские учреждения, имеющие лицензию на осуществление трансфузиологии.

    Подготовка к плазмаферезу

    Перед процедурой пациент в обязательном порядке должен пройти обследование. Оно включает:

    1. Общий анализ крови. Важен для выявления различных патологий на ранней стадии.
    2. Коагулограмма, оценка скорости свёртываемости. Позволяют обнаружить предрасположенность к кровотечениям или, напротив, тромбообразованию.
    3. Реакция Вассермана. Анализ, выявляющий сифилис.
    4. Исследование на определение уровня глюкозы в крови. Необходимо для исключения или подтверждения наличия сахарного диабета.
    5. Анализ на содержание белков в крови. Пониженный уровень данных веществ является относительным противопоказанием к проведению плазмафереза.
    6. Измерение артериального давления. При больших отклонениях от нормы в любую сторону процедура может быть отложена.
    7. ЭКГ. Необходимо для оценки работы сердечно-сосудистой системы.

    За 48 часов до проведения плазмафереза нужно:

    1. Исключить употребление спиртосодержащих напитков и кофе.
    2. Выпивать не менее 2 л бутилированной негазированной воды в сутки.
    3. Прекратить приём медикаментов, которые могут спровоцировать появление осложнений. Об употребляемых лекарствах врач должен быть осведомлён заранее, он и определяет, какие из них нужно перестать пить.

    Непосредственно перед процедурой нужно опустошить мочевой пузырь, за 2 часа запрещается курить.

    Как проводится

    Алгоритм осуществления плазмафереза включает в себя следующие действия:

    1. Пациент размещается на специальном кресле. Для удобства он может принять как сидячее, так и лежачее положение.
    2. В вену устанавливается катетер, через который кровь начинает поступать в стерильный пакет. Как правило, оптимальным вариантом являются сосуды, расположенные в области локтевого сгиба. Если в данной зоне они не просматриваются, катетер устанавливается в подключичную вену. Забор биоматериала осуществляется 1-3 раза. Это обусловлено тем, что за один сеанс очищается примерно треть крови. В последующие разы от вредных веществ освобождаются клетки. За счёт этого очищение считается более качественным и эффективным. Для одной процедуры достаточномл крови.
    3. Наполненный пакет помещается в оборудование, где происходит разделение жидкой соединительной ткани на плазму и форменные элементы. Клеточную массу, разбавленную кровезаменителями, возвращают в венозное русло посредством уже установленного катетера. Если применяется центрифужный способ плазмафереза, разделение может происходить автоматически без необходимости проведения дополнительных манипуляций. В этом случае пациенту одновременно устанавливаются 2 катетера. Из одной трубки биоматериал небольшими порциями поступает в центрифужный аппарат, где подвергается сепарации. Плазма сразу же сливается, а форменные элементы смешиваются с кровезаменяющими препаратами и вводятся обратно в венозное русло пациента посредством второго катетера. Ввиду необходимости приобретения дорогостоящего оборудования центрифужный автоматический плазмаферез на практике применяется довольно редко.
    4. По завершении процедуры пациенту ещё некоторое время (около 30 минут) рекомендуется находиться под наблюдением врача.

    Длительность сеанса составляет в среднем 1-1,5 часа. В отзывах о плазмаферезе, помимо его эффективности, делается акцент на том, что во время процедуры не ощущается ни малейшего дискомфорта.

    В последующие сутки не рекомендуется употреблять слишком горячую пищу и принимать ванну. По возможности, желательно ограничить физические нагрузки и больше отдыхать.

    Стоимость

    Цена плазмафереза формируется в каждом медицинском учреждении по-разному. Тем не менее процедура считается весьма дорогостоящей.

    Например, в Москве плазмаферез осуществляется в большинстве многопрофильных клиник. Преимущество частных организаций — наличие гибкой системы скидок для постоянных клиентов. Стоимость плазмафереза в Москве составляет в среднем 5-8 тыс. руб. В других городах нижний порог меньше. Например, средняя цена плазмафереза в Хабаровске – 3-7 тыс. руб.

    Как правило, врачи рекомендуют пройти курс из 5 процедур для достижения максимального терапевтического эффекта. Исходя из этого, конечная стоимость нескольких сеансов может составлять и 15, и 40 тыс. руб.

    Отзывы

    Плазмаферез – медицинская процедура, об эффективности которой могут судить только врачи. Тем не менее сразу после сеанса большинство людей отмечают существенное улучшение самочувствия, снижение интенсивности или полное исчезновение симптомов имеющихся заболеваний.

    В заключение

    На сегодняшний день плазмаферез является одним из самых действенных вспомогательных методов, применяемых в борьбе с патологиями большинства органов и систем. Распространённое мнение о том, что процедуру может пройти каждый желающий в целях общего оздоровления и омоложения, ошибочно. Сам по себе плазмаферез не имеет выраженного лечебного эффекта и не назначается врачом до тех пор, пока разработанная схема терапии приносит неплохие результаты. В целях профилактики к способу прибегают крайне редко и только по показаниям.

    Источник: http://www.syl.ru/article/348808/plazmaferez-otzyivyi-polza-i-vred-pokazaniya-i-protivopokazaniya