Плохая свертываемость при беременности

Чем опасна плохая свертываемость крови при беременности?



Содержание

Физиологическое вынашивание ребенка несет не только массу положительных моментов, но и много проблем со здоровьем будущей мамы, среди которых плохая свертываемость крови при беременности.

Оглавление:

Это состояние создает опасность тем, что угрожает непосредственно жизни и матери и ребенка, а также сбивает компенсаторные условия для адекватного развития плода и его оболочек. Так может возникнуть угроза выкидыша или роды раньше срока, когда ребенок еще не подготовлен к самостоятельному пребыванию вне организма матери. Отсюда вытекает многокомпонентная профилактика плохого свертывания на разных этапах беременности.

Сущность патологии

За процесс остановки кровотечения ввиду свертывания крови отвечают, в основном, фибрин с его реагентными свойствами и протеолитические энзимы. Так как в этом явлении принимает участие множество факторов, так и не принято единого названия патологии, которая связана с невозможностью крови свернуться в определенных условиях.

Неполноценное свертывание наблюдается при:

  1. Тромбоцитопении, что свидетельствует о прямом дефиците тромбоцитарного клеточного звена.
  2. При недостатке фибриногена – специфического белка, формирующего фибриновые нити для задержки тромбов.
  3. Повышенная кровоточивость может наблюдаться и при гемофилии, но болеют ей чаще всего представители мужского пола, получающие эту патологию по наследству. Может угрожать она жизни женщины и малыша только в весьма редких эпизодах.

Стоит отметить, что организм беременной женщины претерпевает многоуровневую перестройку с перераспределением гормонов и иммунных клеток. Это может опосредовать у будущей матери сбой любого клеточного звена и его структур.



Фактически, это является приспособительной реакцией во избежание отторжения зародыша, а, впоследствии, и плода, но порой она выходит за условные рамки.

Этиология болезней

  1. Вызывать недостаток клеточных свертывающих элементов может любая вирусная инфекция.
  2. Особенности организма беременной женщины могут отвечать плохим свертыванием на применение любых антибиотиков.
  3. Часто восполнение нехватки витаминов решает проблемы повышенной кровоточивости.
  4. Продукты с высокой концентрацией консервантов и химических примесей должны исключаться из рациона беременной, так как существует научное подтверждение их пагубного влияния на кровь женщин «в интересном положении». Ограничения накладываются и на продукты с природным высоким содержанием витамина С – ягоды всех сортов черной смородины, пекинскую капусту, фрукты рода цитрусовых. Они оказывают прямое разжижающее действие на красную биологическую среду.

Чтобы исключить опасную патологически низкую свертываемость крови, женщина должна регулярно наблюдаться у ведущего ее беременность врача.

Меры предосторожности

Каждую беременность желательно планировать так, чтобы будущая мать была готова к возрастающей на нее нагрузке и физиологической перестройке. Профилактика плохой свертываемости при беременности заключается в предварительном укреплении стенок сосудистого русла.

Если беременность уже наступила, с целью профилактики необходимо придерживаться этих правил.

Лечебную тактику по компенсации не соответствующего норме свертывания назначает врач-гематолог. Своевременная индивидуальная программа дает большой процент успеха для вынашивания здорового ребенка до положенного гестационного срока. Как правило, синтетические препараты, назначаемые врачом, не имеют негативно действующих компонентов на ребенка и на роженицу. Они естественным путем повышают шанс удачного вынашивания ребенка и уменьшают риск интранатальных и послеродовых кровотечений и их осложнений.



Значение свертываемости крови при беременности и ее нарушения

Анализы крови при беременности говорят врачу о состоянии и развитии плода, о процессе перестройки женского организма, о «запасах» необходимых веществ у будущей мамы и готовности передать их ребенку. Повышенная или плохая способность крови образовывать сгустки (тромбы) может обернуться серьезной патологией с угрозой для жизни обоих.

Поэтому показатели свертываемости обязательно проверяются на всех этапах процесса вынашивания плода.

Нормальные показатели свертываемости у беременных

Судить о патологических отклонениях свертываемости можно, только зная нормальные колебания.

Нормальные колебания и перечень особо значимых показателей свертываемости при беременности показаны в таблице.

Расшифровкой анализа может заниматься только врач. Учитывается комплекс показателей, а не единичные отклонения. Контрольные тесты проводятся несколько раз за беременность. Это позволяет своевременно заметить проблемы в нарушении свертываемости и принять меры для ее восстановления к моменту начала родовой деятельности.



Что происходит при повышении свертываемости?

Чрезмерная активация системы свертывания способствует повышенному образованию тромбов в сосудах плаценты задолго да родов. Это не физиологическая реакция. Она нарушает «кормление» плода. Снижается обеспечение тканей необходимыми пластическими материалами. Следовательно, на стадии формирования внутренних органов и систем образуются врожденные пороки развития.

Подобную патологию при беременности называют «плацентарной недостаточностью». Создается угроза:

В послеродовом периоде для женщины сохраняется опасность в тромбозе сосудов. Чаще всего образуется тромбофлебит на ногах.

При серьезных отклонениях в показателях женщину необходимо госпитализировать для предотвращения осложнений

Выраженные изменения показателей в сторону роста требуют госпитализации женщины и подбора лекарственного препарата антикоагулянтного действия.



При небольшом повышении показателей акушеры-гинекологи советуют изменить диету и питьевой режим.

Общий объем жидкости для питья должен приближаться к двум литрам. В него стоит включить зеленый чай с мятой или мелиссой, отвар шиповника, очищенную через фильтр воду, свежие соки.

В меню рекомендуется обратить внимание на обязательное присутствие таких продуктов:

  • мясных и рыбных блюд, дающих достаточное количество белка и жиров;
  • фруктов и овощей, составляющих основной запас витаминов, микроэлементов, железа.

Наиболее полезными являются:

Предпочтение следует отдавать не сливочному, а растительным нерафинированным маслам (льняному, оливковому). Употребление пророщенной пшеницы в салатах помогает возместить недостаток витаминов.



Что происходит при низкой свертываемости?

Сниженную свертываемость чаще называют «плохой», хотя, по логике, от повышения показателей тоже ничего хорошего ожидать не приходится.

Если женщина до беременности имела хронические заболевания, способствующие снижению коагулирующих свойств крови, то ее ведут акушеры в группе высокого риска совместно с терапевтами.

При наличии острого лейкоза, гемолитической анемии врачи не рекомендуют рожать. Процесс беременности может вызвать очень тяжелое обострение заболеваний.

Гемофилия в роду отца или матери требует генетической консультации и принятия серьезного решения с оценкой последствий для ребенка.

Болезни печени можно пролечить до плановой беременности, пока лекарства не оказывают негативного влияния на плод. При неожиданной беременности остается ожидать осложнений и пытаться их предупредить.

Заботливые мамы думают о рождении здорового малыша и выполняют рекомендации врача

Ученые считают наиболее значимым влиянием беременности повышенную аллергическую настроенность организма будущей матери. Это объясняется срывом иммунитета. Происходит изменение реакции защитных клеток, плод воспринимается как чужеродный. Последствиями могут быть:

  • выкидыш,
  • досрочные роды,
  • отслойка плаценты,
  • сильное кровотечение в родах.

Снижение свертываемости передается плоду, и возникают осложнения в виде гематом и кровоизлияний в раннем периоде новорожденности.

Будущей маме необходимо:

  • прекратить прием острых и пряных блюд;
  • отказаться от алкоголя и курения (о вредных привычках врач догадывается в первую очередь по сниженной свертываемости).

Лекарственные препараты, повышающие тромбообразование, назначаются при госпитализации беременной в стационар. Прием придется проводить под контролем анализов, возможно, как до родов, так и после.

Как выявить плохую свертываемость?

Врачу приходится считать «плохими» любые отклонения от нормы в системе свертывания. Женщины, заинтересованные в сохранении своего здоровья и рождении здорового малыша, выполняют все требования и сдают анализы ежемесячно. Коагулограмму назначают 1 раз в триместр.



Особое внимание врач обращает на течение предыдущих родов. Если были осложнения, следует предупредить своего акушера. Не всегда сохраняется документация. В таких случаях анализы на свертываемость проверяются каждый месяц.

Факторами, влияющими на неблагополучную свертываемость, могут быть:

  • подозрение на гестоз;
  • многоплодная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • слишком ранние или поздние первые роды по возрасту будущей матери;
  • резус-конфликт;
  • нарушения в психическом состоянии женщины;
  • сопутствующее заболевание почек с гипертонией, эндокринная патология, врожденные и приобретенные заболевания сердца.

Очень тяжело работать гинекологам с женщинами низкого социального статуса. Они не приходят на осмотр, уклоняются от посещения врачом на дому, не хотят сдавать анализы. Именно у такого контингента предполагаются все возможные осложнения. А здоровье будущего ребенка заранее можно оценить как низкое по вине матери.

Информация по свертываемости крови доступна для женщины. Врач может подробно разъяснить показатели во время приема. Не следует впадать в панику при измененных анализах. Нужно точно выполнять рекомендации и готовиться к появлению на свет наследника.

Плохая свертываемость крови при беременности

Беременность- несомненно, очень важный период в жизни каждой женщины. В это время происходят изменения в организме будущей мамы и ее внешности. Женщина должна следить за своим питанием, режимом дня и контролировать свои анализы. Одной из проблем, с которой сталкиваются будущие мамы, является проблема плохой свертываемости крови при беременности.



Плохая свертываемость крови при беременности: на сколько это может быть опасно для жизни матери и ребенка?

Плохую свертываемость крови другими словами называют тромбоцитопенией. Возникает она в следствии уменьшения количества тромбоцитов в крови. Такая болезнь очень редко является наследственной или врожденной, в большинстве случаев она приобретенная. Больше склонны к этому заболеванию женщины. Если тромбоцитопенией болеет беременная, то это может нарушать развитие малыша или, даже, привести к выкидышу.

Почему возникает тромбоцитопения?

Каждая женщина должна помнить, что обязательно необходимо планировать беременность, а для этого проходить обследования у врачей еще до зачатия, чтобы иметь возможность откорректировать любые изменения в своем организме. Что же может спровоцировать плохую свертываемость крови у беременных? Есть несколько причин возникновения этого заболевания. Если говорить о наследственной тромбоцитопении, то риск возникновения может быть у будущих мам, у которых:

  • есть родственники переболевшие инсультом, инфарктом, тромбозом;
  • по женской линии было варикозное расширение вен;
  • беременность прерывалась естественным путем;
  • есть нарушения кровеносной системы.

Приобрести тромбоцитопению будущая мама может:

  • переболев вирусной инфекцией;
  • принимая антибиотики;
  • из-за недостатка витаминов;
  • через интоксикацию;
  • из-за употребления продуктов, которые имеют в своем составе консерванты или химические добавки.

Симптомы плохой свертываемости крови у будущей мамы

Основными симптомами тромбоцитопении у беременной женщины будут:


  • кровоточивость десен;
  • появление синяков на теле;
  • частые кровотечения из носа.

Лечение тромбоцитопении

Когда беременная женщина начинает замечать у себя хоть один из симптомов возникновения плохой свертываемости крови, она должна немедленно обратиться за консультацией к своему врачу. Он, в свою очередь, обязан направить будущую маму на прием к гематологу. Зачастую беременных женщин очень пугают любые медикаменты, которые им приходится принимать при вынашивании малыша. Препараты, которые способны нормализовать кровеносную систему, не окажут плохого влияния на будущего ребенка. Они, наоборот, помогут спасти малыша, а также избежать сильных кровотечений при родоразрешении. Многие женщины задаются вопросом: возможно ли избежать тромбоцитопении при беременности? Конечно, возможно. Для этого необходимо заниматься укреплением сосудов. Помогут в этом случае народные рецепты из отваров крапивы и настоек шиповника. Положительно влияют на состав крови лимоны. Употреблять их необходимо вместе с кожурой, добавляя мед. Укрепляет сосуды цитрин, именно его достаточно в цитрусовых.

Что такое коагулограмма?

Все хорошо знают, что будущей маме приходится сдавать множество разных анализов, некоторые даже не один раз. Когда женщина слышит такое непонятное слово как коагулограмма, она приходит зачастую в ужас. Но ничего страшного в нем нет. Это только анализ крови, который обязателен в период вынашивания малыша. Что по нем можно узнать и когда его делать — попробуем сейчас разобраться.

Одним из самых главных показателей здоровья женщины является кровеносная система. Особое внимание ей надо уделять в период вынашивания ребенка. Анализ крови на коагулограмму дает возможность определить нарушения гемостаза — это система отвечающая за жидкое состояние нашей крови, а также за свертываемость. Когда показатель гемостаза низкий, то женщина может терять много крови, даже тогда, когда делает небольшую царапину на теле. Если показатель очень высокий — это провоцирует возникновение тромбоза, инфаркта, инсульта. Врачи считают любое отклонение от нормы опасным, так как в период нормальной жизни оно никак о себе не дает знать, а во время родов или операционного вмешательства, может привести к неожиданным критическим ситуациям.

Гемостаз беременной женщины немного меняется. Из-за этого анализ на коагулограмму до беременности и во время вынашивания ребенка не совпадает. Такие перестройки в организме женщины предусмотрены самой природой. Когда будущая мама вынашивает малыша, в ее организме возникает еще один круг кровообращения — маточно-плацентарный. Увеличивается количество крови, которая циркулирует, так как во время родов женщина теряет некое ее количество.

Когда нужно сдавать анализ на коагулограмму?

Коагулограмма проводится один раз на три месяца. Бывают случаи когда потребность такого анализа увеличивается. Чаще делают коагулограмму женщинам, у которых есть варикозное расширение вен, сосудистые и иммунные заболевания, в перед и послеоперационный период.

Если женщина имеет отрицательный резус-фактор, она находится в группе риска. При таком резусе, во время беременности, иммунитет мамы ведет борьбу с собственными антителами, так как способен воспринимать их как чужеродные. Если у будущей мамы есть предрасположение к тромбоцитопении или же предыдущие анализы показали какие-либо отклонения от нормы, анализ приходится время от времени повторять. Кровь на коагулограмму берется из вены. Перед анализом нельзя употреблять пищу на протяжении восьми часов.



Когда у женщины есть нарушения в свертываемости крови и это не было вовремя исследовано, то появляется очень высокий риск прерывания беременности, преждевременные роды, а также нарушения функций мозга будущего малыша.

Как правильно расшифровать результаты анализа?

Важно запомнить, что расшифровывать анализы должен врач-специалист, так как они могут постоянно меняться. При хронических заболеваниях у будущей мамы могут быть отклонения от нормы по анализу, но вынашивание плода будет в норме.

Анализ на коагулограмму имеет в себе 8 показателей

  1. Фитриноген — или белок. Его нормаг/л, а у будущих мам может быть даже 6 г/л. если показатель повышен, значит есть склонность к тромбозу. Если женщина страдает токсикозом — показатель может быть немного понижен. Важно помнить что количество фибриногена возрастает вместе с ростом малыша.
  2. АЧТВ — показатель промежутка, за который кровь может сворачиваться. У обычного человека это от 24 до 35 секунд. У будущей мамы — от 17 до 24 секунды. Все это происходит из-за увеличения фибриногена в крови.
  3. Тромбиновое время — это продолжительность последней свертываемости крови. Норма от 11 до 18 секунд. У женщин, которые вынашивают ребенка это время намного больше. если есть отклонения, значит существуют проблемы в работе печени.
  4. Протромбины — белки, которые находятся в плазме крови. Норма — от 78% до 142%. Если уровень повышен, значит есть отслойка плаценты.
  5. Тромбоциты — элементы в косном мозге. При беременности их уровень может немножко понижаться. Когда отклонение значительное, значит есть заболевания. В большинстве случаев снижение уровня тромбоцитов происходит из-за недостаточного питания и очень редко из-за развития ДВС-синдрома.
  6. D-димер. В ответе за тромбообразование. У будущей мамы такой показатель постепенно увеличивается. Если увеличение стремительное — значит есть заболевание почек или сахарный диабет.
  7. Антитромбин III — берет участие в замедлении свертываемости крови. Когда женщина пьет медикаменты, которые направленны на снижение свертываемости, этот показатель необходимо постоянно держать на контроле.
  8. Группа специфических антител. Если со здоровьем все в порядке этого показателя не должно быть. Наличие говорит о гистозе.

Повышенная свертываемость крови во время беременности

Совсем недавно, работая над проблемой свертываемости крови, многие известные ученые рассматривали в целом проблему образования тромбов, у тех, кто совершал далекие перелеты или у лежачих больных. Спустя некоторое время, все больше заговорили о том, что тромбофилия тесно связана с осложнениями, которые возникают во время вынашивания малыша. Ни для кого не секрет, что очень много беременностей заканчиваются выкидышами, из-за того, что у мамы была повышенная свертываемость крови. В большинстве случаев приходится говорить, о генетических дефектах, которые не мешают в обычной повседневной жизни, но они очень опасны во время вынашивания ребенка. Наиболее часто генетические мутации в системе свертываемости крови возникают в Израиле. Возможно из-за частых браков между родственниками.

Женщины, которые вынашивают малыша, в десять раз больше склонны к повышенной свертываемости крови. Если будущая мама, до зачатия ребенка имела такую проблему, то в период беременности она только усиливается, что приводит к возникновению таких заболеваний как: отслоение плаценты, поздние токсикозы, неправильное развитие плода, внутриутробная смерть малыша, преждевременное родоразрешение.

Если проблема возникает после рождения ребенка, маме обязательно назначают лечение, поскольку риск становится еще больше. В случае, когда у будущей мамы или роженицы образовались тромбы, ей дают препараты, которые разжижают кровь.



Очень важно помнить, что проблему повышенной свертываемости крови необходимо выявить как можно раньше. Сделать это очень просто — необходимо сдать обычный анализ крови в лаборатории. Кроме анализов, учеными были установлены еще и другие методики, которые способны выявлять женщин, страдающих повышенной свертываемостью крови.

Чтобы не говорили врачи, какие анализы и методики их выявления они не придумывали, каждая женщина должна заботится о своем здоровье, особенно, когда она хочет стать мамой. Ведь со времени зачатия малыша, она несет ответственность не только за свою жизнь, но и за жизнь маленькой крохи. Если вы не успели пройти обследование перед беременностью — сделайте это на первых неделях вынашивания вашего ребенка. Обратитесь к своему врачу-гинекологу и пройдите всех специалистов. В случае, когда вам скажут о каких-либо отклонениях — не паникуйте, а немедленно пройдите дополнительные обследования. Ведь это ваша жизнь.

Плохая свертываемость крови у беременных

Плохая свертываемость крови при беременности – состояние патологического характера, несущее риски для здоровья женщины и плода. При такой аномалии возрастает вероятность самопроизвольного прерывания беременности, сильных кровотечений при родовой деятельности. Важно вовремя определить нарушение и оценить, насколько оно опасно при вынашивании малыша. Выявить патологические процессы помогут плановые исследования. По результатам анализов врач определяет дальнейшую тактику ведения беременности, назначает лечение и дает рекомендации, направленные на приведение показателя свертываемости в норму.

Недостаточная коагуляция крови: определение понятия

Свертывание крови имеет второе название, процесс еще называют коагуляцией. Это – своеобразная защитная реакция организма. Если коагуляция в норме, то в сосудах находится нужное количество крови, что предотвращает кровопотери. Защитная реакция особенно важна при нарушении целостности сосудистого русла: так снижаются риски летального исхода от кровопотери.

При недостаточном сгущении крови наблюдается ферментативная недостаточность. Вещества, отвечающие за густоту крови, не могут обеспечить остановку кровотечения, что опасно для жизни человека. Во время вынашивания малыша свёртываемость крови повышается. В норме повышение активности ферментов, отвечающих за густоту крови, происходит во втором триместре и продолжается до конца срока. Сама природа предусмотрела изменения. Без повышения коагуляции роды стали бы опасным процессом. Плацента обладает интенсивным кровотоком. После отделения детского места кровотечение быстро прекращается только благодаря увеличению показателя свертываемости. Повышенная коагуляция – обязательное условие благополучного родоразрешения.



Опасность патологии

Недостаточная коагуляция опасна при вынашивании малыша. Когда патологическое состояние наблюдается на протяжении длительного срока, повышаются риски:

  • самопрерывания беременности;
  • отслойки плаценты (в 3-ем триместре);
  • сильного кровотечения при родах.

Если случится кровотечение и его не удастся остановить на протяжении долгого времени, могут пострадать внутренние органы и суставы женщины, нарушиться системы жизнедеятельности. При снижении защитных реакций крови высока вероятность летального исхода во время родов.

Плохая коагуляция в материнском организме приводит к развитию патологий гемостаза у плода. После рождения у малыша могут диагностировать гемофилию либо тромбоцитопению разных форм. Часто параллельно развиваются аномалии органов, наблюдаются умственные отклонения.

Причины плохой коагуляции

Почему кровь недостаточно сворачивается при беременности? Главной причиной такого явления считается снижение иммунитета, характерное для «интересного положения». Ослабление иммунных функций необходимо. Так организм не станет воспринимать плод в качестве чужеродного тела и не начнет отторгать его. Иногда иммунитет беременной снижается настолько сильно, что ухудшается коагуляция.

Патологическое состояние может возникнуть при нехватке витаминов и важных веществ (например, кальция, железа). На появление аномалии влияет неправильное питание: употребление продуктов с различными химическими добавками, консервантами. Ухудшение свертывания может наблюдаться на фоне вирусных инфекций и болезней печени. На коагуляцию негативно влияет бесконтрольный прием антибиотиков.



Вязкость крови значительно снижается при наличии генетического заболевания – гемофилии. При болезни даже неглубокий порез представляет опасность для жизни. Заболевание встречается редко. Гемофилия имеет наследственный характер, поэтому женщина к моменту зачатия знает о своей болезни. Пациентки с таким диагнозом и женщины-носители генетической аномалии обязательно должны планировать потомство: дефицит факторов, отвечающих за коагуляцию, требует особого плана ведения беременности. При тяжелых формах гемофилии беременность и вовсе невозможна.

Симптомы недостаточной свертываемости

Симптомы плохого свертывания крови у беременной могут отсутствовать практически до момента родов. Это усложняет диагностику патологии. Будущей маме может казаться, что с ее организмом все в порядке, ведь признаков аномалии длительное время не наблюдается. При отклонении от нормы система свертываемости меняется постепенно. Когда патологические изменения нарастают, появляются специфические признаки, по которым можно определить аномалию. Когда стоит волноваться? На плохую коагуляцию указывают:

  • подкожные гематомы, появляющиеся от любого прикосновения;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • кровяные примеси в моче;
  • ранки/микротрещины на коже;
  • замедленная остановка кровотечения из ран.

Если проигнорировать первые признаки, развивается клиническая картина, схожая с клиникой анемии. Беременная все время чувствует слабость, быстро устает, частыми спутниками становятся головокружения и мигрени. Изменения видны и по внешнему виду:

  • ногти становятся очень хрупкими и все время ломаются;
  • волосы теряют свою привлекательность и выпадают;
  • слизистая оболочка нижнего века становится бледной.

Будучи в «интересном положении» важны любые сигналы организма. Появление хотя бы одного настораживающего признака – повод обратиться к врачу. Раннее определение плохой коагуляции позволяет оперативно принять меры, направленные на повышение густоты крови. Это поможет нивелировать риски, с которыми сопряжена патология.

Диагностика отклонения

Определить, что кровь плохо сворачивается, помогают плановые обследования будущей мамы. Анализ, позволяющий отследить коагуляцию, называется коагулограмма. Сдавать его нужно каждый триместр. Частота анализа может увеличиться при:

  • оперативном вмешательстве любого вида;
  • заболеваниях печени;
  • аутоиммунных патологиях;
  • сосудистых аномалиях.

Анализ назначают чаще чем три раза за срок, когда у беременной есть наследственная предрасположенность к плохой коагуляции. Если первая коагулограмма показала отклонения от нормы, то анализ придется сдавать часто. Это помогает отслеживать динамику отклонения, контролировать состояние матери и плода, оценить возможные риски и провести необходимые меры для исключения негативных последствий.



Расшифровка коагулограммы

Для определения уровня коагуляции требуется забор крови из вены. Анализ проводят натощак: между приемом пищи и сдачей крови должно пройти восемь часов. Коагулограмма имеет ряд показателей, значение которых важно знать:

  • АЧТВ – временной показатель. Это – срок формирования сгустка крови после добавления к плазме специальных реагентов. В норме сгусток формируется примерно за двадцать секунд. При значительном снижении показателя высока вероятность образования тромбов, при повышении – кровотечений.
  • Волчаночный коагулянт – показатель антител. В норме антитела отсутствуют. Их вырабатывает иммунитет против кровяных ферментов. Наличие такого показателя в коагулограмме свидетельствует о повышенном риске самопрерывания беременности, вероятности тромбоза.

Фибриноген – специфический белок, задействованный в тромбообразовании. К концу вынашивания показатель может достигать 6,5 г/л, но не превышать эту цифру.

  • Тромбоциты – элементы крови, вырабатываемые костным мозгом. В пределах нормы максимумом считается 402, минимумом – 131 тыс./мкл.
  • Протромбин – показатель белка плазы, должен составлять 78 – 142%.
  • Показатели коагулограммы напрямую связаны со сроком гестации. Они могут меняться. В разных триместрах и при наличии ряда факторов небольшие «сдвиги» в одну из сторон могут считаться вариантом нормы. Расшифровкой анализа должен заниматься исключительно врач. Делать поспешные выводы, имея на руках результаты исследования, будущей маме не стоит.

    Лечение плохой свертываемости

    Если анализ покажет, что кровь у будущей мамы свертывается плохо, обязательно проводится коррекция такого состояния. Лечение призвано улучшить коагуляцию, что позволяет исключить риски для беременной и плода. Коррекционные меры в каждом конкретном случае определяет врач-гематолог. Он подбирает индивидуальную программу, учитывающую масштаб проблемы, наличие у пациентки хронических заболеваний, генетической предрасположенности к нарушениям гемостаза. Если нарушение в кровяной системе вызвано определенной болезнью (например, печеночными заболеваниями), то при возможности проводят устранение основной патологии. Это исключит ухудшение коагуляции до конца вынашивания.

    Коррекция свертываемости обычно проводится с применением лекарственных препаратов. Врач назначает лекарства, благотворно влияющие на систему крови, и не имеющие противопоказаний для приема в период вынашивания. Принимая препараты, которые назначил доктор, будущая мама может не бояться за собственное здоровье и за состояние малыша. Тщательно продуманная медикаментозная терапия повышает шансы на вынашивание, исключает возможность сильного кровотечения при родовой деятельности. Дополнительно к препаратам, отвечающим за нормализацию коагуляции, врач может назначить витаминные комплексы, железосодержащие препараты.

    

    Своевременное лечение поможет выносить и родить здорового малыша. Коррекция лекарственными препаратами должна осуществляться исключительно под контролем специалиста. Категорически запрещено принимать лекарства без консультации с врачом, ведь это может привести к непоправимым последствиям.

    Коррекция с помощью продуктов

    Если коагулограмма показала незначительные отклонения от нормы, то медикаментозная терапия может не потребоваться. Будущей маме придется просто пересмотреть свой режим питания. Существуют продукты, улучшающие коагуляцию. К ним причисляют:

    • сливочное масло;
    • жирные сливки;
    • мясо жирных сортов;
    • субпродукты;
    • гречневая каша;
    • зелень: базилик, петрушка, укроп;
    • овощи: свекла, редька, редис, репа, краснокочанная капуста;
    • ягоды: голубика, шелковица, ежевика, калина, красная/черная смородина;
    • фрукты: манго, банан;
    • бобовые: соя, горох, чечевица, фасоль.

    Для нормализации гемостаза рекомендуется употреблять гранатовый сок либо сок из белого винограда. Помогут справиться с проблемой грецкие орехи. Незначительное отклонение требует изменения питьевого режима: жидкость разжижает кровь, поэтому количество выпитого нужно контролировать. От острого и пряного беременным стоит отказаться: такие продукты нарушают защитную функцию крови.

    Коррекцию питания нужно проводить во взаимодействии с врачом. «Интересное положение» требует, чтобы рацион был сбалансированным и богатым на витамины. По поводу отказа от одних продуктов и введения в ежедневное меню других для повышения коагуляции нужно консультироваться с доктором.

    Профилактические меры

    При вынашивании ухудшение коагуляции наблюдается у многих. Не столкнуться с проблемой помогут простые профилактические меры. Беременной нужно уделять внимание укреплению сосудов. В этом помогут богатые на витамины продукты, соблюдение питьевого баланса, отказ от вредных привычек (курение, алкоголь). Важно знать, какие продукты разжижают кровь, нарушая нормальную коагуляцию, и при повышенных рисках снизить их потребление. Например, к таким продуктам относят рыбу жирных сортов, овсяную крупу, оливковое масло, зеленый чай. Параллельно в рацион добавляют продукты, способствующие сгущению крови. Для профилактики пьют отвары из шиповника и крапивы, однако о целесообразности применения народных методов нужно проконсультироваться с врачом.

    

    Главной профилактической мерой является своевременная постановка на учет в женскую консультацию и сдача плановых анализов. Только так можно определить нарушения в кровяной системе. Особенно это правило нужно соблюдать женщинам с хроническими заболеваниями, генетической предрасположенностью к болезням крови. Своевременная диагностика и последующие за диагнозом меры помогут родить здорового малыша без рисков для здоровья мамы.

    Свертываемость крови при беременности

    Анализы крови будущая мама сдает с завидной периодичностью. Разумеется, если какие-то показатели отличаются от нормы, возникает вопрос – почему это происходит, что означает, и может ли как-то повлиять на здоровье ребенка? Одна из распространенных проблем – нарушение свертываемости крови при беременности в ту или другую сторону.

    Для чего организму нужна свертывающая система крови (гемостаз)? Она позволяет нам избежать большой кровопотери, если сосуды повреждены. На практике каждый знаком с этим явлением: если человек, например, порезался, то постепенно кровь из раны течет все медленнее, а затем останавливается и на месте пореза образуется тромб. Но кровь в организме должна быть жидкой, чтобы циркулировать – и поэтому кроме свертывающей системы у нас имеется и противосвертывающая.

    При беременности объем крови, циркулирующей в организме матери, значительно увеличивается – на 25-50% от исходного уровня. Свертывающая система должна работать так, чтобы обеспечить маточно-плацентарный и плодово-плацентарный кровоток. Для выяснения работы системы делается специальный анализ – гемостазиограмма.

    Каковы нормы свертываемости крови при беременности? Врачи будут смотреть на следующие показатели гемостазиограммы:

    
    • АЧТВ – в нормесекунд. Это время свертываемости крови;
    • Протромбин – в норме%. Показатель отвечает за качество свертываемости крови;
    • ТВ (тромбиновое время) – в нормесекунд. Время последнего этапа свертываемости;
    • Антитромбин III – в норме%. Этот белок угнетает процессы свертываемости;
    • Фибриноген – 2-4 г/л, к концу беременности – до 6 г/л;
    • D-димер – менее 248 нг/мл. Этот показатель является маркером наличия повышенного свертывания крови;
    • РКМФ и волчаночный коагулянт – в норме отсутствуют.

    Что означают отклонения от норм свертываемости крови при беременности? Они указывают на возможность нарушения плацентарного кровотока или на опасность возникновения кровотечения в родах. Давайте разберемся в этом немного подробнее.

    Повышенная свертываемость крови при беременности

    Густую кровь можно увидеть еще на стадии забора анализа крови. Гемостазиограмма подтвердит или опровергнет наличие этой проблемы. Опасность повышенной свертываемости заключается в возникновении ДВС-синдрома (диссеминированного внутрисосудистого свёртывания крови). Плацентарный кровоток нарушается, а это означает, что плод не получает необходимого ему питания и кислорода.

    Ребенок в утробе может отставать в развитии, а в тяжелых случаях возможно даже прерывание беременности. Риски развития ДВС-синдрома и повышенной свертываемости крови при беременности увеличиваются, если в роду у женщины были инфаркты или инсульты, варикозное расширение вен, тромбозы, если предыдущая беременность не была доношена (случился выкидыш или прекращение ее развития). Излишние физические нагрузки до беременности (например, профессиональное занятие спортом) тоже могут стать провоцирующим фактором.

    Как исправить ситуацию? При излишней густоте крови врачи порекомендуют изменить будущей маме свой рацион. Обязательно нужно пить много воды, а также употреблять в пищу продукты, содержащие большой запас витамина С. Легкая гимнастика также не повредит.

    Помимо диеты и упражнений, возможно, женщине назначат терапию специальными лекарственными препаратами, разжижающими кровь – в таблетированной или инъекционной форме.

    

    А если кровь слишком жидкая?

    Прямо противоположная проблема – низкая свертываемость крови при беременности. Женщина может самостоятельно заметить у себя некоторые из симптомов плохой свертываемости. Это возникновение синяков и гематом даже при незначительных повреждениях, носовые кровотечения, кровоточивость десен.

    Врачи определяют несколько факторов, способствующих возникновению и развитию низкой свертываемости. Если это не связано с врожденными заболеваниями кровеносной системы, то негативно повлиять на ситуацию может прием некоторых лекарств – например, от варикозного расширения вен. В отношении варикоза они, конечно, действуют хорошо – но в целом вся кровь постепенно теряет способность к тромбообразованию. Кроме того, опасен и бесконтрольный прием нестероидных противовоспалительных средств, к которым относятся и прекрасно известные нам анальгин, аспирин или баралгин.

    Наконец, работа на вредном производстве или плохая экология могут также негативно сказаться на работе свертывающей системы крови.

    Низкая свертываемость крови при беременности опасна возникновением профузного кровотечения в родах, а также большой вероятностью отслойки плаценты – и, как следствие, преждевременных родов. Стоит ли говорить, что если предполагается плановое кесарево сечение, плохая свертываемость также крайне опасна?

    Как же быть? Как и в вышеприведенном примере с излишне густой кровью, исправлять ситуацию нужно одновременно двумя способами: приемом лекарственных препаратов (коагулянтов) и изменением рациона. Крайне важно получать в необходимом количестве витамин К. Он синтезируется в тонком кишечнике, и поэтому необходимо, чтобы пищеварительная система женщины работала бесперебойно.

    При любом отклонении в работе свертывающей системы крови у беременной женщины необходимо неукоснительно выполнять назначения врача и регулярно сдавать контрольные гемостазиограммы.

    

    Свертываемость крови при беременности: норма и отклонения

    Будущей маме приходится сдавать множество анализов. Одним из таких исследований является анализ на свертываемость крови при беременности, который называют коагулограммой. Данный показатель очень важен для нормального протекания беременности и благополучных родов. Рассмотрим, что собой представляет свертываемость крови, и почему беременным женщинам необходимо сдавать коагулограмму.

    Свертываемость крови и ее норма во время беременности

    В человеческом организме кровь выполняет множество функций, среди которых транспортная, защитная, терморегуляторная. Кровь циркулирует по сосудам, и при нарушении целостности их стенок важно, чтобы она была способна образовывать сгусток (тромб), который закрывает место повреждения и способствует прекращению кровотечения. Такое свойство крови и называют свертываемостью.

    Свертываемость крови в организме регулируется гемостазом (система свертывания крови) и противосвертывающей системой. Нарушение функционирования любой из данных систем приводит к патологическим состояниям, таким как образование тромбов (повышение свертываемости крови) или повышенная кровоточивость (понижение свертываемости крови).

    Свертываемость крови при беременности в норме должна повышаться. Начиная со второго триместра беременности активность факторов свертываемости повышается, а противосвертывающих факторов снижается. Такие изменения предусмотрены природой, для того, чтобы после процесса родов в женском организме быстро остановилось кровотечение из области отделения плаценты, имеющей интенсивную систему кровотока. В противоположном случае роженица может умереть в течение нескольких минут от большой кровопотери.

    Норма свертываемости крови при беременности указывается значением нескольких показателей:

    • АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время – время, необходимое для свертывания крови, его норма –секунд.
    • Фибриноген – особый белок, который необходим для формирования тромба, норма – до 6,5 г/л.
    • Волчаночный антикоагулянт – специфические антитела, которые в норме должны отсутствовать в крови.
    • Тромбоциты – кровяные клетки, которые образуются в костном мозге, в норме –тыс/мкл.
    • Протромбин – белок плазмы крови, принимающий участие в образовании сгустка крови, его норма –%.
    • ТВ или тромбиновое время – время, в течение которого под действием тромбина из фибриногена формируется фибрин, норма –секунд.
    • D-димер – это показатель, который отвечает за процесс тромбообразования, в норме –нг/мл.
    • Антитромбин ІІІ – белок, замедляющий свертываемость крови, его норма –%.

    Результаты анализа на свертываемость крови при беременности должен расшифровывать только доктор. Значения многих показателей меняются на протяжении девяти месяцев вынашивания ребенка, поэтому правильно оценить их может лишь специалист.

    Как пониженная, так и повышенная свертываемость крови при беременности чревата многими опасными последствиями. Поэтому, анализ на коагулогармму назначается женщине несколько раз за период ожидания малыша.

    Повышенная свертываемость крови при беременности

    Если показатели свертываемости крови во время беременности превышают норму, это может привести к некоторым осложнениям беременности. Дело в том, что плацента, посредством которой плод получает необходимые ему питательные вещества, содержит большое количество кровеносных сосудов. И если в ее сосудах в результате высокой свертываемости крови при беременности образуются тромбы, ребенок не получает всех нужных ему питательных веществ. Из-за этого он может отставать в развитии, у него повышается риск возникновения врожденных патологий. Такое состояние способно привести к выкидышу, позднему токсикозу в тяжелой форме, плацентарной недостаточности.

    Кроме того, для самой женщины данное явление опасно возникновением тромбозов во время вынашивания ребенка и в послеродовой период.

    При незначительном повышении свертываемости крови врачи рекомендуют будущей маме придерживаться специальной диеты и питьевого режима. В сутки следует выпивать не менее 1,5-2 литров жидкости. Лучше, если это будет зеленый или травяной чай, натуральные фруктовые и овощные соки, чистая негазированная вода.

    Рацион питания, способствующий нормальной свертываемости крови, в первую очередь должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов и витаминов. В меню женщины, ожидающей ребенка, обязательно должна быть морская капуста, орехи, нерафинированное льняное и оливковое масло. Необходимо сократить количество мяса в питании, но при этом, увеличить количество морской рыбы. Полезными будут такие продукты, как болгарский перец, лук и чеснок, ростки пшеницы.

    При значительном повышении свертываемости крови врач подбирает женщине антикоагулянты, то есть препараты, которые разжижают кровь.

    Плохая свертываемость крови при беременности

    Причиной недостаточной или плохой свертываемости крови при беременности специалисты называют в первую очередь снижение иммунитета женщины, которое необходимо для того, чтобы ее организм не отторгал плод как чужеродный.

    Значительное снижение свертываемости крови опасно развитием многих патологических состояний, среди которых выкидыш, преждевременные роды, отслойка плаценты на позднем сроке, кровотечение в родах. Также данное состояние опасно для ребенка развитием заболеваний свертываемости крови.

    Пониженная свертываемость крови при беременности требует обязательного лечения, которое должно проводиться только врачом. Женщине проводят коррекцию данного состояния с помощью специальных лекарственных препаратов. Кроме того, будущей маме с таким явлением следует ограничить употребление жидкости, острых и пряных продуктов, обязательно отказаться от алкогольных напитков и курения.

    Нормы и отклонения системы свертываемости крови во время беременности

    В состав стандартного обследования беременных женщин входит анализ, определяющий свертываемость крови (коагулограмма/ гемостазиограмма), который сдается в каждом триместре. Установка такой частоты продиктована тем, что в этот период происходит активация системы свертывания крови (гемостаза) за счет гормональных изменений в организме и появления маточно-плацентарного кровотока.

    Нарушение системы приводит к тому, что может развиться:

    • повышенная свертываемость, грозящая образованием внутрисосудистого тромбоза;
    • пониженная, приводящая к кровоточивости.

    Изменения гемостаза в беременность

    Норма при беременности – некоторое повышение гемостаза, которое связано с тем, что роды для женщин сопровождаются кровопотерями, а ускоренное образование сгустков способствует остановке кровотечения в области плаценты.

    Анализ на свертываемость начинает показывать некоторое повышение со второго триместра беременности. Однако подавленный иммунитет может способствовать развитию патологии процесса гемостаза, в том числе тяжелой – внутрисосудистого диссеминированного (рассеянного) свертывания крови. Этот синдром появляется из-за того, что происходит активация системы свертывания и одновременно с ней активация расщепления тромбов. Процесс грозит:

    • отслойкой плаценты во время беременности;
    • эндометритом матки после родов;
    • попаданием околоплодных вод в течение родов в кровоток и сосуды легких пациентки, из-за чего возникает дыхательная недостаточность, грозящая летальным исходом.

    Состояние, при котором свертываемость крови в беременность понижена, очень опасно, так как может грозить массивным кровотечением в родах вплоть до летального исхода. Кроме того, у еще не родившегося ребенка развивается патологическое снижение тромбоцитов в крови.

    Свертываемость крови и планирование беременности

    В идеале анализ крови на гемостаз лучше всего сдавать еще при планировании беременности. Эта мера позволит выявить отклонения, что даст возможность скорректировать их и выносить ребенка без угроз выкидыша и замершей беременности.

    Особенно врачи рекомендуют определить показатели гемостазиограммы при планировании у женщин, которые входят в группу риска, а именно тех, у кого:

    • предыдущие беременности окончились выкидышами;
    • родственники получили инсульт или инфаркт;
    • в семье у кого-то диагностирована тромбофлебия;
    • есть варикозное расширение вен, оно же имеется у близких родственников;
    • в наличии повышенные физические нагрузки.

    Составляющие коагулограммы при беременности

    Анализ учитывает несколько показателей.

    1. Фибриноген (белок, из которого формируется тромб) должен быть 2–4 г/л, но у беременных норма сдвигается до 6 г/л.
    2. Время, нужное для сворачивания крови (АЧТВ), норма которого в беременность снижается до 17–20 с за счет увеличения количества фибриногена. Это важный показатель для постановки синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
    3. Норма протромбина (белка, из которого формируется тромбин) должна составлять 78–142%.
    4. Волчаночный антикоагулянт, представляющий собой антитела к внешней оболочке тромбоцитов, удлиняет время свертываемости крови (АЧТВ) и появляется при развитии гестоза, поэтому его в крови быть не должно.
    5. Тромбиновое время – необходимое для формирования фибрина из фибриногена. Его норма должна укладываться в 11–18 с.
    6. Протромбиновое время – 15–17 с. применяется для оценки внешнего пути свертывания.
    7. Тромбоциты, поддерживающие систему гемостаза, должны быть в количестве 150–400 тыс/мкл.
    8. Норма D-димера, который ответственен за процесс образования тромба – меньше 248 нг/мл. В беременность он начинает постепенно расти, и к концу срока может быть в 4 раза выше. Очень высокие показатели могут говорить о гестозе.
    9. Наличие антител к фосфолипидам характерно для венозного или артериального тромбоза. Развивается фетоплацентарная недостаточность, которая грозит потерей ребенка.
    10. Время рекальцификации плазмы отражает весь свертывающий процесс и занимает 50–70 с.
    11. Антитромбин III – замедляющий свертываемость белок – должен составлять 70–115%. Низкий показатель грозит развитием внутрисосудистого тромбоза.
    12. Норма толерантности плазмы к гепарину во время беременности может изменяться (менее 7 мин).

    В том случае, если анализ выявил отклонения по каким-либо показателям, он проводится чаще. При планировании беременности необходимо добиться приведения всех показателей в норму, и только потом беременеть.

    Причины изменений повышенной и пониженной свертываемости

    Если высокая свертываемость и появление синдрома рассеянного внутрисосудистого свертывания обусловлены повышением уровня фибриногена и тромбоцитов, то пониженная – уменьшением, однако второй случай встречается в акушерской практике не так часто, как первый.

    Возникает патология у беременных женщин по причине гормональных перестроек в организме, увеличенного объема циркулирующей крови, а также вирусных инфекций, аллергий, приема антибиотиков и неправильно подобранной дозировки препаратов, которые разжижают кровь.

    Терапия

    Если отклонения диагностировать вовремя, последствия можно предупредить, получив грамотное лечение от акушера-гинеколога. В идеале также необходима консультация гематолога. Она также будет не лишней при планировании беременности, особенно если в анамнезе уже были выкидыши, а также гестоз, эклампсия и преждевременные роды в предыдущую беременность.

    В терапии повышенного гемостаза применяются:

    • гепарины, которые предназначены для лечения и предупреждения диссеминированного внутрисосудистого свертывания и не проникают через плацентарный барьер;
    • препараты для разжижения крови (например, аспирин);
    • общеукрепляющие средства (витамины, антиоксиданты) и фолиевая кислота.

    При планировании беременности в менструальный цикл, в который предполагается зачатие, также назначается антикоагулянтная терапия, включающая гепарины и разжижающие кровь препараты. Если она начата рано, шансы на имплантацию и последующее вынашивание беременности существенно повышаются.

    Важным вопросом является назначение дозировки, так как заниженная доза может не дать никакого эффекта, а повышенная привести к тому, что свертываемость крови значительно понизится.

    Патологически сниженная свертываемость лечится в последнем триместре глюкокортикостероидами короткими курсами, а если отмечается их низкая эффективность, то вводят иммуноглобулины. В некоторых случаях применяют досрочное родоразрешение. Для женщин, которые еще только планируют ребенка, беременеть с этой патологией опасно, так как показатели могут понизиться до угрожающего уровня.